Рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка е злокачествена промяна в тъканта на шийката на матката, обикновено около шийката на матката

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Женска анатомия: Шийката на матката свързва матката с влагалището. Завършва в шийката на матката, която излиза малко във влагалището (моля, кликнете върху лупата, за да увеличите графиката!)

© W & B / Ulrike Möhle

Рак на маточната шийка - обяснено накратко

В около 70 процента от случаите причината за рак на маточната шийка е инфекция с човешки папиломен вирус (HPV) от тип 16 или 18. Злокачествените промени в шийката на матката обикновено не причиняват симптоми. Следователно е важно жените на възраст над 20 години да присъстват на годишния преглед при гинеколога. На възраст от 20 до 34 години се осигурява т. Нар. Пап тест, при който се изследва цитонамазка от шийката на матката за промени в тъканите. От 35-годишна възраст се взема цитонамазка на всеки три години и също се проверява за HPV. Ако има рак на маточната шийка, туморът е напълно хирургично отстранен, ако е възможно. В допълнение към операцията може да са необходими лъчева и / или химиотерапия.

Определение: какво е рак на маточната шийка

Шийката на матката, известна като маточната шийка (или шийката на матката), е долната част на матката. Той свързва матката с влагалището и завършва в шийката на матката (portio), която излиза във влагалището.

В шийката на матката е преходната област между жлезистата лигавица на цервикалния канал и лигавицата, която покрива външните части на шийката на матката. Тази област е особено податлива на клетъчни промени. Ако те са злокачествени, се говори за рак на маточната шийка или рак на маточната шийка.

На каква възраст се появява рак на маточната шийка?

В сравнение с много други видове рак, ракът на маточната шийка се среща при по-млади жени. През 2016 г. 4380 жени са били наскоро диагностицирани с рак на маточната шийка в Германия. Половината от засегнатите са на възраст под 55 години (средна възраст от началото), когато за първи път са диагностицирани с цервикален карцином, който е проникнал в околната тъкан и по този начин може да развие метастази (инвазивен карцином). Като част от ранното откриване, предшествениците на рак и ранните стадии, така наречените in-situ карциноми, често се откриват при жени в средата на тридесетте години.

Причини: Какво причинява рак на маточната шийка?

Инфекцията с някои видове така наречения човешки папиломен вирус (HPV) е предпоставка за развитието на рак на маточната шийка. Вирусите се предават главно по време на полов акт. В повечето случаи имунната система се бори с патогените в рамките на кратък период от време. Понякога обаче вирусите преживяват атаката на имунната система и персистират в клетките на цервикалната лигавица. В някои случаи това може да доведе до клетъчни промени и в дългосрочен план чрез предракови стадии в крайна сметка до рак. Така че ракът на маточната шийка е рядката последица от инфекцията.

Въпроси относно рака?

0800 - 420 30 40
всеки ден от 8:00 ч. до 20:00 ч.

[email protected]

www.krebsinformationsdienst.de

Ние сме тук за вас.

Има много различни видове човешки папиломен вирус (HPV). Част от него има способността да причинява рак. HPV 16 и HPV 18 са особено проблематични: Те са отговорни за около 70 процента от случаите на рак на маточната шийка. Сега е известно как тези вируси водят до развитието на рак на маточната шийка. Някои протеини се произвеждат в излишък в клетката. Постоянната активност на тези "онкогени" може да доведе до злокачествени промени в клетките на шийката на матката. Ако тези патологично променени клетки не бъдат разпознати и лекувани на ранен етап, може да се получи рак на маточната шийка. Този процес обикновено отнема много години.

Вирусът се предава главно по време на полов акт. Повечето сексуално активни жени се заразяват с вируса поне веднъж в живота си. Незащитеният полов акт с често сменящи се партньори значително увеличава риска от инфекция. След като HPV инфекцията е преминала, подновената инфекция със същия вирус не може да бъде напълно изключена, тъй като инфекцията, преминала през нея, обикновено не осигурява надеждна, трайна защита.

Симптоми: какви са признаците на рак на маточната шийка?

Ракът на маточната шийка първоначално не причинява симптоми и поради това често не се забелязва дълго време. Симптомите обикновено се появяват само когато болестта е по-напреднала. Инфекцията с човешки папиломавируси също обикновено остава незабелязана. Именно поради липсата на ранни симптоми годишният скрининг на рак от гинеколог може да бъде полезен от 20-годишна възраст.
Симптоми, които могат да се появят при рак на маточната шийка:

  • Кървене след полов акт
  • Кървене или зацапване извън менструалния цикъл
  • кървави, често с неприятна миризма отделяне
  • Болка по време на секс
  • Тазова болка

Ако карциномът е прераснал в околната тъкан, симптоми като

  • Кръв в урината
  • Инфекции на пикочните пътища
  • Болка в гърба
  • или лимфна конгестия.

Неволно и необяснимо, значителна загуба на тегло също може да е признак за напреднал рак.

Ранно откриване на рак на маточната шийка

Задължителните здравноосигурителни компании плащат на всички жени на възраст над 20 години годишен профилактичен преглед при гинеколога.

Жените на възраст между 20 и 34 години могат да направят така наречения Пап тест. Гинекологът взема тампон от шийката на матката и го изследва за клетъчни промени.

Жените на 35 и повече години могат да правят тест за цитонамазка на всеки три години. След това се изследва както за промени в клетките (Pap тест), така и за HPV.

Могат да последват допълнителни тестове в зависимост от резултата. Тези превантивни прегледи са важни и за жени, които са били ваксинирани срещу HPV, тъй като ваксинацията не предлага 100% защита срещу рак на маточната шийка.

