Камъни в жлъчката: лечението не винаги е необходимо

Камъните в жлъчния мехур, които не предизвикват симптоми, също не се нуждаят от терапия. С определени оплаквания обаче единственото, което остава накрая, е да се премахне жлъчния мехур

Текст на прост език Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Камъни в жлъчния мехур: всъщност не е проблем. Ако обаче запушат жлъчния канал, може да възникне дискомфорт

© W & B / creativ collection / Szczesny / Jörg Neisel

Камъни в жлъчката - накратко

С просто ултразвуково изследване лекарят може да идентифицира камъни в жлъчката с точност над 95 процента. Камъните в жлъчния мехур, които се откриват само случайно и не предизвикват симптоми, не изискват терапия. В случай на жлъчни колики, първото нещо, което трябва да направите, е да облекчите болката. След това избраната терапия е отстраняване на жлъчния мехур - обикновено с помощта на метода на ключалката, т.е. лапароскопски. Камъните в жлъчните пътища - ако има такива - трябва да бъдат отстранени предварително. Това обикновено се прави и ендоскопски с помощта на така наречения ERCP. Ако жлъчният мехур е възпален, той трябва да бъде хирургично отстранен по-рано, т.е. вече в остър стадий.

Какво представляват камъните в жлъчката?

Камъните в жлъчката са малки камъни, направени от втвърдена жлъчка.

Камъните в жлъчката се срещат при около всеки шести германец, но само една четвърт от засегнатите всъщност развиват симптоми. Ако обаче има симптоми като болка в горната част на корема, която може да излъчва и в гърба или в дясното рамо, се изисква действие: Тъй като пациентите с жлъчнокаменна болест, придружени от такива симптоми - наричани от лекарите и симптоматична холелитиаза - имат повишен риск it Камъните в жлъчката развиват усложнения. Лекарите класифицират холелитиазата според местоположението на камъните: Ако в жлъчния мехур има камъни, те говорят за холецистолитиаза и камъни в жлъчния канал на холедохолитиаза.

Какво представлява утайката на жлъчния мехур?

Утайката на жлъчния мехур или утайката на жлъчния мехур е удебелена жлъчка. Той може да причини същите симптоми като камъните в жлъчката и трябва да се третира като такъв.

Билиарна циркулация

© W & B / Ulrike Möhle

За какво ни трябва жлъчка?

Жлъчката е помощно средство за храносмилането, което улеснява усвояването на мазнините от организма. В допълнение, плътният секрет съдържа продукти от метаболитно разграждане и токсини, които се предполага, че ще се отделят през червата.

Жлъчният секрет се произвежда в черния дроб, над половин литър от него се произвежда всеки ден. Жлъчният мехур, който е дълъг само няколко сантиметра, лежи точно под черния дроб. Той съхранява жлъчката и я сгъстява, нейният капацитет е около 50 милилитра.

При поглъщане на храна хормонът холецистокинин, освободен в червата, гарантира, че жлъчният мехур се свива и жлъчката се влива в червата през жлъчния канал (ductus choledochus). Приблизително десет сантиметровият канал завършва в дванадесетопръстника, участък от тънките черва. Там секретът разгръща ефекта си, като разтваря мазнините и им позволява да се абсорбират през чревната стена.

Неприятна болка в стомаха: Няма да забравите жлъчните колики толкова лесно

© Jupiter Images GmbH / Bananastock LTD

Какви са симптомите на камъни в жлъчката?

Три четвърти от носителите на камъни в жлъчката не развиват оплаквания през целия си живот. Следователно повечето от тях не знаят нищо за съществуването на техните камъни. Това също не е проблем, защото докато камъните в жлъчката не създават проблеми, те така или иначе няма да бъдат лекувани.

При останалите 25 процента от засегнатите, камъните в жлъчката се чувстват в даден момент. Типичните оплаквания включват:

  • Пристъпи на болка в дясната горна част на корема
  • Гадене и евентуално повръщане
  • Подуване на корема

Симптомите често се появяват след хранене с високо съдържание на мазнини, но понякога и независимо от тях.

