Живот след стомашна операция

Операция Надежда: Често единственото нещо, което може да помогне срещу опасното затлъстяване, е хирургична процедура, така наречената хирургия при затлъстяване. Но борбата за здравословен живот далеч не е приключила

Михаела С. имаше затлъстяване през целия си живот. Една операция се промени много

© W & B / Andrè Kirsch

Колко много се е променил животът, понякога може да се види от една мисъл. За Михаела С. това е въпросът: "Какво да нося?" Тя седи на масата за хранене в апартамента си, с мобилния си телефон в ръка и пропуска картини от изминалите уикенди.

Трябва ли отново да облече празничното в небесно синьо? Или тъмносинята рокля от шифон, която толкова добре се съчетава с косата й? Всъщност няма значение, казва Михаела. Накрая отново има избор. Скоро тя иска да излезе отново, някъде в клуб в квартал Швабинг в Мюнхен. "Нестандартен танц. Рок аут!" Празнуване на живот, в който дрехите вече не трябва просто да са удобни.

По-малък стомах срещу силен глад

Преди две години Михаела тежеше 114 килограма. При височина 1,50 м това означава индекс на телесна маса (ИТМ) над 50. На медицински немски: затлъстяване от трета степен. След това имаше проблеми с кръвообращението, високи нива на липидите в кръвта и диабет.

Днес Михаела е една от "оперираните". Това наричат ​​хората с много наднормено тегло онези, които са претърпели операция на стомаха си. Специалистите по хирургия при затлъстяване казват, че това е популярно наричано намаляване на стомаха. Михаела беше оперирана на 12 декември 2017 г. и никога няма да забрави датата. „Като човек с нормално тегло не можете да си представите какво всичко това задвижва“, казва тя.

Центрове за затлъстяване

Те съветват засегнатите от концепцията за мултимодална терапия MMK (хранителни съвети, упражнения и поведенческа терапия, под медицински контрол) и относно операцията.

В Германия вече са оперирани 120 000 души и всяка година се добавят около 10 000 и тенденцията се увеличава. Хирурзите използват различни процедури за свиване на стомаха и пренасочване на пътя на храната през храносмилателния тракт. След това пациентите могат да ядат значително по-малко и да са по-малко гладни.

Повече качество на живот и мотивация

Хирургичните методи също означават, че те абсорбират по-малко хранителни вещества. Мнозина успяват драстично да намалят наднорменото си тегло само за няколко месеца. Минус до 25 процента не е необичайно - както и положителните ефекти върху цялостното здраве.

Много хора, които страдат от диабет тип 2, например вече не се нуждаят от лекарства или се нуждаят от много по-малко след операцията. Болестта на Михаела също се е подобрила значително.

Отслабнала е с 25 килограма. Тя може отново да измине повече от десет метра, без да се налага да сяда. Понякога тя е пълна само след няколко лъжици кисело мляко. И тя иска да продължи да отслабва. Да тежи 75 килограма, това би била мечтаната й цел. Толкова тя тежеше за последно като тийнейджър.

Защо световното население тежи твърде много

Затлъстяването се счита от много медицински специалисти за един от най-големите здравословни проблеми на нашето време. Повече от половината от всички германци са с наднормено тегло, почти една четвърт от тях са с наднормено тегло, т.е.

Но не само западните индустриални държави имат мастен проблем. Проучване в специализираното списание Лансет анализира стотици проучвания от цял ​​свят през 2016 г. Резултат: Понастоящем има повече хора със затлъстяване, отколкото с поднормено тегло.

Има повече от една причина за това развитие. От една страна, има хранителната индустрия, която причинява свръхпредлагане на сладки и мазни храни по целия свят. След това са нашите гени. Все още не е известно как точно взаимодействието на генетичния състав допринася за пандемията на затлъстяването. Въпреки това, 40 до 70 процента от нашите гени са отговорни за това, че някои хора се напълняват, а други не, казват експертите.

И хормоните също играят роля, особено инсулинът - счита се за хормон на угояване. Тези, които консумират твърде много захар или които ядат по цял ден без дълги почивки, поддържат нивото на инсулин в тялото си постоянно високо.

Много препятствия преди помощта

От индекса на телесна маса (ИТМ) от 30, хората с наднормено тегло се нуждаят от лечение. Пътят към терапията обаче не винаги е лесен.

Операцията за затлъстяване е опция за тези пациенти:

ИТМ над 40 или ИТМ над 35 плюс свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания

Изключване на хормонални нарушения като причина за затлъстяването

6 до 12 месеца концепция за мултимодална терапия без успех

Изключване на зависимости и нелекувани проблеми с психичното здраве като тежка депресия

Предишен

1 от 4

Следващия

Има и влияния на околната среда, нивото на образование, психиката и др
30 заболявания, които могат да доведат до екстремно затлъстяване. В Михаела дефицитът на хормон на растежа също доведе до затлъстяване. Освен това теглото й пада по-бавно от останалите хора, които са били оперирани. "Всяко тяло реагира по различен начин - първо трябваше да го приема." И все пак тя се надява, че още няколко килограма ще се стопят.