Независимо от това, винаги трябва да се консултирате с гинеколог

  • Вагинално течение,
  • Кървене извън менструацията или
  • Болка в долната част на корема

възникне. Дори ако тези симптоми са по-склонни да бъдат причинени от възпаление или хормонални нарушения в повечето случаи, те все пак трябва да бъдат изяснени.

Папа тестът помага да се открие рак на маточната шийка и неговите предшественици

© YourPhotoToday / A1Pix

диагноза

При съмнение за рак на маточната шийка лекарят поглежда шийката на матката по време на гинекологичния преглед и използва шпатула и малка четка или шпатула, за да вземе тампон от там и от цервикалния канал. След това цитонамазките се обработват в лабораторията и се изследват за клетъчни промени (т. Нар. Pap тест).

Папа тест

Тестът, кръстен на гръцкия лекар Джордж Николас Папаниколау, се използва за ранно откриване на рак на маточната шийка от средата на 40-те години. С Пап теста предшествениците на рак без симптоми могат да бъдат открити на ранен етап и след това да бъдат лекувани ефективно.

Намазката може да се приготви по конвенционален начин за теста на Папа или чрез използване на тънкослоен метод. При конвенционалния метод клетките се намазват върху стъклена плоча, фиксират се и се изследват под микроскоп.

При тънкослойния метод клетките в намазката се разтварят в течност, освобождават се от примеси и след това се разстилат много тънко и особено равномерно върху предметно стъкло. Целта е да се създадат оптимални условия за микроскопска оценка. Този преглед е подходящ и за откриване на клетъчни промени и рак на маточната шийка. Понастоящем обаче няма достатъчно доказателства, че той превъзхожда конвенционалния процес.

Находките от цитонамазката са разделени на пет нива според степента на каквито и да било промени в клетките:

Pap 0: Материалът не може да бъде използван. Намазването трябва да се повтори в рамките на три месеца.

Пап I: незабележими, нормални находки. За повечето жени е достатъчен рутинен преглед (една или три години, в зависимост от възрастта). Изключение: Ако тестът за HPV е положителен при жени над 35 години, той трябва да бъде проверен след 12 месеца.

Pap IIa: нормални находки. В миналото обаче при тази жена имаше забележим резултат - така лекарят решава индивидуално кога е необходим следващият преглед.

Pap II: Леки промени в клетките, които често са причинени от микроби или хормонален дефицит.

Pap IIID1: анормална находка с леки промени в лигавицата (дисплазия). Често, особено при младите жени, промените регресират сами.

Следното се отнася за Pap II и Pap IIID: В зависимост от това на колко години сте, колко са променени клетките и дали - при хора над 35 - тестът за HPV е положителен, процедурата е различна. Възможни са възли на рутинни интервали или по-краткосрочни цитонамазки и / или HPV тестове, или вагиналоскопия в рамките на три месеца на всеки шест или дванадесет месеца. Вашият лекар ще Ви информира за това.

Пап III: неясна находка.

Pap IIID2: Умерени промени в лигавицата.

Следното се отнася за Pap III и Pap IIID2: Вагинално изследване (колпоскопия) в рамките на три месеца е показано за изясняване.

Pap IV: предраков или вероятно вече рак на маточната шийка.

Pap V: Туморните клетки се откриват в цитонамазката.

Следното се отнася за Pap IV и Pap V: Необходима е незабавна вагиналоскопия (колпоскопия), по време на която се взема тъканна проба.

Изследване за човешки папилома вируси (HPV тест)

Тестът за HPV може да покаже дали жената е заразена с причиняващи рак папиломавируси или не. Заедно с резултата от цитонамазката, рискът от рак на маточната шийка може да бъде по-добре оценен. За изследването е необходим и тампон от шийката на матката. Лабораторията изследва дали генетичният материал на човешките папиломавируси може да бъде открит в него, т.е.дали има инфекция. Тестовете за HPV, използвани за ранно откриване, имат пределна стойност, над която се приема повишен риск от рак.

Ако и HPV тестът и цитонамазката са нормални, няма риск от предшественици на рак или дори рак да се развият през следващите години с висока степен на сигурност. Понастоящем тестът за HPV се използва при жени над 35 години като част от програмата за ранно откриване на рак на маточната шийка. Лекарят може също да го поръча, ако лабораторията открие леки или неясни промени в цитонамазката при млади жени. Тестът за HPV също е част от последващите проверки след отстраняването на предварителен стадий на рак на маточната шийка посредством така наречената конизация. Ако вирусите продължават да се откриват, рискът от клетъчни промени се образуват отново се увеличава.

Колпоскопия

При т. Нар. Колпоскопия или вагинален образец гинекологът изследва лигавицата на шийката на матката с помощта на осветена лупа и огледало: лупата също показва много малки изменения с увеличение до 40 пъти.
Колпоскопията се използва по-специално за изясняване на подозрителни намазки, като в този случай обикновено се вземат и тъканни проби. В напреднали случаи ракът на маточната шийка често може да бъде открит с невъоръжено око.

биопсия

Ако тестовете за ранно откриване разкрият доказателства за предракови лезии или рак на маточната шийка, гинекологът взема проби от тъкан от подозрителния регион като част от колпоскопско изследване. Тази така наречена биопсия се извършва с помощта на малки форцепс и се извършва амбулаторно. За разлика от Пап теста, всички слоеве на лигавицата на шийката на матката могат да бъдат изследвани подробно върху тъканната проба.