Синдром на разбитото сърце: Когато сърцата се счупят

Сърцето всъщност може да се разболее от мъка. Това може да изглежда като сърдечен удар, но не е така. Експертите вече се договориха относно препоръките за терапия

Счупено сърце: Емоционалният стрес може да повлияе на помпената способност на сърцето. Симптомите приличат на сърдечен удар, но синдромът на счупеното сърце е рядък в сравнение с него

© Мавриций / Masterfile

В средновековната легенда Изолда претърпява внезапна сърдечна смърт от траур за любимия си Тристан. В романа на Гьоте „Чиракуването на Вилхелм Майстер“ момичето Миньон умира от Херцлейд. Общият език също знае разбитото сърце. Но едва от началото на 90-те години е признато по медицински показания, че изпомпващият ни орган може да се разболее от скръб.

Как възниква така нареченият синдром на счупеното сърце далеч не е напълно разбран. Но има нови прозрения за причините. И миналата година за първи път международен екип от експерти публикува препоръки за диагностика и лечение.

Парализиран от стрес

Разбира се, сърдечният мускул всъщност обикновено не се разкъсва на две. Но в резултат на масивен емоционален стрес - в някои случаи и преобладаващо положително преживяване - производителността на изпомпване може да намалее остро. В екстремни случаи това води до кардиогенен шок: кръвното налягане пада и тялото вече не е снабдено с достатъчно кръв. Добри пет процента от пациентите умират, както показват данните от голям регистър.

Професор Хенинг Баберг е медицински директор и главен лекар по кардиология и нефрология в клиниката Хелиос в Берлин-Бух

© W & B / Andreas Müller

В сравнение с други сърдечни заболявания, синдромът на счупеното сърце е рядък. Експертите изчисляват, че около два процента от всички пациенти, които идват в болница със съмнения за инфаркт, са засегнати. Жените боледуват далеч по-често от мъжете, особено след менопаузата. Защо е загадка.

Професор Хенинг Баберг, медицински директор и главен лекар по кардиология и нефрология в Helios-Klinikum Berlin-Buch, не иска да говори за типично женско сърдечно заболяване: „Рискът би бил твърде голям, за да се пренебрегне клиничната картина при мъжа. "

Задух, стягане, болка

Както и да е, синдромът на счупеното сърце не е лесно да се забележи. Симптомите са много подобни на тези при инфаркт: задух, стягане в гърдите, понякога масивна болка. Често кръвното налягане спада, сърцето се ускорява, пациентът избухва в пот, страда от гадене и повръщане.

Записите на EKG също често са подобни на тези на пациенти с инфаркт, при които коронарната артерия е блокирана. „Добре си спомням времето си като млад стажант“, казва Баберг. „Имаше пациенти, които са имали всички признаци на сърдечен удар, но без аномалии в коронарните артерии.“

Тези вещества имат пряк ефект върху сърдечната дейност. Ако нивото на хормоните на стреса се повиши рязко, клетките на сърдечния мускул могат да бъдат претоварени и да спрат да работят. Следователно „разбитото“ сърце се успокоява с лекарства. Лекарите използват различни активни съставки за това.

Сърце и глава - една връзка

Но защо само няколко емоционално стресирани хора страдат от синдром на счупеното сърце? Учени от университетската болница Цюрих наскоро публикуваха възможен отговор. „Наблюдавахме, че определени области в мозъка на пациентите на Takotsubo комуникират лошо помежду си“, казва д-р. Йелена Темплин-Гадри.

Изследователите са се фокусирали върху региони, които са важни за преработването на емоции и региони, които контролират несъзнаваните функции на тялото - като сърдечния ритъм. "По този начин открихме първа индикация за начина, по който непреодолимите чувства всъщност могат да имат пряк ефект върху сърдечната функция", казва Темплин-Гадри.

Сърце в стрес: признаци, причини, диагноза, терапия

© W & B / Jörg Neisel

КЪМ ГАЛЕРИЯТА НА СНИМКИТЕ

© W & B / Jörg Neisel

Признаци

Типични симптоми на синдром на счупено сърце са задух и болка в гърдите - същите като тези при инфаркт

© W & B / Jörg Neisel

причини

Стресовите събития като смъртта на близък роднина или раздялата с партньор са най-честите причини

© W & B / Jörg Neisel

диагноза

Рентгеновото изследване на коронарните артерии и лявата камера, както и допълнителни изследвания могат да помогнат на лекаря да разграничи синдрома от инфаркта

© W & B / Jörg Neisel

терапия

Лекарствата облекчават и поддържат сърцето. Те също така намаляват риска от допълнителни усложнения

Предишен

1 от 4

Следващия

Едва през 90-те години японски изследователи осъзнават, че сърдечният мускул е частично парализиран при някои от тези пациенти. Това обикновено засяга лявата камера, която може да се надуе като балон. На учените беше напомнено за типичен капан за глинен октопод, наречен Takotsubo. Това даде техническото име на болестта: синдром на Takotsubo.

Лекарства за счупени сърца

Лекарите обаче не могат да разчитат на издутината, за да поставят диагноза; тя не винаги е видима. "Следователно ние действаме съгласно принципа на изключване", каза Баберг. "Ако пациент със симптомите няма сърдечен удар, трябва да помислим за синдрома на Takotsubo."

Все още не е напълно изяснено как става въпрос за парализа на сърдечния мускул. Изследователска група от Гьотинген е установила, че има генетично предразположение към това. Днес също знаем, че клетките на сърдечния мускул на засегнатите са до шест пъти по-чувствителни към хормоните на стреса, така наречените катехоламини.

При синдром на счупено сърце формата на лявата камера напомня на стомна за улов на калмари (щракнете върху лупата)

© W & B / Dr. Улрике Мьоле обр. Йорг Нойзел

Кардиологът е член на международен екип от експерти, който за първи път издаде препоръки за лечение на синдрома на Takotsubo миналата година. „В него ние подчертаваме важността на изследването кои мъчителни или радостни събития могат да са засегнали сърцето на пациента“, казва Темплин-Гадри. Има смисъл да се придружават засегнатите психотерапевтично, за да се избегнат рецидиви.

Подобно на инфаркт

Повтарянето в никакъв случай не е рядкост, подчертава експертът. Освен това може да има усложнения като кръвни съсиреци в сърдечната камера или сърдечни аритмии. Следователно пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани, вероятно за по-дълъг период от време. „За мен това е най-важната препоръка на екипа от експерти“, потвърждава берлинският кардиолог Баберг.

В миналото синдромът Takotsubo е бил подценяван. Неговият спешен съвет към засегнатите: "Ако имате симптоми като болка в гърдите и задух, не забравяйте да наберете 112!" Защото сърдечният проблем от скръбта е не по-малко опасен от инфаркта.