Диетична спринцовка лираглутид: не е чудотворно средство

Потискащите апетита лекарства като помощно средство за отслабване не са нови, но продължават да изпадат в лоша репутация. Как действа активната съставка лираглутид и какви нежелани реакции има

Голямо обещание: Ползите и рисковете трябва да бъдат внимателно преценени с диетичната инжекция

© fotolia / Photographee.eu - Fotolia / Vosdal

Много хора с наднормено тегло се надяват да отслабнат с помощта на лекарства. Би било прекалено хубаво, ако се получи толкова лесно. Особено, ако вече сте изпробвали всички други опции, като например промяна на диетата и повече упражнения без успех. Би било гигантски пазар.

Какво представлява Liraglutide?

Именно с тези надежди идва „диетичната инжекция“, която също се предлага в Германия от април 2016 г. под името активно вещество лираглутид. Лекарството изисква рецепта и беше на пазара в САЩ година по-рано. Лираглутид е одобрен като лекарство за отслабване за хора с индекс на телесна маса (ИТМ) 30 и повече. Ако има свързани с теглото рискови фактори като високи нива на холестерол, препаратът може да се предпише от ИТМ от 27. Дава се като спринцовка всеки ден.

Първоначално лекарство за диабет тип 2

Лираглутидът вече е известен като активна съставка от терапията за диабет тип 2: преди няколко години той беше одобрен в по-ниски дози (1,2 до 1,8 mg / ден) като лекарство за лечение на диабет. Тъй като е доказано, че пациентите, лекувани с лираглутид, губят малко тегло, сега той също има за цел да помогне на хората с наднормено тегло, които не страдат от диабет тип 2, в значително по-висока доза.

„Компаниите са склонни да обхващат възможно най-широката гама от клинични снимки за отделни продукти“, казва лекарят и фармацевт Волфганг Бекер-Брюсер, редактор на специализираното списание Телеграма за наркотици. Дозата бавно се увеличава до три милиграма лираглутид, които се инжектират под кожата на ден - почти два пъти повече, отколкото когато се използват като лекарства за диабет. Обикновено разходите трябва да бъдат платени сами. „Това достига до 3500 евро годишно“, изчислява Бекер-Брюсер.

Как действа лираглутидът?

„Лираглутид имитира ефекта на чревен хормон, който стимулира бета-клетките, произвеждащи инсулин, за увеличаване на производството на инсулин“, обяснява професор Андреас Фриче, който е председател на хранителната медицина и профилактика, както и диабетология в университетската болница в Тюбинген и е научен съветник на производителя. Чревният хормон се нарича глюкагоноподобен пептид 1 или накратко GLP-1. В същото време лираглутид забавя изпразването на стомаха и медиира ранното ситост чрез GLP рецептори в мозъка.

Поглед назад: Често опитвани, никога успешни

Идеята за лечение на тежко затлъстяване с лекарства не е съвсем нова. Досега обаче нито една фармацевтична компания не е била наистина успешна. Напротив, някои изпаднаха в лоша репутация: продуктите за отслабване се появиха за първи път през 60-те години. Производствените компании предполагат, че лекарствата за потискане на апетита като Menocil могат да намалят свързаните с теглото рискове върху сърдечно-съдовата система. Това не беше доказано. Към края на 60-те години 1000 души, приемали Menocil, са развили белодробна хипертония. Болестта води до сърдечна недостатъчност, поради което засегнатите умират средно след три години и половина (вижте тази статия на портала gutepillen-schlechtepillen.de).

Лекарствата за отслабване постепенно изчезват от пазара, но някои се връщат в нов състав. В момента са одобрени четири лекарства срещу тежко затлъстяване. Три от тях са производни на амфетамин, т.е.стимулиращи агенти, които трябва да инхибират апетита в центъра на глада на мозъка. Загубата на тегло, която може да бъде постигната, е в обхвата на конвенционалните диети. Тези препарати обаче могат също да доведат до белодробна хипертония и инсулт, както и други странични ефекти.

Четвъртият препарат съдържа активната съставка орлистат. Орлистатът не е производно на амфетамини, но гарантира, че мастните компоненти на диетата се усвояват от организма в по-малка степен и вместо това се екскретират. Коремни спазми, фекална инконтиненция и възпаление на панкреаса са възможната цена за управляема загуба на тегло.

Много хора, които са приемали лекарства за отслабване, също са имали горчивия опит, че лекарството не им е спестило йо-йо ефекта, известен с много диети за отслабване. След спиране на лекарството, килограмите се върнаха на бедрата ми много бързо.

