EKG: Това показва електрокардиографията

Електрокардиографията или накратко EKG графично изобразява електрическите процеси в сърдечния мускул, което позволява да се направят различни заключения относно функцията на сърцето

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Рутинно: почти всеки в Германия получава EKG рано или късно

© W & B / Мартин Лей

EKG - обяснено накратко

  • Всяко свиване (свиване) на сърдечния мускул се задейства от електрическо възбуждане. По този начин той следва определен модел, който се повтаря при всеки сърдечен ритъм.
  • Промените в напрежението, които възникват в сърцето, се записват в EKG върху кожата с помощта на електроди. ЕКГ устройството усилва тези много слаби сигнали и ги показва като крива, на монитор или отпечатана на хартия.
  • Ако се интерпретира правилно, EKG предоставя важна информация за функцията и здравето на сърцето.
  • Съкращението EKG означава както процедурата, т.е. електрокардиография, така и нейният видим резултат, електрокардиограмата.

Кратка история на EKG

Още през 1882 г. Август Дезире Уайлър, английски физиолог, записва първата ЕКГ - от кучето си Джими. Благодарение главно на Вилем Ейнтховен методът е от полза и за хората от началото на 20-ти век. Холандският лекар усъвършенства техниката и постави теоретичните основи за четене на „писането на сърце“, както казаха по онова време. За това постижение той получава Нобелова награда за медицина през 1924 година. Днес е невъзможно да си представим ежедневната медицинска практика без EKG.

Синусовите сметки в предсърдията, AV възела, които пренасочват възбуждането по специални пътища във вентрикулите

© W & B / Szczesny

Как работи EKG?

За да може сърцето непрекъснато да транспортира кръв през съдовата система, както вентрикулите, така и предсърдията трябва да се свият и да се отпуснат отново в точния момент. За да постигне тази времева активност на клетките на сърдечния мускул, "помпата" има система за генериране на възбуждане и проводимост на възбуждането.

Синусовият възел заема ключова позиция в тази система. Тук възниква електрическото възбуждане, което кара мускулните клетки да се свиват. Тъй като задвижва сърцето ритмично и определя честотата на сърдечния ритъм, синусовият възел е известен и като собствен „пейсмейкър“ на тялото. Намира се в областта на дясното предсърдие.

Електрическите импулси, излъчвани от синусовия възел, се разпространяват чрез системата за възбуждане на проводимост. Те първо възбуждат двете предсърдия, а след това, след като са предадени чрез така наречения AV възел, клетките на сърдечния мускул на двете камери. Те хвърлят кръвта в белите дробове и телесните артерии (аортата). AV възелът представлява канал за електрическа проводимост между предсърдията и вентрикулите, който е отговорен за факта, че първо се възбуждат предсърдията, а след това вентрикулите. В хода на всеки цикъл възбуждането на клетките на сърдечния мускул регресира, първо първо в предсърдията, а след това и в камерите.

По време на всички тези фази има промени в електрическото напрежение в сърцето, които - макар и силно отслабени - се предават на повърхността на тялото. Тези колебания на напрежението непрекъснато се улавят от EKG електродите, прикрепени към кожата. Устройството EKG записва сигналите, усилва ги и след това ги показва като крива.Разпечатаната електрокардиограма показва това повтарящо се електрическо сърдечно действие, с формирането, предаването и регресията на възбуждането.

За оловото на стената на гръдния кош се поставят шест електрода по схема

© Thinkstock / Hemera

Как се прави EKG?

Преди рутинен преглед ще бъде изяснено дали приемате лекарства или страдате от основните заболявания, особено тези на сърдечно-съдовата система. И двете могат да повлияят на резултата от изследването. Нормалната ЕКГ в покой обикновено се прави в легнало положение, понякога и в седнало положение. Като правило към тялото са прикрепени общо десет електроди: по един на всяка ръка и крак - така наречените крайници - плюс още шест в неподвижни точки на гърдите, гръдната стена води. Гелът подобрява контакта между кожата и електродите. В днешно време често се използват смукателни електроди, които имат по-добър контакт с кожата поради слабо отрицателно налягане. Тук влагата от спрей за дезинфекция на кожата е достатъчна за добър контакт.

Последващото писане на ЕКГ обикновено отнема по-малко от минута. През това време обикновено ви питат

  • накратко да не говоря
  • да диша плитко
  • и избягвайте големи движения.

Тези дейности могат да доведат до неправилни импулси по време на записа (артефакти) и по този начин да намалят качеството на записаната ЕКГ. Това затруднява правилната оценка на EKG. След извеждането и документацията следва оценката на електрокардиограмата. Важни критерии са абсолютните максимуми или минимуми на колебанията на напрежението, тяхната стръмност и продължителност, както и времевите интервали между тях. Стандартизираната EKG линийка помага да се определят тези параметри. За по-добра диференциация, пиковете в техническия език са маркирани с буквите: P-Q-R-S-T.

Съществуват и компютърни програми, които оценяват EKG. Те могат да помогнат с оценката, но не и да я заменят.

Синусовият ритъм: нормалната крива на възбуждане и регресия на сърцето

© W & B / Jörg Neisel

EKG видове и области на приложение

Има три различни вида ЕКГ:

  • най-често извършваната ЕКГ в покой
  • дългосрочната ЕКГ
  • и упражнението ЕКГ

Дългосрочната ЕКГ и стрес ЕКГ са две специални форми на електрокардиография, които се използват за въпроси, на които не може да се отговори адекватно с ЕКГ в покой.

