Болест на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер (болестта на Алцхаймер) е най-честата причина за деменция. Свързва се със симптоми като загуба на памет и проблеми с ориентацията. Можете да научите повече за симптомите, диагностиката и терапията тук

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Болест на Алцхаймер - обяснено накратко

Болестта на Алцхаймер е често срещана причина за развитието на деменция. Тя се проявява чрез нарастваща загуба на умствени способности, като нарастваща забрава, трудности в ориентацията или разбирането на езика и промени в личността. Болестта се свързва с отлагането на определени протеини в мозъка, бета-амилоида и тау протеина. Освен това в мозъка се наблюдава имунна реакция. Това е последвано от загуба на функция и смърт на нервните клетки и връзките на нервните клетки. Точната причина за промяната в протеина все още не е окончателно изяснена. Болестта на Алцхаймер не само има драстични последици за засегнатите, но и често означава значителна тежест за роднини и гледачи. За да се спестят на болните и техните семейства възможно най-много страдания, е необходимо да се постави диагнозата рано и симптомите да се лекуват с лекарства. Болестта на Алцхаймер обаче не е лечима.

Какво представлява болестта на Алцхаймер?

Деменцията на Алцхаймер, известна още като болестта на Алцхаймер, е най-известната и най-честата причина за деменция. Според международната класификация на болестите (ICD-10) деменцията е придобито разстройство на паметта и разсъжденията, което е толкова изразено, че пречи на ежедневните професионални и / или частни дейности. Според тази система за класификация разстройството трябва да е съществувало поне шест месеца.

Според изчисления в момента добър милион души в Германия страдат от деменция и се предполага, че 47 милиона души по света. Две трети от хората с деменция имат болестта на Алцхаймер, около 700 000 души. И двата пола са еднакво предразположени към развитие на болестта на Алцхаймер. Около 70% от хората с болестта на Алцхаймер обаче са жени, тъй като вероятността от развитие на болестта на Алцхаймер се увеличава с възрастта. Затова експертите обосновават това преди всичко с различната продължителност на живота на двата пола. Понастоящем жените живеят средно с шест години по-дълго от мъжете. Болестта на Алцхаймер засяга около един процент от тези над 65 години, около 15 процента от тези над 80 години и почти всеки трети от хората над 90 години.

В последните проучвания има все повече индикации, че честотата на новите случаи на деменция е намаляла в световен мащаб през последните години. Подобна тенденция може да се наблюдава и в Германия, съобразена с възрастта. С увеличаване на продължителността на живота обаче се предполага, че болестта ще се увеличи като цяло.

Лекарят Алоис Алцхаймер

© W&B

История на болестта на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е описана за първи път от баварския невролог Алоис Алцхаймер (1864 до 1915) в началото на 20 век. Той проведе подробни проучвания върху пациенти с ненормално поведение и придобити психични дефицити. В хода на тези изследвания Алоис Алцхаймер също изследва мозъка на починалите пациенти и свързва резултатите със своите наблюдения. Ученият публикува своите открития за първи път през 1906 г. в новаторска, но едва по-късно световно призната работа. Беше успял да опише нова, независима клинична картина.

Причини: Как възниква болестта на Алцхаймер?

Точната причина за болестта на Алцхаймер все още не е известна. При пациентите обаче има нарастващ брой характерни протеинови отлагания, които вече са наблюдавани от Алоис Алцхаймер и които вероятно играят централна роля. От една страна, това са така наречените сенилни плаки, които се състоят от протеинови фрагменти (бета-амилоиден пептид). От друга страна, става дума за влакнести отлагания, т. Нар. Неврофибриларни заплитания, които се състоят от ненормални, натрупани / натрупани протеини (тау протеин с твърде много прикрепени фосфатни групи). В допълнение, деменцията на Алцхаймер е свързана с променена концентрация на определени пратеници (невротрансмитери) в мозъка. Освен това има все повече доказателства, че невроинфламацията, т.е.възпаление в нервната система поради нарушена регулация на имунната система, играе важна роля в развитието на болестта на Алцхаймер.

  • Бета амилоид и тау протеин

Експертите предполагат, че определен протеин, така нареченият бета-амилоид, играе централна роля в развитието на болестта на Алцхаймер. Това е продукт на разцепване на по-голяма белтъчна молекула, чиято функция все още не е точно известна. Бета-амилоидните отлагания, така наречените сенилни плаки, се намират в особено висока плътност в сивото вещество на мозъка на пациентите с Алцхаймер.

