Дифтерия: симптоми и лечение

Дифтерията е остро, понякога животозастрашаващо инфекциозно заболяване, което се предизвиква от отровата (токсина) на дифтерийната бактерия. Ваксинацията може да предпази

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Дифтерия - обяснено накратко

Дифтерията се причинява от дифтериен токсин (DT, дифтериен токсин), който може да бъде произведен от коринебактерии. Дифтерията се проявява предимно като фарингеална или кожна дифтерия. Типични за фарингеалната дифтерия при неваксинирани хора са болки в гърлото, пресипналост и с напредването на процеса дебели сивкави покрития по сливиците, които могат лесно да кървят. Бързото начало на лечението е от решаващо значение, за да няма тежки курсове със сърдечни аритмии или дихателна парализа. За лечение се дават антидот (дифтериен антитоксин) и антибиотици. Ходът на кожната дифтерия обикновено е ясен. Дифтерията може да бъде предотвратена с ваксинация, което води до значително по-леко протичане.

Какво е дифтерия?

Дифтерията е инфекциозно заболяване и се причинява от бактерия от щама Corynebacterium, която може да произведе дифтерийна отрова. Най-често срещаните бактерии са Corynebacterium diphtheriae, но Corynebacterium ulcerans (среща се при много животински видове) и Corynebacterium pseudotuberculosis (среща се при овце и кози, много рядко) също могат да предизвикат инфекцията при хората.

История

Инфекцията, която може да се появи като дифтерия на фаринкса и раната, е едно от най-страховитите детски заболявания преди въвеждането на ваксинацията. Дори в зряла възраст много пациенти са починали от нея или са претърпели увреждане на сърдечния мускул.

От 60-те години насам все по-малко хора се разболяват в Германия поради високото ниво на участие във ваксинацията. Дифтерията обаче не се изкоренява. „То просто горе-долу изчезна от съзнанието ни като опасна болест“, казва д-р. Йохум, главен лекар на клиниката по детска и юношеска медицина в Евангелската горска болница Шпандау в Берлин. „Ако процентът на ваксинация падне, дифтерията може да се разпространи бързо отново“.

Поява: Къде можете да получите дифтерия?

Дифтерията (причинена от C. diphteriae) се среща по целия свят. Днес болестта е често срещана в части от Източна Европа, в много страни от Африка, Азия и южната част на Тихия океан. От края на 80-те години се наблюдава значително увеличение на инфекциите поради внесени случаи, също в западните индустриализирани страни. Повечето от инфекциите (причинени от C. ulcerans) в Германия са получени най-вече в Германия чрез контакт с домашни любимци и селскостопански животни.

Причини: какво причинява дифтерия?

Бактерията дифтерия (Corynebacterium diphtheriae) се предава главно чрез капкова инфекция с въздуха, който дишаме. Това може да стане например чрез кашляне, кихане и целувка. Хората са единственият резервоар за Corynebacterium diphtheriae. Дифтерията на кожата / раната се предава чрез директен контакт. Дори здрави хора без ваксинация могат да носят патогена на дифтерия неоткрит в назофаринкса и да го разпространяват по този начин.

Следователно всеки човек без ваксинация може не само да се разболее, но и да зарази други хора. Това е особено опасно за възрастни хора и хора с хронични заболявания.

Corynebacterium ulcerose се предава чрез контакт със заразени домашни любимци и селскостопански животни и чрез консумация на непастьоризирани млечни продукти.

Симптоми: какви симптоми причинява дифтерията?

  • Респираторна (фарингеална) дифтерия:

Около два до пет дни след инфекцията, заболяването обикновено започва постепенно с общо чувство на заболяване, възпалено гърло, лека температура до 39 ° C и затруднено преглъщане. Има пресипналост, затруднено дишане и подуване на лимфните възли.

В крайна сметка тонзилитът и фаринксът се развиват с твърди сиво-бели покрития, така наречените псевдомембрани. Тези отлагания се създават от бактериалния токсин, който разрушава горните слоеве на лигавицата. Ако се опитате да ги премахнете, ще се появи кървене. Като сериозно усложнение гърлото може да набъбне толкова много в хода на заболяването, че дихателните пътища са запушени и пациентът се задушава.

Характеризира се със сладникава халитоза, която опитният лекар може да възприеме и назначи от разстояние.