Дългосрочната ЕКГ

С дългосрочен EKG получавате малко преносимо EKG устройство, което непрекъснато записва кривата на сърдечния ток, обикновено над 24 часа, понякога над 48 часа или повече. След това данните от измерванията се отчитат на компютъра и след това се оценяват кардиологично. Дългосрочната ЕКГ се използва главно за откриване на сърдечни аритмии, които се появяват само временно - и следователно може да не се появят в периода, обхванат от нормалната ЕКГ. По време на разследвания се регистрират дейности и възникнали жалби. Това позволява аномалиите в EKG да бъдат свързани със съответните събития - например спортна дейност.

Упражнението се насърчава в упражнението ЕКГ

© iStock / monkeybusinessimages

Упражнението ЕКГ

От чисто техническа гледна точка този EKG е написан по абсолютно същия начин като EKG в покой. Разликата е, че се упражнявате физически по време на измерването на така наречения ергометър. Ергометърът може да бъде стационарен велосипед или бягаща пътека. Възрастта и фитнесът определят първоначалното натоварване, което след това се увеличава постепенно по определена схема. Следните параметри се наблюдават по време на тренировка и последващо възстановяване:

  • EKG
  • кръвното налягане
  • пулса.

Целта на стрес ЕКГ е да идентифицира сърдечно-съдови заболявания, които стават забележими само при физическо натоварване. Например нарушения на кръвообращението на коронарните артерии (коронарна болест на сърцето) или сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност). В допълнение, тази форма на електрокардиография може да се използва за определяне на текущото физическо представяне както на здрави, така и на болни хора.
Особено в случай на възрастни или болни хора, може да се окаже, че такъв физически стрес не е осъществим. След това стресът се симулира с помощта на лекарство, което кара сърцето да работи по-бързо и по-усилено. През това време сърцето се изследва с помощта на ултразвук (ехо на стрес от добутамин).

Тази промяна в кривата на ЕКГ настъпва в случай на остър инфаркт

© W & B / Jörg Neisel

Кога се прави ЕКГ?

Сърдечният ритъм и разпространението на възбудата в сърцето са видими в електрокардиограмата. Винаги се прави, когато има съмнение за заболявания на самия сърдечен мускул или други фактори, които нарушават неговата функция. Това включва:

  • Аритмии като предсърдно мъждене, забавен сърдечен ритъм (брадикардия) или препъване на сърцето (екстрасистолия)
  • Сърдечен удар
  • коронарна сърдечна болест
  • Възпаление на сърдечния мускул (миокардит)
  • Възпаление на перикарда (перикардит)
  • Някои електролитни нарушения, като дефицит на калий
  • Удебеляване на сърдечната стена, прекомерен стрес от дясно или ляво сърце
  • Предозиране на някои лекарства
  • Някои белодробни заболявания, като белодробна емболия

За всички тези заболявания електрокардиографията също помага да се проследи хода и да се провери доколко ефективно действа лечението. ЕКГ в покой също е част от подготовката за операция, ако има рискови фактори (като задух при изкачване по стълби, често пробождане или натиск в гърдите).

Много често EKG се изписва и при представяне в спешното отделение. Особено когато трябва да се изключи, че зад симптомите има проблем със сърцето - като болка в горната част на корема или гърба.

Казано по-просто: така работи сърцето

Има ли рискове и странични ефекти от EKG?

Почивките и дългосрочните ЕКГ са напълно безболезнени, нямат странични ефекти и следователно не включват никакви рискове. Сериозни инциденти са редки при упражнения ЕКГ, но могат да се случат. Следователно разследването се извършва само под надзор. Той се отменя, ако се появят следните симптоми:

  • виене на свят
  • Болка в гърдите
  • силен задух
  • прекомерно повишаване или спадане на кръвното налягане

В случай на някои заболявания, ЕКГ при стрес може да не се извърши изобщо. Те включват например:

  • остър миокардит
  • инфаркт преди по-малко от две седмици
  • много високи стойности на кръвното налягане в покой
  • нестабилна стенокардия.

Това е остра, подобна на атака болка в гърдите, свързана с коронарна болест на сърцето.

Проф. Маркус Хаас

© W & B / частно

Консултантски експерт: професор д-р мед. Маркус Хаас е интернист и кардиолог. Той е преподавател в Университета в Хайделберг и от 2002 г. главен лекар на Катедрата по вътрешни болести II с фокус върху кардиологията, ангиологията и вътрешната интензивна медицина в Theresienkrankenhaus Mannheim и от декември 2015 г. медицински директор на Theresienkrankenhaus и St. Hedwig -Klinik gGmbH в Манхайм, академична болница за обучение на университета в Хайделберг.

Подуване:
1. Herold G: Internal Medicine 2013, Кьолн издаде сам
2. Професионална асоциация на германските интернисти. Онлайн: www.internisten-im-netz.de (достъп до 24 юли 2013 г.)
3. Wonisch M, Berent R, Klicpera M et al.: Практически насоки за ергометрия. В: Journal of Cardiology 2008, 15: 3-17
4. Ohly A: EKG най-накрая разбираемо. Мюнхен Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH 2008

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.