Колко успешна е терапията с лираглутид?

На пръв поглед резултатите от проучването за лираглутид са оптимистични: Почти 2500 участници взеха участие в така нареченото SCALE проучване. Участниците, които са използвали лираглутид в продължение на 56 седмици, са загубили средно 8,4 килограма през това време - в сравнение с единствените 2,8 килограма, които участниците са загубили, когато са били лекувани с неактивно фиктивно лекарство. На всички, участващи в проучването, също бяха дадени препоръки как да променят начина си на живот. Ако им се предписва лираглутид, те също трябва да ядат по-малко калории и да спортуват повече едновременно - това е предпоставката.

„Но кой го контролира?“, Пита фармацевт и лекар Волфганг Бекер-Брюсер. В допълнение, вложката на пакета - подобно на Orlistat, която се предлага от известно време - гласи, че потребителите трябва да са загубили поне пет процента от първоначалното си тегло след дванадесет седмици. В противен случай терапията трябва да бъде прекратена като неуспешна.В проучването SCALE две трети от пациентите, на които е даден лираглутид, са загубили повече от пет процента от теглото си, но не в рамките на дванадесет, а след 56 седмици. „Тази загуба на тегло не е особено висока“, критикува Бекер-Брюсер. Само при една трета от тестваните SCALE лица загубата на тегло след 56 седмици е била повече от десет процента. Какво се случва след това време все още не е известно: ще реагира ли тялото изобщо на активната съставка?

Йо-йо ефект: килограмите се връщат без инжекция

И двамата фармацевти Becker-Brüser и Andreas Fritsche са скептични по отношение на факта, че лекарствата се използват за отслабване. За лекаря в Тюбинген лираглутид всъщност е подходящ само за много затлъстели хора със свързани с теглото вторични заболявания като

  • Увреждане на ставите
  • високо кръвно налягане
  • Предшественици на диабета
  • и нарушения на липидния метаболизъм

Така че за хора, които очевидно не се възползват от промяна в начина на живот. Той вижда друга област на приложение, когато много затлъстели хора се подлагат на намаляване на стомаха и трябва да отслабнат предварително.

Според одобрението, лираглутид трябва да бъде спрян след една година. „След това теглото неизбежно отново се повишава, ако начинът на живот не се е променил с течение на времето - типичен йо-йо ефект“, предупреждава фармацевтът Бекер-Брюсер. „За да имат дълготраен ефект, промените в начина на живот трябва да се запазят до края на живота“, казва редакторът на Телеграма за отстраняване.

Много възможни странични ефекти и противопоказания

Активната съставка лираглутид не е безвредно захарно хапче. По-скоро Бекер-Брюсер го оценява като сравнително лошо поносим. Много пациенти в проучването SCALE са прекратили лечението преждевременно поради странични ефекти. Например 40 процента от тях са страдали от диария и гадене. Освен това може да се случи

  • Възпаление на панкреаса
  • Проблеми с жлъчния мехур
  • ускорен сърдечен ритъм в покой
  • Бъбречни проблеми
  • тежки алергични реакции
  • Промени в настроението или дори депресия

"Диетичната инжекция" може също да доведе до хипогликемия, ако се използва неправилно в допълнение към лекарствата за диабет (напр. Сулфонилурейни продукти). За тези, които се нуждаят от инсулин, отслабването с помощта на лираглутид е табу.

В допълнение, активната съставка в по-високата доза забавя изпразването на стомаха и може да повлияе негативно на ефекта на други лекарства, за които се предполага, че бързо преминават през стомаха. И накрая, трябва да се посочи повишеният риск от развитие на рак на щитовидната жлеза - особено ако засегнатите имат тумори в повече от една жлеза (синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 2) или членовете на семейството имат специални форми на рак на щитовидната жлеза. При експерименти с животни с мишки и плъхове изследванията откриват все по-голям брой тумори на щитовидната жлеза, причинени от диетичната инжекция. Бременни жени или жени, които планират да забременеят, не трябва да използват спринцовка за лираглутид, тъй като това може да навреди на нероденото дете.

Заключение: Дори и при „диетичната инжекция“ надеждата за удобен изход от наднорменото тегло и затлъстяването вероятно не е изпълнена. Лираглутидът е лекарство, което освен желаните ефекти може да има и многобройни сериозни странични ефекти. Така че не трябва да се дава с лека ръка. Не се избягват устойчиви промени в начина на живот, ако имате много наднормено тегло - със или без „диетична инжекция“.