Задух (диспнея): причини, диагноза, терапии

Задухът (задух, диспнея) е - често страшно - чувство на затруднено дишане. Причините, особено белодробните и сърдечните заболявания, са разнообразни и понякога животозастрашаващи

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Дишане и задух: Информация предварително

  • Дишане: Здравите възрастни вдишват и издишват около 15 до 20 пъти в минута (честота на почивка). Това е около 30 000 вдишвания на ден. Дишането се регулира по сложен начин. Включени са белите дробове и дихателните мускули („външно дишане“), както и кръвта и телесните клетки, които използват кислорода („вътрешно дишане“). Върховният контролиращ орган е мозъкът. Обменът на въглероден диоксид с кислород в алвеолите има ключова функция при дишането (вижте също галерията със снимки в главата „Причини за диспнея: белодробни заболявания“).
  • Естествено „пространство за дишане“: Емоционални фактори като пристъпи на тревожност, уплаха, нарастващ гняв или приятна изненада незабавно влияят на дишането: то може да се увеличи за кратко, но силно (хипервентилация) или дъхът да спре. Задухът се появява в ранните и късните етапи на бременността, всеки по различни причини. Физическото натоварване също временно увеличава дишането. Нивото на обучение е различно: състезателните спортисти имат много по-голям резерв от въздух от средно активните хора.
  • Неблагоприятни влияния: Поза, позиция на тялото, структура на тялото: В отпусната поза дишаме пасивно и плитко. Задухът може да се увеличи, когато лежите - много сърдечно болни са запознати с това.Повишаването на горната част на тялото обикновено им носи облекчение. При бронхиална астма „седалката на кочияша“ често помага на засегнатите да получат повече въздух (вижте снимката по-долу). Деформиран скелет или много наднормено тегло (затлъстяване) може да затрудни дишането.
  • Различна продължителност: задух може да възникне остро, например в случай на пневмония. Затрудненото дишане за повече от четири седмици се нарича хронично. В зависимост от причината могат да възникнат и остри пристъпи.

Свободно течащ дъх: свежа енергия стъпка по стъпка

Дишането обикновено протича от само себе си. Но също така можем да поемем въздуха много съзнателно с дълбоко вдишване и да го използваме целенасочено - например да се чувстваме по-силно. Или докато пеете и танцувате. И ако имате перфектни дихателни техники, имате много добри предпоставки да го доведете до вокална или физическа изразителност.

Обратното е задух (диспнея), което не означава задух след интензивно физическо натоварване, а всяко дишане, което не е нормално до патологично затруднено, включително задух.

Задух при физическо натоварване, задух по време на стрес?

Задухът е често срещан в определени граници. Понякога се чувстваме малко задъхани, когато сме силно стресирани. Готовността за реакция, която е в нашите гени, увеличава пулса и честотата на дишане. Усещането за задух е от една страна израз на задвижване. Но има и физически еквивалент, защото много от нас буквално вече не отделят време да съзнателно дишат дълбоко, когато сме под стрес. Правят това повърхностно и често в неудобно положение. Това не стимулира точно потока на дишането.

Като цяло обаче дихателната система функционира нормално в тези ситуации. Би било важно обаче стресът да бъде овладян, както и всяко наднормено тегло и отпуснати мускули, така да се каже "фактори на слабост" при дишане. Ако раздвижите тялото си, ще излъжете и трите.

Задъхването на въздух след силно атлетично представяне също е нормално. Много хора знаят това: Ако нямате достатъчно тренировки, имате достатъчно дъх само за кратък спринт. От друга страна на спортистите често им остава малко място за оживено интервю след върхово представяне.

Газообменът се осъществява през алвеолите и свързаните съдове

© Вашата снимка днес / A1Pix

Задухът е един от най-честите симптоми

Около 25 процента от лекуваните амбулаторни пациенти са подложени на медицинско лечение за диспнея. Нищо чудно, защото сърдечните и дихателните заболявания - основният симптом на задух се отнася и за двете - са широко разпространени. Тясната връзка между функциите на сърцето и белите дробове засилва този ефект.

Затруднено дишане (диспнея) възниква - на физическо ниво - в резултат на нарушения

  • По време на въздушен транспорт, т.е. когато въздухът се движи напред-назад в дихателните пътища (нарушаване на така наречената дихателна помпа; дихателните мускули и еластичният гръден кош с плеврата са особено важни тук)
  • По време на газообмен: засяга алвеолите, съединителната тъкан между тях, кръвта и засегнатите кръвоносни съдове
  • в дихателната регулация (мозък: центрове на по-високо ниво, дихателен център, телесни импулси)

Както е известно, недостигът на въздух може да се увие около гърдите като броня. Разбира се, това създава голям страх или паника и често влошава ситуацията. Независимо от телесните процеси, участващи в развитието на задух, психиката винаги трябва да бъде взета под внимание. Следователно в остри случаи винаги имайте успокояващ ефект върху засегнатото лице, докато пристигне лекарят.

Какво да направите, ако имате задух?

Много ясно: В случай на внезапен тежък или нарастващ недостиг на въздух, трябва незабавно да предупредите спешния лекар (линейка, спешен номер 112). Често задухът характеризира хронични заболявания като астма, обструктивен бронхит, сърдечна недостатъчност и ги придружава повече или по-малко постоянно и с различна степен. Може да се влоши остро по всяко време.

