астма

Астмата е хронично възпалително дихателно заболяване, което може да причини пристъпи на задух и кашлица. Астмата обикновено може да се лекува добре с лекарства

Текст на прост език Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Вдишване срещу задух: Астматиците винаги трябва да имат при себе си спешните лекарства

© Thinkstock / Stockbyte

Астма - накратко

Астмата е хронично заболяване на дихателните пътища, което може да стесни дихателните пътища и да доведе до пристъпи на кашлица и задух. Астмата често е алергична, особено при по-млади пациенти. В случай на оплаквания след 30-годишна възраст обаче е по-вероятно да не е така. Лекарят поставя диагноза астма въз основа на анамнеза, преглед и тестове за белодробна функция. Целта на лечението е да не се появяват повече симптоми, така че астмата да се контролира. За това се нуждаете от противовъзпалителни лекарства и лекарства, които разширяват бронхите. Винаги са включени и бързодействащи бронходилататорни спрейове за спешни случаи.

Определение: какво е астма?

Астмата е общ термин за различни форми на хронични, възпалителни заболявания на дихателните пътища. Те водят до свиване на бронхите, свиване в гърдите, пристъпи на задух, кашлица и хрипове. Симптомите се променят по своята тежест. От различните видове или форми на астма, алергичната и присъщата (неалергична) астма са най-известни.

Алергичната астма, заедно със сенна хрема и невродермит, е едно от атопичните заболявания. Те се характеризират с факта, че имунната система реагира прекомерно на определени външни стимули. Задействащите алергии могат например да бъдат полени, животински косми или акари от домашен прах. В допълнение към алергичната астма, която често започва в детска възраст, има и присъщи форми на астма, които често започват едва на възраст от тридесет до четиридесет години.

Ето как се променят бронхите при астма

© W & B / Dr. Улрике Мьоле

КЪМ ГАЛЕРИЯТА НА СНИМКИТЕ

© W & B / Dr. Улрике Мьоле

Дихателни пътища без симптоми и напречно сечение на бронха: лигавицата отвътре, след това мускулните слоеве тъмночервени

© W & B / Dr. Улрике Мьоле

Промени в бронхите при симптоми на астма: лигавицата се подува, образува се гъста слуз, мускулите на бронхите се свиват, което стеснява дихателните пътища

Предишен

1 от 2

Следващия

причини

При астма се събират две неща: първо, предразположение, което прави възпалените бронхиални тръби особено чувствителни към определени стимули, и второ, външни тригери, като алергени, респираторни инфекции или студен въздух, които могат да причинят типичния задух.

Астматичното възпаление на дихателните пътища води до

  • подуване на лигавицата
  • спазъм на бронхиалните мускули и
  • повишено производство на слуз в бронхите.

Това затруднява дишането. Характерно е, че издишването е засегнато и се чуват свистящи и тананикащи дихателни шумове (т.нар. Хрипове, на английски „хрипове“). При тежки случаи в белите дробове остава малко повече въздух от нормалното след всяко вдишване, лекарят говори за пренадуване.

Видове или форми на астма

Лекарите правят разлика между две основни форми на астма:

1) алергична астма, наричана още външна астма и

2) вътрешна астма, известна преди като неалергична астма.

Важно: Не всички астматични заболявания могат ясно да бъдат причислени към една или друга форма - има и смесени форми! Изследванията идентифицират все повече форми на астма, при които степента и характеристиките на възпалението и засегнатите пациенти се различават. Например, жените и мъжете често са засегнати от различни видове астма на различна възраст.

1) Алергична астма

Както подсказва името, алергичната астма се причинява от алергична реакция. Той се задейства от определени вещества, така наречените алергени, като полени от растения, екскременти от акари от домашен прах или косми от животни. Алергичната астма се основава на наследствено предразположение. Често се появява в детството или юношеството.

2) Вътрешна (неалергична) и други специални форми на астма

Вътрешната астма може да има много различни причини:

  • Еозинофилна астма

Много страдащи от астма имат възпаление, което се характеризира със специален тип бели кръвни клетки.

  • Астма, свързана с инфекция

Инфекциите, които са предимно вирусни, правят дихателните пътища уязвими и предизвикват възпаление на дихателните пътища, което води до бронхиални спазми, слуз, кашлица и задух. Първоначално астмата изчезва, след като студът отшуми, но често с години става хроничен.

  • Астма, свързана с наркотици

Страдащите от астма често реагират на определени медикаменти, като болкоуспокояващи (ацетилсалицилова киселина) или противовъзпалителни лекарства (така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства). Това не е алергия, а генетично обусловена непоносимост към определени лекарства, която обаче протича като алергична реакция към наблюдателя.

  • Астмата като реакция на химични или токсични вещества

Някои дразнители на околната среда (смог, дим, прах, пари, озон) също могат да причинят астма. Ако засегнатото лице влезе в контакт с него в хода на работата си, се говори за професионална астма.

Някои други форми на астма:

  • Специален вид астма е астмата на много жени с наднормено тегло, която обикновено се появява около 30-годишна възраст и не реагира добре на класическото лечение на астма.
  • Астмата на пушачите, която от своя страна има специални характеристики, също е трудна за лечение.
  • Астмата с упражнения е форма на астма с малко или никакви възпалителни промени и сега се нарича правилно бронхиални спазми при упражнения (бронхоспазъм при упражнения). Тези пациенти с астма нямат симптоми, ако не се напрягат твърде много. Плуването, ски бягането и кънките на лед са спортове, при които голям брой спортисти страдат от стрес-индуцирана астма. Тук трябва да се прави разлика между пациенти с астма, които не са били лекувани оптимално и които имат симптоми дори в покой и които реагират на физически стрес, като увеличават своята диспнея. Бронхоспазмът може да възникне както по време на тренировка, така и след това, когато пациентът вече е спрял физическата активност.

