Антидепресанти, използвани като болкоуспокояващи

Антидепресантите помагат срещу някои видове болка - без да разгръщат техните повишаващи настроението ефекти, които се проявяват при по-високи дози. Най-важните въпроси по темата

Антидепресантите, т.е.лекарствата, които помагат срещу депресията, действат в централната нервна система. Следователно те могат да помогнат и при някои видове болки, свързани с нервите.

Защо, от всичко, лекарствата се използват за лечение на депресия като болкоуспокояващи?

Болката може да възникне по различни причини. Класически те са предупредителен знак от тялото, че в този момент нещо не е наред. Например, ако имате нараняване, например защото падате или удряте нещо, веднага изпитвате болка в съответната област. Засегнатите части на тялото също могат да наранят, когато има възпаление. Подобна болка често може да се управлява добре с обичайните болкоуспокояващи, като така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които също включват ибупрофен и диклофенак. Ако болката е по-силна, могат да се използват и опиоиди като морфин и неговите роднини.

Но има и болка, която не се дължи на възпалена или повредена тъкан, а по-скоро на неизправности в нервните връзки, с които се провеждат болкови стимули чрез нервните пътища към мозъка. "В такива случаи обичайните болкоуспокояващи като НСПВС или опиоиди обикновено не действат. Установено е, че някои видове антидепресанти действат значително по-добре. Ето защо те се използват тук", казва професор Клаудия Сомер, старши консултант в университета Болница във Вюрцбург и президент на германското общество за болка.

Как действат антидепресантите?

Централният механизъм на действие на антидепресантите започва с пратените вещества в нервната система, по-специално норадреналин и серотонин. Тези пратеници се освобождават от нервните клетки в процепа между нервните връзки - така наречената синаптична процеп. Там собствените вещества на тялото укрепват или инхибират определени нервни дразнители - в зависимост от това как нервите са свързани - чрез скачване на специални рецептори. Тогава вестоносните вещества постепенно се поглъщат отново в клетките, ефектът намалява. Антидепресантите инхибират това повторно поемане в клетката и по този начин удължават ефекта на пратените вещества в синаптичната цепнатина.

Това има инхибиращ ефект върху предаването на болката. Това означава, че болката има тенденция да бъде потискана, ако пратените вещества в синаптичната пролука са по-активни.

За какви видове болка са полезни антидепресантите?

  • Невропатична болка:

Тази болка се предизвиква главно от увреждане на нервните структури, които провеждат болка. Има редица възможни причини за това: Механичното свиване на нервите, например поради синдром на карпалния тунел или дискова херния, нарушава тяхната функция. Някои вирусни инфекции като херпес зостер (херпес зостер) могат трайно да увредят нервните клетки, особено в напреднала възраст. Лекарствата, например в контекста на химиотерапия за рак, понякога атакуват нервните влакна. Захарният диабет и нарушенията на кръвообращението също могат да увредят нервите и по този начин да доведат до невропатична болка. В случай на диабет се говори за така наречената диабетна полиневропатия. „Всички причини имат едно общо нещо: благодарение на техния механизъм на действие антидепресантите имат по-болкоуспокояващ ефект от обичайните лекарства за болка“, казва Сомър.