Възпаление на простатата (простатит)

Възпалението на простатата е възпаление на простатната жлеза (простатата). Болестта води до симптоми като болка в перинеалната област и проблеми с уринирането

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Мъжки орган: Простатата се намира точно под пикочния мехур и върху уретрата

© W & B / Szczesny

Простатит - обяснено накратко

  • Всеки десети мъж съобщава за симптоми, подобни на простатит.
  • Простатитът може да бъде остър или хроничен.
  • Бактериите могат или не причиняват възпаление (бактериален и абактериален простатит).
  • Антибиотиците помагат при бактериално възпаление на простатата.
  • Ако симптомите продължават дълго време и е изключена бактериална инфекция, това се нарича синдром на хронична тазова болка.
  • Безсимптомният простатит, който не изисква лечение, е специална форма.

Какво представлява възпалението на простатата?

Простатната жлеза е разположена под пикочния мехур, има големината на кестен и е преминала от уретрата. Простатата е изградена от отделни жлезисти тела, в които се образува течен, леко мътен секрет. При еякулация секретът се притиска в уретрата, където се смесва с течност от сперматозоидите и спермата, за да образува спермата. Възпаление на простатата (простатит) е възпаление на простатната жлеза. Това може да се раздели на

  • остър бактериален простатит
  • хроничен бактериален простатит
  • възпалителен синдром на хронична тазова болка
  • невъзпалителен синдром на хронична тазова болка
  • специалната форма на асимптоматичен простатит

Симптоми на различни възпаления на простатата

Възпалението на простатата може да доведе до различни симптоми, в зависимост от формата.

Остър бактериален простатит

Често се появява внезапно и ви кара да се чувствате много зле. След това пациентите страдат от, например:

  • висока температура, евентуално студени тръпки
  • болка в мускулите
  • мътна урина

Уринирането причинява проблеми, които могат да се проявят по следния начин:

  • Болка (дизурия)
  • твърде често (полакиурия)
  • силно желание за уриниране
  • недостатъчно изпразване на пикочния мехур
  • Инконтиненция
  • Задържане на урина (не може повече да се отделя вода)

Освен това може да се появи болка:

  • в басейна
  • на язовира
  • на върха на пениса
  • при дефекация

Хроничен бактериален простатит

Обикновено е по-малко драматично и често се появява само един симптом. Жалбите продължават повече от три месеца през последните шест месеца. Пациентите докладват за

  • Проблеми с уринирането, подобни на инфекция на пикочния мехур (по-чести, болезнени)
  • лека треска
  • Болка в долната част на корема
  • Болка в пениса и / или тестисите
  • болезнена еякулация
  • понякога кръв в спермата
  • Еректилна дисфункция

Синдром на хронична тазова болка (CPPS)

Единият говори за синдром на хронична тазова болка, понякога наричан още абактериален хроничен простатит, ако е имало болка в тазовата област (таза) в продължение на повече от три месеца през последните шест месеца. И двете форми на CPPS, възпалителна и невъзпалителна, имат симптоми, подобни на тези на хроничния бактериален простатит.

Асимптоматичен простатит

Както подсказва името, той протича без симптоми. Следователно пациентите са без симптоми. В сперматозоидите се откриват възпалителни клетки, което често се забелязва само случайно по време на друго изследване.

Причини и рискови фактори

Причините за възпаление на простатата също се различават в зависимост от вида на възпалението.

Остър бактериален простатит

Както подсказва името, бактериите са причинителят на възпалението. В повечето случаи това са чревни бактерии като Escherichia coli. Обичайният начин е тези бактерии първо да нахлуят в пикочните пътища и след това да се разпространят в простатата. Там те водят до защитна реакция на тъканта (възпаление). Клетките на имунната система (бели кръвни клетки, левкоцити) се натрупват в простатата за борба с нахлуващите патогени. Както самите бактерии, така и защитната реакция увреждат тъканта.

Други микроби, които често стоят зад острото възпаление на простатата, са например:

  • Видове протеи
  • Клебсиела
  • Ентерококи

Бактериите рядко достигат до простатата чрез кръвта (хематогенно разпространение). Или са предизвикани от инфекция на гениталиите с туберкулоза.

