Скрининг за рак на дебелото черво: Защо е важно

Едва ли има някаква мярка за ранно откриване, която да е толкова успешна като колоноскопията. Ето защо всеки трябва да рискува - мъжете дори по-рано от жените

Ракът на дебелото черво е второто най-често срещано туморно заболяване в Германия. За щастие броят на хората, които се разболяват, сега намалява - както и тези, които умират от това. Има една основна причина за тази тенденция: всяко лице със задължително здравно осигуряване има право на превантивна колоноскопия от определена възраст (мъже над 50 години, жени над 55 години). Гастроентеролозите проследяват доброкачествените полипи и ги отстраняват, преди да се превърнат в злокачествени тумори.

За десет години това проучване спаси около 180 000 души от рак на дебелото черво. При други 40 000 души туморите са открити и отстранени на толкова ранен етап, че лекуваните все още имат отличен шанс за излекуване. Това е резултат от анализ на Германския център за изследване на рака в Хайделберг, публикуван през 2015 г. в специализираното списание Клинична гастроентерология и хепатология.

Видео: какво е колоноскопия?

Едва ли има усложнения от колоноскопия

„Едва ли има превантивни мерки в германската здравна система, които предлагат толкова добра защита за населението“, казва професор Волф Шмигел, медицински директор в болницата Knappschaftskrankenhaus Bochum и бивш президент на Германското общество за борба с рака.

Анализът от Хайделберг също показа, че методът е безопасен, обяснява експертът. Например, усложнения като следоперативно кървене или наранявания на чревната стена рядко се появяват по време на отражения. „Резултатите в Германия могат да бъдат сравнени с тези на най-добрите центрове в САЩ“, казва Шмигел с радост. В тази страна местните гастроентеролози извършват почти всички превантивни колоноскопии.

Експерт: 50 000 случая на рак на дебелото черво годишно биха могли да бъдат предотвратени

Специалистът по рака Шмигел не е доволен от постигнатото. Последните данни показват, че около 62 000 души в Германия все още са диагностицирани с рак на червата всяка година. „Около 50 000 повече случая биха могли да бъдат избегнати, ако всички използват услугата за колоноскопия.“ До 2017 г. обаче само всеки пети е имал профилактичен преглед.

Това трябва да се промени с подобрената програма за скрининг, която влезе в сила през 2019 г. Експертите се надяват да привлекат повече хора към колоноскопии. Наред с други неща, със специален поздрав за рожден ден: Всички осигурени лица получават поща от своята здравноосигурителна компания, когато навършат 50 години - с покана за скрининг за рак на дебелото черво и информационна брошура. „Личният подход може да бъде важен ключов стимул за действие“, казва професор Моника Сивердинг от Психологическия институт в Хайделбергския университет. По-специално, това може да мотивира хората да участват, които рядко ходят на лекар и досега едва са се справяли със здравето си - често защото се справят добре.

Имам ли предразположение към рак на дебелото черво?

Струва си да се проучи дали близък роднина е развил рак на дебелото черво и на каква възраст. Защото тогава превенцията трябва да започне по-рано.

  • Интермитиращ рак на дебелото черво
    Повечето хора принадлежат към тази рискова група. За тях пенсионното осигуряване ще започне на 50-годишна възраст в бъдеще.
  • Рак на дебелото черво по-често в семейството
    Хората, които имат поне един роднина от първа степен с колоректален рак, са изложени на повишен риск той да засегне и тях. Първото ви огледало трябва да се проведе десет години преди възрастта, на която любимият е бил диагностициран. Колоноскопия трябва да се направи не по-късно от 45-годишна възраст.
  • Наследствен рак на дебелото черво
    Има много форми на това. Засегнатите хора често се разболяват в млада възраст. Генетичните тестове разкриват дали някой е предразположен към него, например наследствен неполипозиционен рак на дебелото черво. Геноносителите получават засилен скрининг за рак в ранна възраст.

