Мозъчен абсцес (мозъчен абсцес)

Мозъчен абсцес е, когато има локализирано възпаление на мозъчната тъкан, което води до капсула, пълна с гной. Причината обикновено са бактерии

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Ако патогените попаднат в мозъка, това може да доведе до мозъчен абсцес. Но това се случва рядко

© Panthermedia / James Steidl

Мозъчен абсцес - накратко

Ако патогените попаднат в мозъка, те могат да го заразят. Това може да доведе до локално възпаление. Ако това доведе до натрупване на гной във вид капсула и образуване на нова кухина в съответната тъкан, лекарите говорят за мозъчен абсцес. Патогените са предимно бактерии. В много случаи микробите мигрират в мозъка от друг източник на инфекция (ухо, нос, корен на зъба). Понякога бактериите попадат в мозъка чрез кръвта. Откритите наранявания на главата или операциите на мозъка са много рядко причина.Симптомите първоначално са предимно неспецифични и могат да се проявят в лошо представяне и концентрация, както и в треска и скованост на врата. Може да се появят парализа и епилептични припадъци, както и нарастващо главоболие. Диагнозата се потвърждава чрез образни процедури (cCT, cMRT) и откриване на патогени в кръвта и огнището на инфекцията. Терапията обикновено е комбинация от операция и антибиотици.

Какво е мозъчен абсцес?

Абсцес в мозъка е локализирана (локална) възпалителна реакция в мозъка. Проникването на патогени в мозъка първоначално води до възпаление в тъканта (фокален енцефалит). С напредването на възпалението може да доведе до натрупване на гной в капсула, образувана от съединителна тъкан. Тези новосъздадени, пълни с гной кухини са известни като абсцеси.

Мозъчен абсцес е рядък, но може да бъде животозастрашаващ. Броят на новите заболявания, възникващи годишно (честота), е даден като 0,3 до 1,3 случая на 100 000 души.

Анатомия на мозъчните обвивки и техните пространства

© Fotolia / Bilderzwerg

Мозъчен абсцес - Къде в мозъка могат да възникнат абсцеси?

По принцип абсцес (капсулирано събиране на гной) може да възникне във всеки мозъчен регион. Прави се разлика между епидурален, субдурален и интракраниален абсцес, подобно на кървенето, в зависимост от това къде се появява.

Епидуралните и субдуралните абсцеси са редки; пълните с гной, капсулирани огнища обикновено се намират директно в мозъчната тъкан (интракраниална).

Епидурално / субдурално местоположение

Ако абсцесът лежи върху твърдата мозъчна обвивка (твърда мозъчна обвивка), лекарят говори за епидурална локализация (епигръцки: включена, над) - тя се намира между твърдите мозъчни обвивки и черепната кост.

Ако абсцесът лежи под твърдите мозъчни обвивки, това се нарича субдурална позиция (подлатинско: отдолу, отдолу) - тя се намира между твърдите мозъчни обвивки и меките обвивки на мозъка (pia mater).

Вътречерепна позиция

Абсцесът се намира в мозъка

Както е показано тук, стрептококите са една от най-честите причини за мозъчен абсцес

© Мавриций / Phototake

Причини и рискови фактори: Какво причинява мозъчни абсцеси?

Мозъчен абсцес възниква, когато патогените навлязат в мозъка. Това обикновено се случва чрез кръвообращението или от близки източници на инфекция (съседни процеси). Това означава, че има възпаление другаде в тялото, патогените се разпределят по-нататък с кръвния поток и след това проникват в мозъка чрез кръвно-мозъчната бариера. Собствените защитни клетки на тялото и пратените вещества мигрират към това място на инфекция и предизвикват възпаление. Това може да доведе до образуването на гной, която се състои, наред с други неща, от убити патогени, имунни клетки и разрушени тъканни клетки. Ако гнойта е затворена във вид капсула в съответната мозъчна тъкан, създавайки нова кухина, това е мозъчен абсцес. По принцип може да се образува във всеки мозъчен регион.
Обикновено причинителите са бактериите.Стрептококите, Bacteroides и Pseudomonas видове са сред най-често срещаните патогени. Стрептококите обикновено са по-склонни да причинят инфекции, които засягат ухото или горните дихателни пътища. Например, синузит или отит на средното ухо. Другите микроби също могат да атакуват дихателните пътища. Бактериално възпаление в областта на зъбните корени също е възможно място на произход.

Понякога обаче гъбичките предизвикват и мозъчен абсцес. Бактериите попадат в мозъка още по-рядко чрез нараняване на главата (травма на отворена глава) или като част от операция.
Тези, които имат ограничена имунна система, са изложени на по-висок риск от развитие на мозъчен абсцес. Защитата на организма е нарушена, например, ако някой трябва да приема лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори) или при хора със СПИН.

Уморен и неспособен да се концентрира? Ако подобни оплаквания продължават, трябва да се консултирате с лекар

© Thinkstock / Hemera

Симптоми: какви симптоми причиняват мозъчните абсцеси?

