Ебола и Марбургска треска

Треска от ебола и Марбург причинява треска и кървене. Болестите се предизвикват от вируси и са животозастрашаващи

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Какво представлява треската Ебола и Марбург?

Треските на Ебола и Марбург са сред така наречените заболявания на хеморагичната треска и се предизвикват от вируси. Както вирусът Ебола, така и вирусът Марбург принадлежат към групата на филовирусите.

Болестите се срещат сравнително рядко, но често имат драматичен ход. Патогените са сред най-опасните известни патогени. Докато досега е известен само един вид вирус Марбург, който е открит при всички огнища, през годините са открити няколко подтипа на вируса Ебола като причинители на инфекции при хората (Заир, Судан, Бундибуджо и Тай-Форест подтип). Подтип, който не е опасен за хората, подтипът Рестън, също е открит при маймуни и прасета. Все още не е известно дали подтипът Бомбали, открит наскоро при прилепите, може да причини инфекции при животни или хора.

Основна информация - история на вирусите

Вирус на ебола

За първи път ебола е открита през 1976 г. в Судан и Демократична република Конго, след това в Заир. Името е дадено на река Ебола, която минава през Демократична република Конго близо до центъра на епидемията по това време.

Марбургски вирус

През 1967 г. няколко служители на лабораториите в Марбург (Хесен), Франкфурт и Белград (Сърбия) са заразили вируса от маймуни, внесени от Уганда. Мястото на заболяването с най-заразените хора по-късно даде името си на вируса.

Поява: В кои региони се срещат вирусите на Ебола и Марбург?

Откакто вирусът стана известен, има единични случаи и малки епидемии от Ебола и Марбургска треска, почти изключително в Субсахарска Африка. Особено засегнати са регионите на Демократична република Конго (бивш Заир), Република Конге, Южен Судан, Габон и Уганда.

Най-голямото огнище до момента се е случило през 2014/2015 г. в няколко западноафрикански държави.

От края на юли 2018 г. поредната епидемия от ебола бушува в североизточната част на Демократична република Конго, която вече засегна над 3100 души. Според конгоанското министерство на здравеопазването до момента са починали около две трети от засегнатите (2100 случая). Това прави огнището едно от най-тежките огнища на Ебола в историята (към 7 октомври 2019 г.).

Прилепите се считат за носители на вируса на Марбург

© ddp Images / Pacific Press

Път на инфекцията: как можете да се заразите с вируса?

Според експерти, различни прилепи (прилепи, плодови прилепи) са естественият резервоар на патогена. Вирусът може да се предаде чрез контакт с животните или техните телесни течности. Ако маймуните се заразят, хората могат да се разболеят след контакт с тези животни, включително техните трупове. Консумацията на заразени диви животни („храстово месо“) също може да доведе до инфекция. При заразените хора вирусът се предава на други хора чрез телесни течности като кръв, урина или слюнка. Тъй като инфекцията чрез капчици слюнка във въздуха е възможна, но изключително рядка, заболяват предимно лица от близък контакт и болногледачи. Възможно е и предаване чрез сперма.

Вирусите не траят дълго извън тялото. Вирусите на ебола могат да останат заразни по обекти до няколко дни.

Болен човек е заразен, докато симптомите и виремията (вируси в кръвта) продължават. Рискът от инфекция корелира с броя на наличните вируси (вирусно натоварване) и по този начин тежестта на симптомите. Следователно той е най-голям към края на болестта. Вирусът Ебола често се предава в огнищата на региони, например чрез погребални ритуали.

Симптоми: какви са симптомите?

Вирусите могат да заразят и унищожат много видове клетки, включително кръв, черен дроб и кожни клетки. По-специално клетките на имунната система са засегнати от болестта, поради което вирусът може да се разпространи бързо и енергично в тялото.

Основните характерни симптоми на треска от Ебола и Марбург са треска и кървене (хеморагична треска). Кървенето възниква поради тежко нарушение на кръвосъсирването, причиняващо кървене в кожата и лигавиците. Очите, устата, стомашно-чревния тракт, а също и вътрешните органи са особено засегнати. Наблюдават се кръвни изпражнения, кръв в урината, кървене от носа и кърваво повръщане. При тежки случаи са възможни неврологични симптоми с признаци на парализа. Тежкото разстройство на коагулацията причинява така наречения хеморагичен шок и в крайна сметка води до нарушение на органите и кръвообращението и по този начин до смърт.