Какво е жлъчна колика и какви са нейните симптоми?

Истинската билиарна колика е особено неприятна. Болката често настъпва неочаквано и след това се усилва. Може да излъчва в дясното рамо или гърба. Обикновено камък от жлъчния мехур се е плъзнал в жлъчния канал и го е запушил. В усилията да изтласкат допълнително препятствието, мускулите на жлъчните пътища се свиват като спазъм - това води до болезнени жлъчни колики, които протичат на вълни.

Анатомия на жлъчните пътища

© W & B / Szczesny

Усложнения

Обструкция на жлъчните пътища и жълтеница

Проблеми възникват особено когато камък в жлъчката напълно блокира жлъчния канал. Тогава жлъчката вече не може да се оттича в червата и се натрупва обратно в жлъчния мехур, черния дроб и вероятно също в панкреаса. Там натрупаният секрет може да доведе до възпаление, което може да бъде много болезнено. Ако дренажът за жлъчката остане блокиран за дълго време, кожата и бялото на очите пожълтяват (жълтеница).

Възпаление на жлъчния мехур, перитонит

Симптомите на възпаление на жлъчния мехур (холецистит) могат да включват треска, умора и слабост. В най-лошия случай възпалението на жлъчния мехур може да доведе до това, че стената на органа стане пореста и разкъсваща се, така че жлъчката да попадне в коремната кухина и там вероятно да предизвика животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит).

Възпаление на черния дроб и панкреаса

Жлъчните секрети също могат да доведат до възпаление в черния дроб и панкреаса. Преди жлъчният канал да се влее в червата, той получава приток от панкреаса. Ако камъкът е зад този приток, т.е. близо до ануса, жлъчната секреция се натрупва не само в жлъчния мехур и черния дроб, но и в панкреаса.

Камъни в жлъчката (оградени в червено) върху ултразвуковото изображение

© mauritius images / JJM Stock Photography / Alamy

диагноза

1. Анамнеза:

В случай на оплаквания, лекарят първо ще се опита да попита за естеството и съпътстващите обстоятелства на симптомите.

2. Палпаторно изследване

В случай на коремна болка и други симптоми, които показват заболяване на жлъчния мехур, след това той палпира корема.

3. Ултразвуково изследване (сонография)

Ултразвуковото изследване обикновено потвърждава предполагаемата диагноза. С помощта на сонография, камъни в жлъчката могат да бъдат открити в 95 процента от всички случаи. Лекарят също така получава информация за размера и формата на жлъчния мехур и неговата структура на стената. Размерът и структурата на панкреаса и евентуално индикациите за наличие на асцит като израз на появата на перитонит също могат да се видят при ултразвуковото изследване.

4. Кръвен тест

Освен това е необходим кръвен тест. Увеличаването на така наречените чернодробни ензими (GOT, GPT, Gamma-GT) и жлъчните секрети като билирубин показват жлъчна конгестия. Повишените панкреатични ензими (липаза) също могат да бъдат индикация, тъй като камъните, които са близо до устието на жлъчния канал в тънките черва, също могат да подкрепят секрецията на панкреаса. Повишените нива на възпаление в задника (бели кръвни клетки, CRP) подкрепят диагностицирането на възпаление на жлъчния мехур / жлъчните пътища.

MRCP

За да се изключат или диагностицират камъни в жлъчните пътища, които не могат да бъдат открити с ултразвук, междувременно се е доказал специален вариант на магнитно-резонансна томография, така наречената магнитно-резонансна холецистопанкреатография (MRCP). Въз основа на това електромагнитно изследване съществуващите стеснения могат да бъдат диагностицирани чрез показване на жлъчните пътища. Като рентгеново изследване MRCP почти напълно замени ендоскопската ретроградна холангеопанкреатография (ERCP) в областта на диагностиката.