Надежди - за д-р Min-Seop Son, главен лекар в отделението по обща, висцерална и затлъстяваща хирургия в WolfartKlinik в Мюнхен, е постоянна тема. Консултативните му часове се посещават от хора със затлъстяване, които искат да научат повече за възможностите за терапия.

Тежест от 164 килограма

В офиса му е светло, всичко е малко по-просторно: вратите, местата за сядане. Никой, който идва тук, не бива да обижда или да се забива. „Нашите пациенти имат повече от малко наднормено тегло и вчера те не бяха просто с наднормено тегло“, съобщава Min-Seop Son.

Средният ИТМ на пациентите, решили да се оперират, е 53. За мъж, който е 1,75 метра, това означава тегло от 164 килограма. За 1,65 висока жена това е 150 паунда. Лекарят знае какво означават тези цифри в ежедневието от разговори с засегнатите.

Д-р Min-Seop Son е главен лекар в Центъра по затлъстяване в Мюнхен-Graefelfing

© W & B / Andrè Kirsch

Някои вече не могат да си връзват обувките, защото телата им са по пътя им. Те се нуждаят от помощ при ходене до тоалетната. Други страдат, защото децата им се срамуват от тях. Освен това има метаболитни проблеми и лош сън, тъй като теглото затруднява дишането, докато лежите. Младите жени не могат да забременеят.

Болест без подходящо лечение

Общият знаменател на всички индивидуални съдби: отчаяние. Хирургът знае, че дори лекарите рядко предлагат на пациентите някакво истинско лечение. "Вместо това има умни съвети като: Трябва да отслабнете. Повече упражнения, по-малко храна, можете да го направите."

Подобни съвети нямат нищо общо с науката или медицината. От ИТМ от 35, така наречените промени в начина на живот, т.е. спортни програми или диети, рядко водят до трайна загуба на тегло - с ИТМ над 50, никога. Това е състоянието на изследванията и това е посочено и в настоящите насоки за лечение на затлъстяването.

Фактът, че много лекари упорито препоръчват намаляване на калориите и упражнения показва какво липсва, наред с други неща. Обществото и политиката трудно разпознават затлъстяването като болест. Като хронично заболяване, което изисква терапия през целия живот - това изисква обществото на затлъстяването. Все още не е проникнал в него.

Здравноосигурителните компании официално не разглеждат затлъстяването като болест

Изследване на Института за човешко развитие Макс Планк и Университета в Манхайм показа миналата година: 78 процента от анкетираните виждат наднорменото тегло като проблем, който сами са си причинили. Лекарите едва ли мислят друго. Проучване, проведено от университета в Лайпциг сред общопрактикуващите лекари, показва, че почти 60 процента са на мнение, че пациентите с наднормено тегло просто нямат воля.

Това отношение „по твоя вина“ минава като червена нишка през цялата здравна система. Затлъстяването все още не се счита официално за болест от здравноосигурителните компании.

Ето какво проверяват здравноосигурителните компании преди стомашна операция:

  • Пълнота на докладите
  • Има затлъстяване
  • Затлъстяването не е болест
  • Няма нищо против ОП
  • Няма нищо против операция без концепция за мултимодална терапия (MMK)
  • MMK е завършен без успех
  • Гарантирана безопасност на пациента

Добрият съвет е скъп

Следователно добрите предложения за терапия на разходи за здравно осигуряване са изключение. Например така наречените мултимодални концепции, които подкрепят хората с поведенческа и упражняваща терапия, както и хранителни съвети при отслабване, стига това все пак да носи нещо.

Една операция също не се заплаща автоматично от касовите апарати. За заявлението засегнатите трябва да представят цял ​​списък с документи - от мотивационното писмо до психологическия доклад.

По време на тази фаза Михаела намери подкрепа от групата за самопомощ "Dicke Freunde München". Преди шест месеца тя пое управлението. Тя иска да предаде собствения си опит. - Освен това искам и аз да бъда настроен.

Учете се един от друг

През септември тя присъства на среща за ръководители на групи за подкрепа на затлъстяването. Имаше лекции за така наречените ревизионни интервенции. Хирургията често не е достатъчна, например когато шевовете изтичат или храносмилателният тракт трябва да бъде възстановен. След това трябва да оперирате отново.

В почивката от конференцията бяха разменени адреси на диетолози и рецепти за богати на протеини закуски между храненията. Брошури лежаха на маса: Групата за самопомощ в Богенхаузен ви кани на XXL парти под мотото „Танците също са спорт“. Разбира се, Михалея иска да отиде там.

Спор за разходи и приложения

Досега здравните осигуровки са взели решение за всяко заявление поотделно. Медицинската служба MDK поема прегледа. Въпреки медицинските причини, заявленията се отхвърлят.