Депозитите се състоят от централно амилоидно ядро, което е заобиколено от необичайно променени процеси на нервните клетки, редуцирани синапси (контактни точки между нервните клетки) и активирани астроцити, най-често срещаният клетъчен тип в мозъка. При много пациенти амилоидът също се отлага в стената на малките кръвоносни съдове. Това може да влоши тяхната пропускливост, което влияе върху доставката на кислород и енергия в мозъка.

Не е окончателно изяснено защо възниква необичайно натрупване на бета амилоид. Защото би могло да се докаже, че протеинът в човешкото тяло се произвежда постоянно и през целия живот. Най-високи концентрации се откриват в нервните клетки (неврони), където бета-амилоидът се появява като страничен продукт от нормалния метаболитен процес. Докато амилоидните отлагания са необходими за диагностика, те сами по себе си не са достатъчни. Тези плаки могат да бъдат намерени и при хора, които не са развили деменция до напреднала възраст. В наши дни се приема, че плаките са по-малко от структурните промени на амилоида (конформационни промени / неправилно нагъване или по-малки разтворими агрегати, така наречените олигомери), които предизвикват патологични процеси.

Също така е характерно за болестта на Алцхаймер, че синапсите се губят и нервните клетки впоследствие умират. Това е свързано с образуването на необичайно променен протеин (тау-протеин), който се отлага в мозъка под формата на влакна, фибрилите. Това са сноповете неврофибрили, вече описани от Алоис Алцхаймер.

Тези заплитания, които могат да бъдат открити в много нервни клетки, се състоят от така наречения тау протеин, който всъщност е нормален компонент на клетъчния скелет. Въпреки това, при болестта на Алцхаймер, тау протеинът се натоварва прекомерно с фосфатни групи. Това може да наруши процесите на стабилизиране и транспортиране в клетката, което в крайна сметка води до гибелта им. Неправилно сгънатият тау протеин се разпространява заедно с увеличаването на симптомите на заболяването в свързани нервни мрежи (разпространение).

  • Променени концентрации на пратените вещества

Друга характеристика на деменцията на Алцхаймер е променената концентрация на определени пратеници (невротрансмитери) в мозъка. Преди всичко те включват ацетилхолин и глутамат. И двете вещества са от централно значение за нормалната функция на нервните клетки и предаването на сигнали между невроните. Тъй като нервните клетки загиват в различни области на мозъка, това води, от една страна, до дефицит на ацетилхолин. От друга страна се образува прекомерен глутамат.

  • Ролята на гените

Многократно се задава въпросът дали деменцията, особено болестта на Алцхаймер, е наследствена. Рискът от развитие на болестта на Алцхаймер е малко по-висок при роднини от първа степен, отколкото при останалата част от населението. Този тип наследяване вероятно се основава на голям брой гени, които създават така наречената предразположеност - тоест увеличават риска от развитие на болестта на Алцхаймер. Най-често срещаният рисков ген е гена на аполипопротеин Е (ApoE ген) във варианта epsilon 4, който увеличава риска от болестта на Алцхаймер около три до десет пъти. В много редки случаи болестта на Алцхаймер е „здраво“ (доминираща), закрепена в гените. Към днешна дата са известни няколко такива гена и всеки, който носи такъв ген, може да го предаде на децата си.

Болестите, наследени с "фиксираните гени на Алцхаймер", обикновено се появяват относително рано от 30-годишна възраст. Ползата от генетичните тестове, които биха могли да се използват, за да се докаже кой има съответния генетичен състав, досега е била противоречива. Наред с други неща, тъй като до момента няма налични медицински мерки, които да позволят хроничното заболяване да бъде излекувано и безопасно да се предотврати заплахата от деменция.

Понастоящем DIAN е отворен за хора от семейства с доминираща форма на болестта на Алцхаймер. DIAN означава „Доминираща наследствена мрежа на Алцхаймер“, международна мрежа за доминираща наследствена болест на Алцхаймер. Основана е в САЩ за по-добро изследване на генетичните форми на болестта на Алцхаймер и също така предоставя на тези пациенти терапии в проучвания.