Ако манипулират пикочните пътища, това може да е причина за остро възпаление. Факторите, които насърчават острото възпаление на простатата, включват:

  • вземане на проба от простатата
  • стеснени пикочни пътища
  • наскоро поставени катетри или катетри, които са били на място от дълго време в уретрата
  • ХИВ инфекция

Преди се предполагаше, че честото колоездене или ездата, твърде малкото пиене или въздържанието водят до остър простатит. Изследванията вече опровергаха това.

Хроничен бактериален простатит

Причините за тази форма на възпаление са подобни на тези при остър простатит. Микробите, които ги причиняват, също често са едни и същи.Въпреки това, атипични патогени като хламидия също могат да участват в хронично възпаление; те често се предават чрез сексуален контакт и се издигат до простатата.

Рисковите фактори за развитие на хронично възпаление на простатата включват:

  • Предишен остър простатит, с недостатъчно продължително приложение на антибиотик
  • Простатни камъни
  • Фактори, които също благоприятстват острото възпаление

Синдром на хронична тазова болка

CPPS е най-честата форма на простатит. При това хронично възпаление на простатата без участието на бактерии, причината не може да бъде доказана в много случаи (идиопатичен простатит). Психологическите фактори също рядко се приемат за фон.

Важна част от изследването: пробата от урина

© Thinkstock / Digital Vision

Изследване и диагностика

За да се определи точно причината за възпаление на простатата, са необходими някои изследвания. Възможно е не всички от тях да се използват постоянно или редът да се променя. Ето ви един поглед.

анамнес

Първо и най-важно е интервюто с пациент, в което се обсъждат оплакванията и съпътстващите симптоми - като треска и трепереща гора. За да се определи хроничен простатит или синдром на хронична тазова болка, се използва глобално стандартизиран въпросник за клиничната картина на простатит, който е валиден и за Германия.

Лабораторна диагностика

Често това е последвано от кръвна проба. Тук особено се разглеждат стойностите на възпалението и така наречения простатно-специфичен антиген (PSA), който се увеличава в случай на възпаление. Ако има и треска, едновременно могат да се вземат така наречените кръвни култури. При тях кръвта може да се изследва за микроби, ако има съмнение, че възпалението вече се е разпространило в кръвния поток.

Много важна част от изследванията е анализът на урината, за да може да се разграничи дали бактериалната инфекция е причина за възпалението или не. За да се разбере, се извършва специално събиране на урина: така наречената 4-стъклена проба. Урината преди и след масаж на простатата се сравнява с извличането на простатния секрет. Само изследване на еякулата (спермата) не е достатъчно, но може и да се проведе. Ако в материала на пробата се открият бактерии, се създава бактериална култура. Това решава кой антибиотик е подходящ за лечение на възпаление на простатата.

Физическо изследване

Простатата също трябва да се изследва директно. При сканиране на ректума с пръст, размерът и естеството на простатната жлеза представляват особен интерес. Ако има възпаление, простатата е леко подута и прегледът може да бъде болезнен в някои случаи.

Ултразвукова

Ехографско изследване, което често се извършва и от ануса, разкрива по-специално размера на простатната жлеза. Ако има предпазители (абсцеси), те обикновено се виждат при ултразвук.

Други методи за разследване

При възпаление на простатата при половината от пациентите притокът на урина намалява. Ако се подозира това, може да се извърши измерване на потока урина. Урологът измерва количеството отделена урина с течение на времето и максималния поток на урината. С ултразвуково изследване на коремната стена можете да видите дали все още има урина, така наречената остатъчна урина, след като пикочният мехур е напълно изпразнен.

Ако се подозира стесняване на уретрата, урологът инжектира контрастно вещество в уретрата. По време на последващото рентгеново изследване (уретрография) той може да види хода и ширината на уретрата.

Понякога антибиотиците трябва да се прилагат през вената

© PhotoDisc / RYF

Каква е терапията за простатит?

Лечението на възпаление на простатата зависи от причината за заболяването.