Центровете за затлъстяване работят от 2016 г., без да чакат да бъдат покрити разходите. По този начин пациентите могат да бъдат лекувани без дълго забавяне. След това може да се проведе MDK преглед.

Правен процес

Ако заявленията бъдат отхвърлени, центровете могат да се обърнат към специални адвокати.

Групите за самопомощ са първата точка за контакт за много засегнати хора. Преди и след процедурата. Тъй като хората, които са били оперирани, също могат да преживеят кризи, казва Михаела: "Операцията засяга само стомаха в началото. Отнема много повече време, за да дойде главата."

Чувство на приповдигнатост след операцията ...

Първите няколко месеца са най-лесни: много хора, които са оперирани, се радват на живота пълноценно, точно както хората, които са наскоро влюбени, се наслаждават на медения си месец. Ето защо това време се нарича фаза меден месец.

"Но чувството за приповдигнатост е свършило в даден момент. Тогава за някои може да се преобърне много бързо", казва д-р. Бодо Уоррингс, специалист по психиатрия и психотерапия в университетската болница във Вюрцбург.

Освен всичко друго, той се грижи за пациенти, които се подлагат на операция в местния център за затлъстяване. Например тези, които развиват панически страх от напълняване отново след отслабване. "Както при пациентите с анорексия. Само в тялото на бивши затлъстели хора", казва Уоррингс.

... и изведнъж животът отново е с главата надолу

Личният живот често е с главата надолу след процедурата. Някои пациенти се влюбват отново, връзките се разпадат. „Когато пациентите изведнъж отново са самоуверени, предприемчиви и активни, не всички партньори могат да се справят“, казва Уоррингс.

Операцията създава и нови медицински проблеми, например когато тъканите висят слабо върху тялото след отслабване. По бедрата, стомаха и горната част на ръцете се появяват кожни престилки, които трябва да бъдат премахнати. Често пациентът трябва сам да си го плати.

Някои хора губят краката си след процедурата. Проучвания от САЩ, Австралия и Швеция показват: Процентът на самоубийствата сред хората след операция със затлъстяване е по-висок, отколкото сред общата популация.

Последваща грижа

Досега оперираните са получавали последващи грижи в клиниките. В бъдеще те биха могли да отидат и при общопрактикуващи лекари и специалисти.

Уорингс също са имали пациенти, изпаднали в най-тежката депресия. Като тези, чието единствено средство за преодоляване на разочарованието беше храната. "Това вече няма да се прилага след операцията. В резултат засегнатите изглеждат безнадеждни."

Доживотни грижи

След това има влиянието на социалните медии. На специални страници за оперираните много отслабващи получават много насърчение. Ако някой попадне под сто килограма, например, той е поздравен за "деня на UHU". Тези, които нямат опит в успеха, се оттеглят от страх да не се провалят в собствената си общност.

Експерти по целия свят отдавна призовават хората да получават по-добри грижи след намаляване на стомаха. "Всъщност всеки се нуждае от доживотна грижа за цял живот. Но това досега беше огромен проблем", казва професор Мартин Фаснахт, ендокринолог и диабетолог от университетската болница във Вюрцбург.

78 клиники в Германия са сертифицирани като центрове за затлъстяване. Това означава, наред с други неща, че те предлагат концепция за последваща грижа и се ангажират да поддържат 75 процента от пациентите си на линия.

Пилотен проект в грижите за затлъстяването

Понастоящем в Германия се разследва как подобно структурирано обслужване може да работи и извън болниците. Парите за това идват от Федералния смесен комитет, данните идват от AOK Bayern. Центърът за затлъстяване във Вюрцбург координира проучването, в което участват още седем центъра.

Като част от анализа, 470 пациенти не трябва да бъдат обгрижвани в клиниката в продължение на две години след операцията, а в специални партньорски практики. Ръководствата за затлъстяване и приложение са предназначени да подкрепят засегнатите. Целта на пилотния проект: Хирурзите вече не трябва да се чувстват оставени на себе си.

Михаела също иска да направи всичко в групата си за самопомощ, за да гарантира, че хората остават с тях. Тя е поканила треньор на внимателност, планира голямо събитие за долекуване. Може би дори йога за пациенти със затлъстяване.

Напуснете зоната на комфорт

„Винаги казвам:„ Хора, и вие трябва да сте отворени за нови неща! “Поне тя се опитва. Винаги извън зоната на комфорт.

Тази година тя ходеше по част от Камино де Сантяго с други пациенти със затлъстяване. 119 километра пеша и в багажа ми тревожният въпрос: "Мога ли да го направя?"

Михаела всъщност беше по-бавна от останалите. На петия ден тя кара последния бит в таксито. На шестия ден тя продължи.Когато тя стигна до дестинацията си след осем дни, изтощена, но щастлива, всички застанаха на опашката и ръкопляскаха.