Първична и вторична деменция

Деменционните заболявания се делят на първични и вторични форми. До десет процента от всички заболявания са вторични деменции. Това се разбира като тези, които се развиват например в резултат на ефектите от лекарства, метаболитни заболявания, недостиг на витамини или депресия. Мозъчни тумори или промени, които водят до повишено налягане в мозъка - като дренажни нарушения на цереброспиналната течност (CSF) - могат да причинят симптоми на деменция. Ако основното заболяване се лекува успешно, симптомите на деменция могат частично или напълно да регресират.

Първичните деменции, от друга страна, започват директно от умиращата тъкан в мозъка. Засега първичните деменции не са лечими. Болестта на Алцхаймер е най-честата форма на първична деменция, последвана от съдови (съдови) форми и смесена деменция (болест на Алцхаймер плюс съдова деменция). Други първични деменции са фронтотемпоралната деменция (атрофия на Пик), телесната болест на Lewy и деменцията на Паркинсон.

Симптоми: Какви симптоми причинява болестта на Алцхаймер?

Най-вече забележимото забравяне повдига въпроса за появата на деменция при самите възрастни хора или при техните роднини. Ако това разстройство на паметта всъщност се дължи на болестта на Алцхаймер, тогава към този момент във времето мозъкът вече е претърпял постепенна промяна, която е продължила в продължение на много години. В процеса процесите и връзките на нервните клетки в мозъка умират незабелязано и по-късно самите нервни клетки. Разпадът води до регресия на мозъчната тъкан (атрофия). Това увреждане бавно се разпространява през мозъка.

В зависимост от увредената област на мозъка, функциите и способностите, разположени там, намаляват. Краткосрочната памет, способността да изпълнявате ежедневни рутинни задачи, способността да правите преценки и езикът намаляват малко по малко. Изразът на чувство, поведение, познание и комуникация се променят. Освен това с напредването на деменцията пациентите често губят контрол върху уринирането и изхождането.

Характерни симптоми на болестта на Алцхаймер

Дори ако симптомите и оплакванията на човек с деменция обикновено са много разнообразни, някои характерни признаци могат да бъдат разпознати при по-внимателно наблюдение. Следните промени в човека трябва да накарат него или околната му среда да се влошат:

  • Забрава, загуба на краткосрочна памет, по-късно и дългосрочна памет (засегнатото лице продължава да повтаря същите въпроси; забравя текущата дата)
  • Трудности при правилно изпълнение на ежедневните и битови задачи (обучена домакиня внезапно прави грешки, когато готвенето, пералнята или печката вече не могат да работят правилно)
  • Проблеми с езиковото изразяване (човек вече не може да намира думи; използва заместващи думи)
  • Загуба на ориентация за време, пространство и място (засегнатият вече не знае кога е Коледа; вече не може да се ориентира в странна, по-късно в позната среда; разхожда се през нощта, спи през деня)
  • Отклонение в преценката
  • Проблеми с концентрацията и абстрактното мислене (засегнатото лице вече не може да си води сметка; вече не може да попълва банков превод)
  • Неправилно разпределение на предмети и обстоятелства (засегнатият човек слага масло в гардероба; пазарува в халат)
  • Понякога се наблюдават зрителни смущения въпреки нормалната функция на очите (лица и предмети не се разпознават, засегнатото лице посяга към тях)
  • Промени в поведението (засегнатият човек е прекалено подозрителен; има внезапни, екстремни промени в настроението)
  • Личностни разстройства (преди това уравновесеният човек става агресивен; развива необосновани страхове)
  • Загуба на шофиране (човек обикновено губи интерес към текущите дела, работата и хобитата си; оттегля се все повече и повече, изпада в депресия)

Курс на деменция на Алцхаймер

Курсът може да бъде много различен от човек на човек. Болестта на Алцхаймер обаче е хронично прогресиращ процес, който досега е забавен с лекарства, но не може да бъде предотвратен окончателно. Процесът може да бъде разделен на три етапа, всеки от които - с индивидуални разлики - може да продължи няколко години:

Симптоми на ранната болест на Алцхаймер

  • Нарушения на паметта и задържането
  • Промени в настроението
  • Проблеми при изпълнение на трудни задачи, загуба на изпълнение
  • Загуба на прецизен езиков израз
  • Работоспособността и социалните контакти значително намаляват

Симптоми в среден стадий

  • Всички загуби на интелектуална производителност се усилват, както и промените в психиката и личността
  • Пациентът често все още е способен да води независим живот до известна степен, но все повече се нуждае от подкрепа в ежедневните практически въпроси

