Джендър медицина: различни и еднакви едновременно

Нашият пол оказва влияние върху симптомите и успеха на терапията. Джендър медицината иска да използва знания за тези различия

Джендър медицина: „За да се отнасяме еднакво към жените и мъжете, трябва да разпознаваме и изследваме различията им“, казва професор Региц-Загросек

© Гети Имиджис / Digital Vision / Тара Мур, Гети Имиджис / iStockphoto, W & B / Мишел Гюнтер

Мъж и жена - не е нужно да сте лекар, за да знаете, че има разлики. Въпреки това медицината дълго време третира еднакво двата пола. Резултатът: симптомите са били интерпретирани погрешно и терапиите се понасят зле. Джендър медицината сега ясно показва каква полза имат мъжете и жените, когато се освободим от предразсъдъците и изследваме спецификата на пола. Интервю с изследователката на пола Вера Региц-Загросек.

Г-жо Regitz-Zagrosek, мъжете развиват Covid-19 средно по-тежко и умират по-често от жените. Защо така?

Има много опции. Може би мъжете са по-склонни да имат съпътстващи заболявания, които са рискови фактори за Covid-19. И: Молекулните механизми, които позволяват на коронавируса да зарази тялото, са частично регулирани от половите хормони. Мъжки андрогени могат да играят неблагоприятна роля. Освен това имунната система на жените може да се справи по-добре с остри инфекции.

Значи жените имат по-добра защита?

Недостатъкът е, че защитните им сили са по-често насочени срещу собственото им тяло. Жените развиват автоимунни заболявания като щитовидната жлеза или ревматични заболявания по-често от мъжете. И: Те обикновено реагират по-силно на ваксинациите. Тъй като имунната им система реагира по-добре, те обикновено се нуждаят от по-малко ваксина, за да създадат защитен ефект.

Трябва ли това да се вземе предвид при разработването на ваксини срещу ТОРС-CoV-2?

Данни за ефектите, страничните ефекти и дозите и при двата пола не трябва да се получават само в проучвания Covid 19. Тук имаме дефицит: жените все още не се разглеждат адекватно при ваксинации и проучвания на наркотици.

Защо така?

В миналото жените бяха до голяма степен изключени от разработването на лекарства поради възможна бременност. Вашият цикъл също може да повлияе на резултата чрез възходи и спадове на хормоните. Така че мъжете и мъжките лабораторни животни станаха норма. Междувременно можем да видим, че това не работи по този начин.

Защо?

Жените имат повече странични ефекти от мъжете - включително по-тежки. Освен това мъжете и жените се различават по отношение на дела на мазнините, мускулите и водата в тялото, така че лекарствата се разпределят по различен начин и се разграждат с различна скорост.

В САЩ жените, които са взели определено хапче за сън (бел. На редактора: активна съставка золпидем), са имали повече пътнотранспортни произшествия на следващия ден. Причината: При тях се разгражда по-бавно, така че работи по-дълго. След това Американската администрация по храните и лекарствата поиска брошурата с информация за пациентите да включва дози за мъже и жени и да се пусне на пазара хапче с ниска доза.

Професор Вера Региц-Загросек е сърдечен специалист и директор-основател на Берлинския институт за изследване на пола в медицината в Шарито в Берлин. Тя създаде Германското и Международното общество за джендър медицина

© BIH / Thomas Rafalzyk

Значи има преосмисляне?

Да. От 2011 г. съществува насока, според която всички групи от населението трябва да бъдат включени в клинични проучвания според честотата на техните заболявания. Надявам се, че „трябва“ да стане „задължително“, така че всички прегледи да включват мъже и жени на равна основа и по-късно да можем да съставим цялостна картина от различни изследвания. Има изследователи, които вече обръщат внимание. Тук от време на време виждаме изненадващи ефекти.

Можете ли да дадете пример?

По време на разследване на лекарство за сърдечна недостатъчност, издадено през 2019 г. New England Journal of Medicine се оказа, че жените имат значително по-голяма полза от него, отколкото мъжете. Друг пример: Една от нашите изследователски групи установи, че мъжките опитни животни развиват сърдечни аритмии по-често от женските след инфаркт.

Това вероятно се дължи на женския полов хормон естроген. Надграждайки тези знания, сега се правят опити да се разработи лекарство, което още по-добре предпазва двата пола срещу сърдечни аритмии.

Особено голям брой изследвания на пола идват от сърдечната медицина. Защо?

Защото разликите тук са толкова големи. Мъжете получават инфаркт около осем до десет години по-рано от жените. Отдавна се смяташе за „мъжка болест“, въпреки че и жените са засегнати, особено след менопаузата - особено ако имат рискови фактори като затлъстяване или високо кръвно налягане.

Освен това инфарктът е по-често при жените, отколкото при мъжете, без типичната болка в гърдите. Симптоми като гадене, коремна болка и задух могат да бъдат на преден план, така че лекарите понякога не мислят за инфаркт достатъчно бързо.

Жените често чакат много по-дълго, преди да се обадят на спешния лекар. В резултат на това отнема много време, за да се получи правилното лечение и рискът от фатален изход се увеличава.

В случай на депресия обаче мъжете са в неравностойно положение. Защо така?

Наред с други неща, това е свързано с факта, че мъжете често са по-трудни от жените да получат помощ при психични проблеми. Симптомите също могат да се различават. Депресираните мъже, например, страдат по-често от раздразнителност, вместо от по-типичния апатизъм - което от своя страна може да забави диагнозата. За съжаление мъжете с депресия се самоубиват много по-често от жените.

Има ли други примери, при които мъжете са в неравностойно положение?

Остеопорозата също е проблем за жените. Следователно неадекватната костна плътност често се подценява от мъжете и техните лекари и не се диагностицира достатъчно рано. В случай на депресия и остеопороза, лекарствата се тестват по-често върху жени. Резултатът е, че те може да не работят добре и при мъжете.

Така че възприемането на чувствителността на пола към здравето би било от полза както за жените, така и за мъжете?

Това е целта: за да се отнасяме еднакво към жените и мъжете, трябва да разпознаваме и изследваме техните различия. Ако се обърнем по-конкретно към характеристиките на двата пола, ние се отнасяме по-добре към всички. Разработването и терапията на лекарства са по-ефективни и има по-малко странични ефекти.

Какво мога да направя, за да получа възможно най-доброто лечение?

Да бъдеш информиран и да слушаш тялото си е добре. Но в никакъв случай не трябва сами да коригирате дозата на лекарството. Ако смятате, че имате повече странични ефекти от противоположния пол или ако се съмнявате в терапията, трябва да говорите с Вашия лекар за това.