Смяна на лекар: толкова ли е лесно?

Какво трябва да имате предвид, когато сменяте семейния си лекар, насочвате специалист и получавате второ мнение

Когато Вернер Хофер се премести от Хамбург в Берлин преди няколко години, където живее дъщеря му, той неминуемо трябваше да търси нов семеен лекар - и бързо намери това, което търсеше. Практическа общност, която също включва интернист, и всичко това много близо до новия му апартамент. За пенсионера, който страда от сърдечна недостатъчност и следователно вече не е толкова добър на крака, два мощни аргумента.

Дълго време той се чувстваше в добри ръце там. Но тогава лекарят му диагностицира безобидна грипоподобна инфекция, която се развива в тежка пневмония. Вернер Хофер дори не вярва, че лекарят наистина е допуснал грешка, но все пак „загуби доверието ми в него“, казва той. Ето защо Хофер би искал сега да премине към друг семеен лекар, когото познати горещо препоръчват. Но възможно ли е това? И ако да, какво трябва да имате предвид?

Свободен избор на лекар, залегнал в закона

Хайке Морис, юридически директор на Независимата консултантска служба за пациенти Германия (UPD), се сблъсква по-често с тези въпроси. "Пациентите са все по-несигурни дали промяната е неусложнена, особено след като задължителните здравноосигурителни компании започнаха да предлагат договори за общопрактикуващ лекар и така наречените програми за управление на болести."

Правната ситуация първоначално е ясна, тъй като в Германия имате право да избирате лекар свободно. Това означава, че всеки пациент, осигурен със задължителното здравно осигуряване, може да избере общопрактикуващия лекар, когото иска да види измежду общопрактикуващите лекари, които са резидентни и които участват в задължителното здравно осигуряване. И му е позволено да смени лекаря, „не е необходима причина или обяснение“, както подчертава Хайке Морис. Лекарят обаче трябва да бъде сменен в рамките на една четвърт, само ако има важна причина.

Правото на свободен избор на лекар се прилага еднакво и за лицата с частно здравно осигуряване. Морис съветва всички пациенти да упражняват това право, ако е необходимо. "Тъй като връзката лекар-пациент предполага доверие. Ако това е трайно разклатено, липсва крайъгълният камък за лечение."

Възможно ли е да се промени въпреки договор за семеен лекар?

Ако пациентът участва в модел на семеен лекар или първичен лекар (така наречената грижа за семейния лекар, участието е доброволно), промяната става по-сложна. С тази концепция за грижа, която задължителните здравни осигуровки трябва да имат в офертата си от юни 2009 г., лекарят действа като първа точка за контакт и ръководство през джунглата на здравната система.

Този първичен лекар остава свободно избираем. „По време на договора винаги трябва първо да се консултирате с този лекар“, обяснява Морис.В замяна здравните осигуровки могат да предложат на застрахованото лице специални услуги и премии.

Обърнете внимание на сроковете за предизвестие в договора

Условията варират в зависимост от здравната каса, но са поне една година. Повече подробности са в договора. Както и сроковете за предизвестие, които - ако искате да излезете от програмата - трябва да се спазват, в противен случай срокът се удължава автоматично. Участниците нямат право просто да сменят основния лекар през периода на договора. Или само ако има важна причина. Това включва например преместването на лекарската практика или самото осигурено лице.

Но какво, ако пациентът просто не чувства, че е в добри ръце и се лекува от избрания лекар? В този случай Heike Morris съветва от една страна да се свържете със собствената си здравноосигурителна компания. Здравната каса може да ви помогне да намерите решения. Условието за промяна обаче е новият лекар да има и договор със здравната каса на пациента.

От друга страна, служителите на Независимото консултиране на пациенти Германия също могат да помогнат, които съветват тези, които търсят съвет безплатно и от името на закона. Например, възможно е да оттеглите декларацията за участие в писмена форма, „ако например вашето вътрешно усещане вече не е правилно през първите две седмици“, обяснява експертът.

Освен това пациентът все още има право на извънредно прекратяване, например в случай на непримирими различия.

Право на предаване на досието на пациента

За да се избегнат възможни усложнения, Независимата консултантска служба за пациенти препоръчва да вземете всички документи за предишни заболявания и предишни прегледи при смяна на семеен лекар. Пациентите имат право да получат копие от досието на пациентите си. Вторият начин е да помолите новия семеен лекар да изиска документите от старата практика.

Принципът на свобода важи и за избора на специалист. Това е видно от факта, че пациентът не е насочен към конкретно лице, а по-скоро към лекар от конкретна специализирана дисциплина. Хората без договор за семеен лекар могат да отидат при специалист без направление. Ако участвате в програма за грижи, имате право да посещавате директно представители на определени дисциплини - като гинеколог, офталмолог или педиатър.

Право на второ мнение: Да - преди определени операции

Много е подобно, ако пациентът иска да получи второ мнение. По-специално, преди всякакви предстоящи операции, много хора искат да се осигурят чрез оценка на втори специалист. Експертът обяснява: „От средата на 2015 г. пациентите със задължително здравно осигуряване имат законно право на второ мнение преди определени предсказуеми и чувствителни към количеството операции, като операции на сливиците или хистеректомия“.

Законодателят призна, че съществува риск решението за операцията да може да се ръководи и от икономическите интереси на болницата. Информационният лист за пациентите на съвместния федерален комитет предоставя допълнителна информация: https://www.g-ba.de/downloads/17-98-4765/2019-10-28_G-BA_Patientenmerkblatt_Zweitmeinungsverfahren_bf.pdf.

Лекар с одобрение за второ мнение може да бъде намерен на https://www.116117.de/de/zweitmeinung.php.