Симптоми в късен етап

  • Пациентът вече не може да живее без външна помощ. Само личната хигиена вече не е възможна, краткосрочната памет е почти напълно изгаснала

В началната фаза засегнатите забелязват, че стават все по-забравителни, могат да вземат лоши решения или вече не са в състояние да изпълняват изцяло ежедневната си работа. Често това води до по-нататъшни реакции като гняв, срам, страх или разочарование в резултат на по-нататъшно отдръпване от социалната среда. Често възприемането на оплакванията се различава между засегнатите и роднините. Липсата на поглед върху симптомите на болестта (анозогнозия) може да бъде част от болестта на Алцхаймер. Ако на по-късен етап се добавят физически симптоми и последиците от тях, това също влошава ситуацията: Например, могат да се появят гърчове, загуба на контрол над позата (падания) и над функцията на пикочния мехур и червата, както и нарушения на преглъщането. Водещата причина за смърт при пациентите с Алцхаймер е инфекцията.

-> Грижите ли се за роднина? Можете да намерите помощ, съвети и отчети за опита за онлайн фокуса „От ваша страна“ на нашия партньорски портал Senioren-Ratgeber.de

Диагноза: как се диагностицира болестта на Алцхаймер?

Според традиционната доктрина на невропатолозите и коронерите, диагнозата на болестта на Алцхаймер може да бъде поставена само със 100% сигурност чрез микроскопско изследване на мозъка след смъртта. Независимо от това, сега има многобройни начини за диагностициране или изключване на клинично вероятна деменция на Алцхаймер при пациенти. Напредъкът в диагностиката на биомаркери означава, че могат да се направят изводи и за основната причина при живите пациенти.

Следните състояния правят присъствието на деменция на Алцхаймер изключително вероятно, ако са изключени други заболявания, които могат да бъдат свързани с тези или подобни симптоми:

  • Нарушение на паметта и, в по-нататъшния ход на заболяването, обикновено поне един от следните симптоми: речеви нарушения (афазия), апраксия (пациентът има двигателно разстройство, въпреки че е двигателно здрав, вече не може да намери ръкавите на якето си, за пример), агнозия (пациентът има проблеми със затварянето на предмети, които разпознава, въпреки че сетивните органи са непокътнати), трудности при планирането, решаването на проблеми и абстрахирането
  • Придобито, дълбоко увреждане на ежедневните практически умения (например невъзможността да си направите сандвич, да пазарувате сами или други подобни)
  • коварна поява на симптоми
  • постоянна упоритост на нарушенията
  • прогресивен курс

Основната диагностика включва следните стъпки:

  • Лекарят взема подробна медицинска история на пациента (заедно с роднини / хора, които добре познават пациента).
  • Това е последвано от физически изпит.
  • Стандартизираните тестове предоставят информация за интелектуалните резултати и способности. Освен това е важно да се прецени колко добре пациентът все още е в състояние да извършва ежедневни дейности. Добре известни кратки тестови процедури са Mini-Mental-Status-Test (MMST), Montreal Cognitive Assessment Test (MoCA) или DemTect (откриване на деменция). Тестът на часовника, който може да се извърши бързо и лесно, може, в комбинация с другите споменати кратки тестови процедури, да увеличи диагностичното значение. В случай на съмнителна или лека деменция се използват подробни невропсихологични диагностични тестове.
  • Кръвните тестове помагат да се изключат други причини за деменция като инфекции, недостиг на витамини или слабо функционираща щитовидна жлеза.
  • Изследванията на мозъчната вода сега са рутина при специализирани консултации за памет. Специфичните маркери (биомаркери), които обикновено се променят при болестта на Алцхаймер (бета-амилоид, тау протеин), могат да бъдат определени в цереброспиналната течност.

С образни методи като компютърна или магнитно-резонансна томография (CT или MRT), за предпочитане MRT, могат да се оценят мозъчните структури и да се намерят индикации за мозъчни промени, типични за болестта на Алцхаймер или други деменции. В допълнение, използвайки образни методи, наред с други неща, могат да се открият съдови заболявания на мозъка или да се изключат тумори.