Ако случаят е такъв, ако има допълнителни предупредителни симптоми (вж. По-долу) или силен задух поради неясна причина, е необходимо спешно лечение и хоспитализация, вероятно животоспасяващи.

Като пациент със заболяване, което може да доведе до остри проблеми с дишането, придържайте се към план, който сте изложили с Вашия лекар точно за този случай. Това включва също използването на евентуален спрей за спешни случаи и други лекарства, както е предписано. Запазете спокойствие, поддържайте изправена стойка, която улеснява дишането.

Ако веднага почувствате облекчение от спешното лекарство - ако имате известно респираторно заболяване - и цялостното ви състояние отново се подобри, извиканият лекар ще прецени дали засега може да се направи без прием в болница. Достатъчна ли е предишната терапия или трябва да се адаптира? След това лекуващият лекар ще провери това. Задухът често се подобрява с временно засилено лечение и съпътстващи мерки.

Болести на дихателните пътища и белите дробове: задухът е ключов симптом

В допълнение към кашлицата - със и без храчки - и болки в гърдите, задухът е един от основните симптоми на заболявания на дихателните пътища, включително белите дробове. Всеки, който се занимава с бронхиална астма например, често изпитва съпротива при дишане, особено при вдишване или издишване. Издишването тук също може да бъде трудно и продължително.

От друга страна, дърпащ или свистящ шум, когато вдишвате, може да означава запушване на основните дихателни пътища, като например трахеята. Такова препятствие може да възникне вътре в трахеята или от външно налягане: и двете са извънредни ситуации.

Това се отнася и за синдром на остър респираторен дистрес (ARDS). Може да се развие, ако някой внезапно има увреждане на белите дробове със силен дефицит на кислород и задух, например в хода на пневмония или възпаление на панкреаса, след операция на сърцето, поради наранявания, вдишване на дим, изгаряния или ако стомашният сок е попаднал в дихателните пътища.

Някои съдови заболявания, като белодробна емболия, белодробна хипертония или сравнително рядкото възпаление на съединителната тъкан в белите дробове, също могат да увредят дихателната функция.

Слушането на сърцето и белите дробове може да даде на лекаря важна информация

© Thinkstock / Goodshot

Сърдечни заболявания: И тук задухът е важен симптом

Пациентите със сърдечни заболявания често страдат от задух. Ако например отслабеното сърце вече не изпомпва достатъчно кръв в голямата циркулация - това е възможно и в случай на инфаркт - течността от кръвта може да се натрупа в белите дробове. Това се отразява на газообмена и повишава тонуса на малките бронхи.

Ако лекарят прослуша белите дробове на пациента със стетоскопа, той може да забележи необичайни шумове при дишане, пукане на фини мехурчета или дори свистене и бръмчене, както всъщност е характерно за бронхиалната астма. Лекарите всъщност знаят - междувременно остарял - термин сърдечна астма (астма кардиале) във връзка със сърдечна недостатъчност. Така че понякога задухът може да бъде единственият симптом на инфаркт.

Много други причини могат да възпрепятстват потока на дишането

Други възможни причини за задух са нарушения на мозъка, нервите и мускулите или дихателните мускули. Така наречените автоимунни системни заболявания като колагеноза, при които съединителната тъкан в различни органи се възпалява, също могат да увредят дишането, ако дишащата тъкан е повредена.

В допълнение, остри алергични реакции, метаболитни нарушения, заболявания на кръвта като анемия и костната система, като деформации на гръдния кош, включително гръдния отдел на гръбначния стълб, могат да попречат на дишането. Това се отнася и за наранявания като счупени ребра и промени в белите дробове, причинени от отравяне или лекарства.

В случай на треска или свръхактивна щитовидна жлеза се увеличава консумацията на кислород, което може да причини задух.

Проблемите с гласните струни също играят роля, както и болката в гърдите. Това от своя страна може да има множество причини. Това също включва заболяване, наречено синдром на фибромиалгия с хронична болка и редица други оплаквания, включително задух. Списъкът не свършва дотук.

Тъй като задухът понякога може да бъде и (несъзнателен) израз на по-дълбоко емоционално бреме. И тук е важна професионалната помощ, например под формата на психотерапия, за да не заседне проблемът.

Други предупредителни симптоми

В допълнение към задуха, в зависимост от причината, могат да възникнат и други алармени сигнали и да влошат аварийни ситуации:

  • Ненормални звуци при дишане, бързо, плитко или намалено дишане
  • Поради тежък задух, дишането е възможно само с изправена горна част на тялото и поддържани ръце (ортопнея)
  • Кашлица, евентуално кървави храчки
  • Син обрив (цианоза): синьо-лилаво обезцветяване на кожата, устните, ноктите и / или лигавиците, езика
  • Кръвно налягане много високо или много ниско
  • Налягане и стягане в гърдите
  • Нередовен, бърз или много бавен сърдечен ритъм
  • Нарушено съзнание
  • Студена пот, безпокойство, треперене
  • Wheals по кожата със зачервяване и сърбеж
  • Болка в гърдите (със или без дишане)
  • Подуване на единия или двата крака (оток)
  • Подуване на устните и лигавицата на устата
  • Силно замайване, припадък, изразена слабост