Остро бактериално възпаление

Антибиотиците са ефективни при бактериални форми на простатит. За да се намери подходящата активна съставка, първо се създава бактериална култура. Това дава възможност да се провери кой патоген участва и кой антибиотик ефективно се бори с патогена. Ако възпалението е силно изразено, например в случай на много висока температура или ако бактериите могат да бъдат открити в кръвта, може да се наложи лечението да се извърши в болница. Тогава антибиотичната терапия започва с приложението през вена, тъй като по този начин антибиотикът действа по-бързо и по-концентрирано.

Важно е да приемате антибиотиците толкова дълго, колкото е указано. В момента препоръката е поне четири седмици терапия. Това изглежда много дълго, но е необходимо за предотвратяване на хронично бактериално възпаление.

Ако има задържане на урина, т.е. ако не може да се отдели повече урина поради подуване на простатата, често трябва да се въвежда катетър за урина през коремната стена в тази спешна ситуация. Това е само временно. Ако има огнища на гной - абсцеси - в простатата, можете да изчакате една седмица, за да видите дали те регресират с антибиотична терапия. Ако случаят не е такъв, има опции за пробиване или отваряне по минимално инвазивен начин.

Хронично бактериално възпаление

Ако се е развило хронично възпаление на простатата, трябва да е ясно дали то се причинява от бактерии или не. В случай на бактериална атака трябва внимателно да се прецени кой антибиотик ще помогне.

Синдром на хронична тазова болка (CPPS)

При синдрома на хронична тазова болка е важно да се разберат точно индивидуалните проблеми на пациента. Симптомите са разнообразни и поради това лечението трябва да бъде съобразено с различните основни симптоми. Лекарствата се използват за облекчаване на болката и възпалението и за улесняване на уринирането. За облекчаване на болката, причинена от напрежение, се препоръчват топли дрехи и топли бедра. Методите за релаксация също могат да имат положителен ефект върху чувството за болка. В почти половината от случаите синдромът на тазовата болка е свързан с депресивни настроения. В този случай психотерапевтичната подкрепа може да бъде полезна. Сексуални проблеми също

  • Еректилна дисфункция
  • Болка при еякулация
  • или преждевременна еякулация

трябва да се обърне внимание и да се разгледа, ако е необходимо.

Предотвратяване на възпаление на простатата

Ако има признаци на инфекция на пикочните пътища, като напр

  • Болезнено уриниране
  • често уриниране
  • внезапна инконтиненция
  • недостатъчно изпразване на пикочния мехур

трябва бързо да получите медицински съвет. Целта е да се предотврати изкачването на бактериите до простатата или бъбреците. Тези, които пият достатъчно, измиват микробите от пикочните пътища. Водата, чайовете и соковете са особено подходящи. Инфекцията на пикочните пътища винаги трябва да се лекува с антибиотици при мъжете. По принцип причината за бактериалния простатит трябва да бъде изяснена в урологията, тъй като често има фактор, който насърчава инфекциите и трябва да бъде елиминиран.

Д-р Джузепе Магистро

© W & B / частно

Консултантски експерти:

Д-р мед. Джузепе Магистро е учил медицина в Мюнхен и работи в Урологичната клиника и поликлиника на Университета в Мюнхен, LMU, от 2012 г. От 2019 г. е старши лекар в урологичното инфекциозно отделение и ръководител на отделението за доброкачествен простатен синдром. Той е председател на работната група по инфекциозни болести и хигиена на Германското дружество по урология, член на работната група Доброкачествен простатен синдром (BPS) на Германското дружество по урология и многобройни комисии за насоки.

Проф. Кристиан Щиф

© W & B / частно

Професор д-р мед. Кристиан Стиф е специалист по урология. Завършва хабилитацията си през 1991 г. в медицинското училище в Хановер. От 2004 г. е директор на урологичната клиника в клиниката на университета в Мюнхен. Той е редактор на няколко академични книги на немски и английски език и е съредактор на списанието от 2006 до 2012 г. Европейска урология.

Подуване:

Ален Мейе, д-р. Остър бактериален простатит, https://www.uptodate.com (достъп до 1 август 2019 г.)

Ален Мейе, д-р. Хроничен бактериален простатит https://www.uptodate.com (достъп до 1 август 2019 г.)

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не е предназначена да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

За по-нататъшно четене