В настоящите епидемии от ебола обаче фокусът е повече върху диарията и повръщането, което води до силна загуба на течности и електролити (кръвни соли), което може да доведе до така наречения хиповолемичен шок.

Треска от ебола

Инкубационният период (времето между инфекцията и появата на първите симптоми) е от два до 21 дни.

Треската на ебола има няколко фази:

  • Неспецифични общи симптоми като умора, треска, главоболие и мускулни болки (ранна фебрилна фаза).
  • Три до десет дни след началото на заболяването има още гадене, повръщане, диария и болки в горната част на корема (стомашно-чревна фаза). Някои пациенти също развиват конюнктивит (конюнктивит), възпаление на гърлото (фарингит), кожен обрив (макуло-папулозен обрив) и делириум (помътняване на съзнанието със състояние на объркване или дори заблуди).
    С напредването на болестта може да има обилно кървене, особено на червата и белите дробове, както и кървене от венците. След стомашно-чревната фаза има или подобрение на симптомите, или остро влошаване.
  • Подобряване или влошаване на състоянието. Когато се подобри, диарията, коремната болка и повръщането изчезват. Ако се влоши, се развива шок с нарушено съзнание, кома, слаб пулс и намалено или никакво отделяне на урина (олигурия, анурия). Този тежък шок може да доведе до органна недостатъчност и смърт.
  • След десетия ден могат да възникнат така наречените късни усложнения под формата на стомашно-чревно кървене (стомашно-чревно кървене) или менингит.

Марбургска треска

След инкубационен период от пет до десет дни, треска, студени тръпки, главоболие и мускулни болки се появяват бързо и внезапно. Обикновено пет дни след появата на симптомите се появява обрив по багажника (гърба, стомаха, гърдите). Може да почувствате гадене, повръщане, диария, болки в гърдите и стомаха. Възможно е бързо влошаване, придружено от жълтеница, панкреатит, загуба на тегло, шок, чернодробна недостатъчност и масивно кървене. Резултатът е полиорганна недостатъчност.

Диагноза: Как се диагностицират вирусите на Ебола и Марбург?

За да се открие треска от Ебола и Марбург, кръвта на пациента се изследва в специални лаборатории за безопасност с най-високо ниво на сигурност. Тъй като материалът на пробата е изключително заразен, при работа с проби от кръв, урина или слюнка от болни хора се прилагат най-строгите правила за безопасност. Диагнозата е успешна веднага след като вирусите или специфичните антитела могат да бъдат открити в материала на пробата. Налични са специални лабораторни техники като клетъчна култура или PCR за директно откриване на вируси Ебола и Марбург.

Най-високите нива на сигурност противодействат на разпространението на инфекцията

© Laif / Svenn Torfin

Терапия: Как се лекува заболяването?

Все още не е налице специфично лечение на Ебола или Марбургска треска.

Засегнатите се лекуват при строги мерки за сигурност в специални изолатори, за да се предотврати разпространението на вируса. Със защитни мерки като ръкавици, рокли, защита за лице и уста може да се избегне предаването.

Лекарите могат да лекуват симптомите само като дават течности като инфузия, заместват кръвните соли (електролити) и регулират захарния баланс (глюкоза). Лекарствата се използват също за стабилизиране на кръвното налягане, намаляване на болката и повишената температура или за спиране на диария и повръщане. Антибиотиците се използват, когато е необходимо, за предпазване от допълнителни бактериални инфекции. В случай на обилно кървене могат да се използват кръвни резерви и фактори на кръвосъсирването. Пациентите често се нуждаят от интензивна медицинска терапия.

Предвид голямото огнище в Западна Африка експертите се обявиха за употребата на лекарства, които едва ли са били тествани. Въпреки това тяхната ефективност все още не е доказана; трябва да се преценят възможните предимства и недостатъци.

Прогноза: Как протичат болестите?