Тест за часовник на Suhlmann

© W & B / Neurolog. Поликлиника Мюнхен-Гросхадерн

КЪМ ГАЛЕРИЯТА НА СНИМКИТЕ

© W & B / Neurolog. Поликлиника Мюнхен-Гросхадерн

Тест за часовник на Шулман

Тестът за часовника според Шулман е бърз тест за определяне на деменция. С това упражнение можете да придобиете първо впечатление за функцията на паметта на човек.

От заинтересованото лице се иска да нарисува циферблата на часовника и да въведе даден час с ръце, като например „Моля, нарисувайте часовник, на който може да се види часът 15:35 ч.“

© W & B / Neurolog. Поликлиника Мюнхен-Гросхадерн

Оценка на теста

Има точкова система от един до шест, които се присъждат според различни критерии като правилно въвеждане на циферблат и правилна настройка на показалеца. Както в системата за оценяване в училище, точка тук означава, че всичко е нарисувано правилно, с четири точки има значителни ограничения като липсващи цифри в циферблата на часовника, неправилни числа (> 12) или ясно изместени интервали между броя на часовете. С шест точки е невъзможно засегнатото лице изобщо да нарисува часовник

© W & B / Neurolog. Поликлиника Мюнхен-Гросхадерн

В случай на деменция е все по-трудно за засегнатите да въведат точното време или дори да нарисуват циферблат на часовника

© W & B / Neurolog. Поликлиника Мюнхен-Гросхадерн

В по-нататъшния ход на заболяването е невъзможно засегнатите да нарисуват часовник с ръце

Предишен

1 от 4

Следващия

Терапия: Как се лекува болестта на Алцхаймер?

Болестта на Алцхаймер все още не може да бъде излекувана. Съществуват обаче различни лекарства, които могат да помогнат за намаляване на степента на деменция и подобряване на паметта. Различни други терапевтични мерки могат да насърчат умствените способности на засегнатото лице и да облекчат симптомите. Особено в напреднал стадий на заболяването е важно да се осигурят добри сестрински грижи за засегнатите и да се облекчат роднините.

  • Немедикаментозно лечение

Мерките за нелекарствено лечение имат решаващ принос за подобряване на симптомите, качеството на живот и независимостта на пациента с Алцхаймер, както и за облекчаване на тежестта върху болногледачите и болногледачите. Такива мерки включват преди всичко ежедневни тренировки и имат за цел да стимулират както тялото, така и ума.

Различните специалисти трябва да работят заедно, за да осигурят на пациентите възможно най-добрата грижа. Това включва семейния лекар, гериатрик, (геронто) психиатър, невролог или невролог, както и физиотерапевти, професионални терапевти, логопеди и логопеди, домашни работници и социални работници и работници. Също така е важно да се образоват и обучат роднини и болногледачи. Има добри програми чрез групи за самопомощ, но също така и центрове за подкрепа на грижи и други инициативи, които освен общ трансфер на знания за болестта, включват и управление във връзка с поведението на пациента, комуникация, стратегии за справяне и възможности за облекчение на роднини, както и интеграция в лечението на страдащи от деменция.

Тъй като разумните немедикаментозни мерки са се доказали и се препоръчват в настоящите насоки: когнитивна стимулация, трудова терапия (особено в домашната среда), процедури за реминисценция (поддържане на паметта) и физическо активиране дори в стадия на лека деменция. От етапа на умерена деменция се препоръчват и мултисензорни процедури (като Snoezelen, ароматерапия, докосване).

Други полезни аспекти са коригирането на ежедневието и условията на живот (терапия на среда), структурирани дейности за свободното време, разглеждане на историята на живота на отделния пациент (работа по биография), специално уважение и приемане на пациента като цяло (валидиране) ), лечение на речеви разстройства (логопедия), физиотерапия, както и арт и музикална терапия. И накрая, с напредването на болестта, пациентът все повече се нуждае от медицинска помощ. Доказано е, че използването на медицинско хранене в ранните етапи води до подобряване на паметта.

  • Медицинска терапия

Споменатите по-долу лекарства, така наречените лекарства против деменция, се използват в терапията на деменция на Алцхаймер за подобряване на паметта и справяне с ежедневието с индивидуално различна степен на успех. Целта на това лечение е да поддържа независимостта и качеството на живот на пациента с деменция възможно най-дълго и да намали необходимия обем грижи.