  • Кожна дифтерия

При дифтерия на кожата, след така наречената лека травма (т.е. малки наранявания на кожата или след ухапвания от насекоми), се появява мазно покритие върху раната. Обикновено става въпрос за колонизация от няколко вида бактерии (смесени инфекции). Тъй като областта на раната е предимно много малка област на раната, тук рядко се появяват сериозни симптоми, тъй като при малка площ на раната се отделя малко отрова (токсин). Особено при лоши хигиенни условия дифтерията на раната може да бъде отправна точка на фарингеалната дифтерия при засегнатото лице или в близък контакт.

Дифтерични усложнения - разпространяват се по кръвен път

В допълнение към острия задух, разпространението чрез кръвта е страшно усложнение на дифтерията. С кръвния поток бактериалният токсин може също да достигне до органи и тъкани, които са отдалечени от мястото на възпаление, като сърцето, черния дроб и бъбреците. Това може да доведе до възпаление на сърдечния мускул, бъбреците и нервите, тъй като отровата (токсин), абсорбирана в клетката, може сериозно да я увреди.

Патоген на дифтерия под микроскоп: Corynebacterium

© Вашата снимка днес / BSIP

Диагноза: как се диагностицира дифтерията?

Обикновено лекарят може да постави съмнение за дифтерия въз основа на симптомите. За потвърждаване на диагнозата се взема цитонамазка от лигавицата и се изследва в лабораторията за дифтерийни бактерии и техните отрови (токсини). Тъй като тази проверка може да отнеме няколко дни, лекарят започва терапия веднага щом се подозира.

Терапия: как се лекува дифтерията?

За добра прогноза на заболяването бързият старт на терапията е от решаващо значение за предотвратяване на разпространението на дифтериен токсин. Следователно дифтерийният антитоксин, антидот, се дава за лечение, ако има съмнения. Антидотът свързва бактериалните токсини и ги прави безвредни. Това обаче работи само докато патогенният токсин все още не е свързан с клетките. Ето защо ранното лечение е важно. В допълнение, антибиотиците се прилагат за унищожаване на патогена и по този начин спомагат за намаляване на образуването на токсини.

Ако дихателните пътища са запушени, трябва да се направи разрез на трахеята. Необходим е строг режим на легло в продължение на пет до шест седмици, за да се сведе до минимум рискът от сърдечно увреждане. Хората, страдащи от дифтерия, се лекуват и изолират в клиниката, за да предпазят други хора от инфекция.

Тъй като дифтерията на кожата рядко е токсична, обикновено не е необходимо да се прилага антитоксин (антидот).

Профилактика: Ваксинация - защита срещу опасното инфекциозно заболяване

Благодарение на ваксинацията, антибиотичната терапия и развитието на противоотровата, дифтерията сега е по-малко застрашаваща, отколкото преди. „Но точно защото ужасите на инфекциозните болести - като дифтерията - почти са забравени от ваксинациите и доброто медицинско обслужване в Централна Европа, особено важно е да продължаваме да напомняме на хората и да посочваме ползите от ваксинациите“, обяснява Йохум. „Ваксинациите съгласно плана на Постоянната комисия за ваксинации (STIKO) защитават индивида и общността“, казва експертът по детските болести. Въпреки ваксинацията може да се появи дифтерийна болест, но тя е лека и обикновено предотвратява сериозни курсове.

Ваксинацията срещу дифтерия на деца трябва да започне на възраст от два месеца. Децата получават две инжекции за това на възраст от два и четири месеца. За пълна основна имунизация е необходима допълнителна ваксинация на възраст от 11 до 14 месеца. След това се препоръчват бустер ваксинации на възраст от пет до шест години и от девет до 17 години. Възрастните с пълна първична ваксинация се нуждаят от бустер доза на всеки 10 години.

Преодоляването на дифтерията не предпазва от повторно заразяване. Следователно бивши пациенти с дифтерия също трябва да се ваксинират. Лекарят ще Ви посъветва относно ваксинацията.

PD Dr. Франк Джохум

© W & B / частно

Нашият консултантски експерт:

Прив.-Доз. Д-р мед. Франк Йохум, главен лекар в Клиниката по детска и юношеска медицина в Евангелската горска болница Шпандау в Берлин

подувам

  • Институт Робърт Кох (RKI), дифтерия. Онлайн: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Diphtherie.html (достъп до 27 април 2020 г.)

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

инфекция