И двете заболявания често водят до смърт. Докато смъртността от до 90 процента се предполага за инфекции с вируса Марбург, те варират между 30 и 90 процента за ебола, в зависимост от подтипа. Поради доста малкия брой случаи е трудно да се правят точни изявления.

Антитела срещу вируса могат да бъдат открити при оцелелите от треска от ебола, които все още са налице до десет години след инфекцията. Дали това е защита за цял живот и също така защитава от всички останали подвидове на вируса Ебола, все още не може да се каже. Някои проучвания показват, че вирусът все още се открива в други телесни течности като сперма, церебрална течност, водна течност или околоплодни води при излекувани хора (не може да се открие повече вирусен товар в кръвта). Понастоящем не е ясно дали това представлява риск от инфекция.

Профилактика: Как можете да се предпазите от Ебола и Марбургска треска?

Хората, които са имали контакт с болни хора, трябва да бъдат проверявани внимателно за първите признаци на инфекция с ебола или Марбургска треска. Това включва редовно измерване на телесната температура. Лекарят трябва да докладва на здравния отдел за заболявания на вируса Ебола и Марбург, както и за предполагаеми заболявания или смъртни случаи.

Досега регионалните случаи на заболяване винаги са се задържали относително бързо. Голямото огнище в Западна Африка обаче представлява голямо предизвикателство за работниците от хуманитарната помощ и засегнатите страни. Пътуващите до Африка трябва предварително да се информират подробно за възможни заболявания и най-вече да приемат сериозно предупрежденията за пътуване от Федералното министерство на външните работи. Все още не е налице ефективна ваксинация. Въпреки това се работи по ваксина, която досега е била използвана от международни групи за помощ в кризисни райони.

Д-р мед. Маркус Н. Фрюхейн

© W & B / частно

Консултантски експерт:

Нашият автор Dr. мед. Markus Frühwein, има собствена практика в Мюнхен и е директор на Баварското дружество за имунна, тропическа медицина и ваксинация e.V.

Подуване:

  • Институт Робърт Кох, рамкова концепция за вируса на Ебола; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Rahmenkonzept_Ebola.pdf?__blob=publicationFile (достъп до 27 ноември 2018 г.)
  • Институт Робърт Кох, треска от ебола; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Ebola_node.html (достъп до 27 ноември 2018 г.)
  • Институт „Робърт Кох“, инфографика за съмнения за треска от ебола; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Masshaben_Verdachtsfall_Infografik_Tab.html (достъп до 27 ноември 2018 г.)
  • Институт Робърт Кох, Информация за избухването на вируса Ебола в Демократична република Конго в провинция Екватур в началото на лятото на 2018 г .; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_05-2018.html (достъп до 27 ноември 2018 г.)
  • Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), Марбургска хеморагична треска (Marburg HF); https://www.cdc.gov/vhf/marburg/transmission/index.html (достъп до 27 ноември 2018 г.)
  • Институт Робърт Кох, актуална информация за огнището на ебола в Демократична република Конго, провинции Северно Киву и Итури; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html (достъп до 02 януари 2019 г.)
  • Световната здравна организация (СЗО), болест на вируса Ебола - Демократична република Конго; http://www.who.int/csr/don/22-november-2018-ebola-drc/en/ (достъп до 28 ноември 2018 г.)
  • Министерство на здравеопазването на Демократична република Конго (ДРК), акаунт в Twitter, включително текущи номера на делата; https://twitter.com/minsanterdc?s=11 (достъп до 02 януари 2019 г.)
  • Deutsches Ärtzeblatt, спешната служба предупреждава за епидемия от ебола в Уганда; https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=1&nid=99114&s=ebola (достъп до 28 ноември 2018 г.)
  • Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), Ебола (Ебола вирусна болест); https://www.cdc.gov/vhf/ebola/ (достъп до 28 ноември 2018 г.)
  • Институт Робърт Кох, „Текуща информация за огнището на вируса Ебола в Демократична република Конго, провинции Северно Киву, Южно Киву и Итури“. Онлайн: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html?nn=2386228 (достъп до 7 октомври 2019 г.)

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

инфекция