Симптомите, които показват абсцес в мозъка, са доста неспецифични: в зависимост от това кои области на мозъка са засегнати, могат да възникнат гърчове (епилептични гърчове) или сензорни нарушения. Пациентите също съобщават за проблеми с паметта и лоша концентрация. Допълнителни неврологични оплаквания като парализа от едната страна могат да се появят в хода на заболяването. Лекарите говорят за така наречените "симптоми на неврологичен фокус".
Едва по-късно, когато абсцесът е по-голям и заема повече място, това често води до главоболие, което трае по-дълго и се увеличава. Освен това често се появяват гадене и повръщане. Тези оплаквания са известни като „знаци за вътречерепно налягане“.

Признаците, които са по-склонни да имат възпаление, включват треска или скованост на врата. Треска се появява при около 50 процента от засегнатите.

Важно: Мозъчен абсцес често се задейства от фокус на възпаление извън мозъка. Ако например горните симптоми се появят в резултат на инфекция на синусите, отит на средното ухо или възпален корен на зъба, засегнатите определено трябва да потърсят разяснение от лекар. Това е още по-вярно за хората с отслабена имунна система.
Фокусът на гной в мозъка може да бъде животозастрашаващ. Особено ако възпалението се разпространи или капсулата на абсцеса притиска други мозъчни области.

Магнитно-резонансната томография може да се използва и за визуализиране на мозъка

© W & B / Bert Bostelmann

Диагноза: как се диагностицират мозъчните абсцеси?

Най-важният метод за откриване на мозъчен абсцес е магнитно-резонансната томография (MRT) на черепа.Абсцесите могат да бъдат открити и чрез компютърна томография на черепа (cCT). Ако констатациите са неясни, прилагането на контрастно вещество във вената може да бъде полезно и за двата метода за изображения, за да се даде възможност за по-прецизно диференциране на констатациите. С този диагностичен метод (cMRI) с контрастно вещество лекарят може дори да направи заключения относно стадия на абсцеса. В редки случаи обаче абсцесът е трудно да се разграничи от мозъчен тумор, особено глиобластом.

Извършват се и кръвни изследвания. Тук могат да се определят параметрите на възпалението, като така наречения С-реактивен протеин (CRP). В 60 до 90 процента от случаите има увеличение на тази стойност. По принцип патогенът също може да бъде открит. Патогенът се идентифицира чрез кръвна култура или директно отстраняване на съдържанието на абсцеса. И двата метода за откриване обаче не осигуряват 100% надежден резултат - нито ако са „положителни“ или „отрицателни“.

Обстойният физически преглед също е важен. Тук се обръща внимание и на възможните източници на инфекция, което означава, че се извършват допълнителни изследвания на зъбите, гърлото и фаринкса и слуховите проходи. Ако в съседство не е открит възпалителен процес, диагнозата трябва също да изясни източници на произход, които са по-далеч, като белите дробове, сърцето, кожата или костите. Фокусното търсене (източник на произход) трябва да се извърши преди неврохирургична интервенция, така че абсцесите и, ако е необходимо, причината за инфекцията да бъдат елиминирани с едно движение. Трябва да се изяснят и рисковите фактори за имунодефицит, като ХИВ (човешки имунодефицитен вирус) или захарен диабет.

Тези, които имат абсцес в мозъка, обикновено трябва да приемат антибиотици за дълги периоди от време

© LiquidLibrary / DynamicGraphics

Терапия: как се лекуват мозъчните абсцеси?

Ако е сигурно, че това е мозъчен абсцес, на пациента обикновено се дават антибиотици в продължение на няколко седмици (обикновено четири до осем седмици), за да убие причинителя. Лечението винаги се провежда в болница (стационарен прием).
Освен това обикновено се извършва неврохирургична интервенция, най-често т. Нар. Абсцес аспирация. Хирургът изсмуква гнойта през отвор в черепната капачка. Тази процедура е от особено значение и ако лекуващият лекар не е успял предварително да изясни окончателно дали е абсцес или тумор.

В зависимост от това къде е възпалението и колко голям е абсцесът, понякога може да се наложи по-голяма процедура.

Освен това - в зависимост от нуждата - се използват лекарства, които помагат срещу гърчове (антиконвулсанти) или намаляват прекомерното подуване на мозъка (мозъчен оток) (кортизонови препарати).

Д-р Франк Хубер

Консултантски експерт:

Д-р мед. Франк Хубер е специалист по неврология, както и лекар по неврология и има допълнителна квалификация по хиропрактична терапия. Той е главен лекар на клиниката по неврология в клиниката St. Marien в Амберг, а също така е член на комисията по етика на болницата. Хубер е член на Германското общество по неврология и редовно изнася лекции публично, включително по темата за инсултите.

Подуване:

  • Германско общество по неврология (DGN), насока: Мозъчен абсцес (валиден до 21 февруари 2021 г.). Онлайн: https://www.dgn.org/leitlinien/3247-030-108-hirnabszess-2016 (достъп до 5 февруари 2019 г.)

Важна забележка: Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

мозък инфекция