Рискови фактори

Някои обстоятелства и условия могат да насърчат астмата:
• Алергичните хора, които са или са страдали от сенна хрема, невродермит или люлка, имат по-висок риск от астма. Същото се отнася и за хората, които страдат от астма или алергия в близките си.
• Никотин: Пушенето е отрова за дихателните пътища и ги прави по-податливи. Пасивното пушене също увеличава риска от респираторни заболявания. Освен това пушенето намалява ефективността на най-важните лекарства за астма.
• Респираторни инфекции: Честите респираторни инфекции оставят дихателните пътища уязвими и могат да подготвят почвата за астма.
• Леко тегло при раждане: тези деца са по-склонни да имат астма по-късно от новородените с нормално тегло.
• Затлъстяването и липсата на упражнения в детска възраст също увеличават риска от астма.

Симптоми: какви са признаците на астма?

Терминът "астма" идва от гръцки и означава хрипове. Това вече показва важен симптом: задух, който се появява като атаки и за предпочитане през нощта. Освен това при издишване могат да възникнат главно свистящи или тананикащи звуци. Хроничната кашлица също може да показва астма. Много пациенти изобщо нямат задух, а по-скоро се оплакват от чувство на потиснатост в гърдите или болка, когато вдишването на студен въздух е на преден план. Острата атака може също да доведе до сърцебиене (тахикардия) и, в случай на силен задух, до синкаво обезцветяване на устните и кожата. Тогава е време да действате възможно най-бързо и спешният лекар определено трябва да бъде предупреден!
Споменатите симптоми се различават по своята тежест и тежест. Друга типична характеристика на астмата е, че симптомите напълно или поне частично отшумяват, или сами по себе си, или след прием на определени лекарства. Но можете да се появите по всяко време. След период без симптоми, може да има например временни периоди с кашлица и задух или остър астматичен пристъп.

Усложнения

Страшно усложнение при астма е състоянието asthmaticus, т.е. животозастрашаващият астматичен пристъп, който не може лесно да се прекъсне с лекарства и следователно продължава 24 часа и повече Може да се случи, че газовият обмен в белите дробове се провали и пациентът с астма е недостатъчно снабден с кислород. Ако не му се помогне, пациентът може да умре в най-лошия случай. Силният припадък също може да доведе до остро свръхподуване на белите дробове.

В случай на тежка астматична атака с тежка задух, която не се подобрява бързо с аварийните лекарства, предписани от лекаря съгласно аварийния план, трябва да се обадите на спешен лекар.

Тест за белодробна функция помага за диагностициране на астма

© Вашата снимка днес / PHANIE

диагноза

В началото лекарят пита заинтересованото лице, за да получи точна картина на симптомите. Той също така ще обсъди предишни болести и заболявания в семейството, ще попита за алергии и стимулите, които предизвикват оплакванията.
След това той преглежда пациента и прослушва белите дробове, за да разбере дали има типични астматични дихателни звуци. Тогава е абсолютно необходим тест за белодробна функция, за да може да се постави диагнозата астма. Освен това лекарят може да назначи допълнителни прегледи, например за откриване на задействащите фактори при алергична астма или за изключване на други заболявания.

Тест за белодробна функция

При спирометрия пациентът извършва различни дихателни маневри под наблюдение, докато диша в устройство с помощта на мундщук. По този начин е възможно да се измерват различни дихателни обеми. Това, което е особено важно при спирометрията, е стойността на така наречения втори въздух (FEV1). Тъй като колкото повече се стесняват бронхите, толкова по-малко въздух може да издиша за една секунда. Ако искате да определите съпротивлението на дихателните пътища, а също и остатъчния обем (количеството въздух, което остава в белите дробове след максимално издишване), измерването се извършва в затворена стъклена кабина, процедурата се нарича плетизмография на цялото тяло.

С измерване на пиковия поток, което може да се извърши и с по-малки устройства и за самоконтрол у дома, се определя максималният дебит на издишания въздух (единица: литри в минута) - т. Нар. Пиков поток. Не е необходимо да издишвате дълго, но възможно най-силно и бързо.
Тестове за белодробна функция също се използват за проверка на хода на астмата. Чрез сравняване на стойностите от по-стари и по-нови измервания, възможни промени в дихателните пътища могат да бъдат проследени за по-дълъг период от време. Тестът за белодробна функция помага на лекаря да получи точна картина на състоянието на лекувания пациент с астма и по този начин да контролира терапията. "Контролирана" астма е, когато пациентът няма симптоми и нормална белодробна функция.

• Провокационен тест
Ако резултатът от нормалната спирометрия е нормален и все още има съмнение за астма, провокационен тест за откриване на прекалено чувствителна (хиперреактивна) бронхиална система може да помогне за потвърждаване на диагнозата. Пациентът вдишва тествано вещество, което свива бронхите, ако те са свръхчувствителни, дори при ниска доза. Ако стойността на втория въздух (FEV1) е поне с 20 процента по-ниска, отколкото без изкуствена стимулация, това показва свръхчувствителна бронхиална система. Стесняването на бронхите може да бъде провокирано и от вдишване на студен въздух или от физическо натоварване
• Тест за бронхоспазмолиза
Извършва се тест за белодробна функция. Ако бронхите са стеснени, пациентът вдишва лекарство, за да ги разшири. Ако стойността на FEV1, измерена 15 минути след удължаването, е поне 15 процента по-добра, отколкото без лекарства, подозрението за астма е оправдано и е необходима терапия.