Инхибитори на холинестеразата

В ранните и средните стадии са подходящи лекарства, които инхибират ензима холинестераза, който разгражда пратеното вещество ацетилхолин. Това означава, че невротрансмитерът ацетилхолин отново е все по-достъпен за обработка на сигнали в мозъка. Понастоящем използваните активни съставки в тази група са: Донепезил, галантамин, ривастигмин.

И за трите лекарства има доказателства за подобряване на мозъчните показатели и ежедневните умения от многобройни резултати от проучвания. Таблетките обаче могат да имат и странични ефекти. Могат да се появят симптоми като гадене, повръщане и диария. Такива нежелани реакции са все по-редки, когато лечението започне с по-ниска доза на лекарството и след това бавно се увеличава. Има доказателства, че инхибиторите на холинестеразата могат да бъдат ефективни и в напредналите стадии на болестта на Алцхаймер. По-нататъшното лечение може да бъде полезно.

Мемантин

Активното вещество Мемантин влияе върху рецептора на невротрансмитера глутамат в мозъка. С Мемантин може да подобри вниманието и ежедневните умения - особено при напреднала деменция. В началото таблетките трябва да се дозират доста ниско и след това дозата да се увеличи. Странични ефекти на Мемантин може да включва: световъртеж, вътрешно и физическо безпокойство и свръхвъзбудимост. Общи предавания Мемантин по-малко странични ефекти от инхибиторите на ацетилхолинестеразата. Мемантин е ефективен в средния и късния етап. Ефектът от Мемантин не е доказано в ранните етапи на деменция на Алцхаймер.

Профилактика: Как можете да предотвратите болестта на Алцхаймер?

Няма мярка, която да гарантира, че деменцията може да бъде безопасно предотвратена. Здравословният начин на живот обаче допринася и за „здравето на мозъка“. Следователно, общите рискови фактори, които също причиняват сърдечно-съдови заболявания, трябва да бъдат намалени, като пушене, затлъстяване, високо кръвно налягане, диабет или физическо бездействие. Поддържането на социални контакти също изглежда от голямо значение за „здравето на мозъка“.

Повече информация можете да намерите онлайн на адрес:

  • Германско общество на Алцхаймер
  • Изследвания на Алцхаймер
  • Германска помощ за деменция - Фондация DZNE за мозъка и здравето
  • Германският изследовател на Алцхаймер - Hirnliga e.V.

Професор доктор. Кристин фон Арним

© W & B / Stephan Höck

Нашият консултантски експерт:

Професор д-р мед. Кристин фон Арним е специалист по неврология. Той носи допълнителните обозначения "Клинична гериатрия" и "Палиативна медицина". Получава клинично и научно обучение във Фрайбург, Манхайм, Харвард и Улм и завършва хабилитацията си в Улм през 2006 г. Г-жа фон Арним е ръководила изследователска група по деменция на Алцхаймер в Университетската клиника в Улм и е била старши лекар в неврологичната клиника там. От 2016 до 2019 г. тя е била главен лекар в Клиниката по неврогериатрия и неврологична рехабилитация в Улм. През 2019 г. тя се премести в университетската клиника в Гьотинген като директор на гериатричния отдел.

Подуване:

  • Наръчник по болестта на Алцхаймер, Франк Джесен (Ed.), 2018, De Gruyter (Verlag), ISBN 978-3-11-040345-9
  • Натиснете D., MD; Александър М., д.м.н. "Превенция на деменция", изд. UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (достъп до 13 декември 2019 г.)
  • Keene, DC, MD, PhD; Montine T.J., MD, PHD; Kuller L. H., DrPH. "Епидемиология, патология и патогенеза на болестта на Алцхаймер", изд. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (достъп до 13 декември 2019 г.)
  • Асоциация на научните медицински дружества в Германия (AWMF), S3 насока „Деменция“, дълга версия - януари 2016 г. Онлайн: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-013l_S3-Demenzen-2016-07. pdf (достъп до 16.09.2020)
  • Изследователска инициатива за Алцхаймер е. В., „Болест на Алцхаймер“. Онлайн: https://www.alzheimer-forschung.de/alzheimer/ (достъп до 16 септември 2020 г.)
  • Word Healt организация, намаляване на риска от когнитивен спад и деменция, КОЙТО РЪКОВОДСТВА. Онлайн: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/312180/9789241550543-eng.pdf?ua=1 (достъп до 16 септември 2020 г.)

Важна забележка: Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

дразни

Тема за деменция