Отидете на лекар без оплаквания

Но най-много можете да направите за червата си точно когато храносмилателният орган е все още непокътнат. Тъй като когато стомахът боли или кръвта се намира в изпражненията и колоноскопията всъщност дава диагноза рак, дъщерни тумори често вече са се образували. Тогава шансовете за излекуване са по-скоро умерени до лоши. В ранните стадии на рак на дебелото черво обаче има отличен шанс за възстановяване. Тези тумори обаче не причиняват никакви симптоми и следователно могат да бъдат открити само чрез прегледи за ранно откриване.

С реорганизацията на скрининга за рак на дебелото черво, мъжете имат право на тази оферта от 50-годишна възраст. Те получават скрининговата услуга, платена от здравната им компания - пет години по-рано от жените. Професор Томас Зуферлайн, медицински директор на Клиниката по вътрешни болести I към Университетската болница в Улм, обяснява причината за това: "Установено е, че мъжете често имат полипи или тумори в млада възраст."

Мъжете се разболяват по-рано и по-често

Общият риск от развитие на рак на дебелото черво в даден момент от живота също е 7,5% по-висок при мъжете, отколкото при жените (6,1%). Поставяйки възрастовата граница за мъжете на 50, създавате еднакво добри възможности за профилактика и ранна диагностика и за двата пола.

Но колоноскопиите отнемат много време и са инвазивни. Гастроентеролозите прокарват 1,5 метра дълга тръба през червата. Преди това пациентите трябва да изпразнят червата с помощта на лаксативи.

Изследванията на изпражненията като алтернатива на огледалното огледало?

За всички, които не приемат това за себе си, експертите спешно препоръчват поне изследвания на изпражненията. Тези тестове разкриват скрита кръв в изпражненията - възможен признак на полипи или тумори. Такива тестове съществуват отдавна, през 2017 г. предишните бяха заменени с по-добри. Те са много по-чувствителни, по-малко склонни към неуспех и също измерват колко кръв има в изпражненията. Анализът се извършва в лаборатория, така че пациентите трябва да изчакат няколко дни за резултата си.

„Но дори и новите имунологични тестове не са наравно с колоноскопията“, подчертава Софърлайн. Тъй като не всички тумори кървят, а някои го правят само временно. Тестът за изпражненията например открива рак само с надеждност от 70 процента. В случай на големи полипи, процентът е само 25 процента. За сравнение: отражението достига най-малко 90 процента.

Повторете тестовете за изпражнения

При единичен тест за изпражнения патологичните промени често остават неоткрити. Следователно всеки, който избере тази предпазна стратегия, трябва да бъде тестван многократно. Тази препоръка се отнася и за новия, по-добър метод за проверка.

Ако обаче тестът открие кръв в изпражненията, почти винаги е необходима колоноскопия за изясняване на причините. Защото освен полипи и тумори са възможни и други причини, например остро възпаление. Мъжете и жените на възраст между 50 и 54 години се заплащат от здравния си застраховател веднъж годишно и веднъж на всеки две години от 55-годишна възраст.

Намалете риска от рак чрез начин на живот

Всеки от нас обаче може да направи много повече за здравето на червата си - и то много по-рано. Учените са идентифицирали пет фактора, които са важни за профилактиката на рака на дебелото черво.

Тези, които се въздържат от тютюнопушене, пият алкохол в умерени количества в най-добрия случай, спортуват достатъчно, тежат нормално и се хранят добре, имат 40 процента по-нисък риск от рак на дебелото черво в сравнение с някой, който води много нездравословен начин на живот. Това беше резултат от анализ на Германския институт за хранителни изследвания в Потсдам, публикуван през 2014 г. в специализираното списание BMC медицина.

Мъжете са биологично в неравностойно положение

Този анализ също така за пореден път показва, че мъжете пият твърде много алкохол, пушат и поставят прекалено много килограми на кантара по-често от жените - всичко това допринася за по-честия им рак на дебелото черво.

Но очевидно жените имат и биологично предимство по отношение на туморната болест. Mediziner Schmiegel: "Вашите естествени естрогени вероятно имат определен защитен ефект." Всичко това заедно обяснява защо ракът на дебелото черво засяга жените средно няколко години по-късно - и защо има смисъл мъжете да имат право на колоноскопия на 50-годишна възраст.