Джендър медицина: жените са болни по различен начин

Симптоми, рискови фактори, лекарствена поносимост: В много области на медицината има голяма разлика между мъжете и жените. Това също има последствия за терапията

Пълна чакалня: Независимо от това, лекарят не трябва да обединява жените и мъжете

© F1online / Hero Images

На мъжете им е два пъти по-трудно, когато имат настинка. В допълнение към гадните вируси, те са последвани от злонамерени лозунги. "Съпругът ми може да изпълнява много задачи. Може да кашля и да хленчи", богохулстват жените. Или: "Истинският мъж може да бъде пуснат в отпуск по болест само ако е опасен за живота. Например, ако е настинал."

Д-р Кайл Сю, лекар от Университета Мемориал в Нюфаундленд, Канада, му писна да бъде представен като хленчене. Той потърси подходящи проучвания, прегледа болничната статистика и стигна до заключението: хремата при мъжете наистина съществува. При грип мъжете трябва да посещават клиниката по-често от жените на същата възраст. Ако дихателните пътища са заразени, те също са по-податливи на усложнения, съобщава Sue im Британски медицински вестник.

Жените имат по-активна имунна система

Дори ако изследването на Сю в крайна сметка не може да изясни дали мъжете с настинка могат да страдат особено изразително: Това, че те са по-често и по-тежко болни от респираторни инфекции, не е изненадващо за професор Вера Региц-Загросек. „Жените имат по-активна имунна система“, казва ръководителят на Института за изследване на пола в медицината към Университетската болница „Шарите“ в Берлин. Недостатъкът: При тях защитата също е по-често насочена срещу собственото им тяло. "Три четвърти от пациентите, които страдат от автоимунни заболявания като ревматизъм или множествена склероза, са жени", съобщава Regitz-Zagrosek.

Фактът, че биологията няма равенство, се вижда не само от имунната система. „Има сериозни разлики между мъжете и жените при много важни заболявания“, казва Региц-Загросек. Сърдечният специалист е пионер в джендър медицината, сравнително млада дисциплина, която за пръв път разглежда това, което всички всъщност знаят: мъжете и жените са различни.

Изследвания на наркотици: Жените често са били изключвани

В медицината обаче това дълго време се пренебрегваше. Освен болестите на гениталните органи, както и бременността и раждането, той се основава само на един човешки модел: мъжът. Мъжката медицина започва с мишката. Новите лекарства се тестват първо за животни: млади мъжки мишки. „Активните съставки, които показват добър ефект само върху женските животни, дори не се разработват“, казва Региц-Загросек.

Дълго време жените бяха изключени от тестове за наркотици, които са задължителни за одобрението на нова активна съставка. Като обект на изпитване не само възходите и паденията на хормоните й я направиха непопулярна, което може да намали резултатите. По-младите жени също могат да забременеят. След скандала с талидомид, при който хапче за сън доведе до деформации при хиляди деца, страхът от риска беше твърде голям.

Жените страдат от нежелани лекарствени реакции по-често

Но дори да изключите жените, вие ги излагате на опасност. Добре известен пример: дигоксин. До началото на хилядолетието предполагаемо изпитаното лекарство се предписваше широко на пациенти със сърдечна недостатъчност. Дългосрочното наблюдение в края на 90-те изглежда потвърждава тази практика. След това лекарите повторно анализираха данните си - разделени по пол. Резултат: Очевидно подготовката е помогнала само на мъжете. Жените, които са го приемали, умират средно от сърдечни проблеми дори по-рано, отколкото без лекарството. „Катастрофа“, казва Региц-Загросек.

Дигоксинът е може би най-драматичният пример за това как могат да действат различните лекарства. Далеч не е единственият. „Жените обикновено страдат от странични ефекти по-често“, казва професор Маргарет Хохлайтнер. В амбулаторията на женския здравен център в университета в Инсбрук тя се сблъсква с последствията всеки ден. Например, антихипертензивните средства са по-склонни да причинят подуване на краката при пациентите.

Hochleitner описва типична история на страданието: Пациентът получава дехидратиращи агенти. Това й дава крампи и отнема магнезий. Това води до стомашни проблеми, докато следващото лекарство се предписва - с нови странични ефекти. „Има по-модерни лекарства, които жените понасят много по-добре“, казва лекарят. Малко лекари имат това предвид.

"Малките" разлики: тегло, хормони, хромозоми

Има много причини, поради които лекарствата действат по различен начин при жените. Като правило те са по-малки и тежат по-малко. „Поради това лекарствата често се предозират“, обяснява специалистът по пола Hochleitner. „Жените и мъжете се различават във всяка клетка в тялото“, подчертава професор Сабин Ертелт-Приджионе, която ръководи катедрата по джендър медицина в университета Радбуд в Неймеген, Холандия. Във всяка клетка има полови хромозоми. „Много гени, които са важни за имунната функция, са в Х хромозомата“, казва Oertelt-Prigione.

И хормоните също имат важно влияние.Докато естрогенът тласка защитата, тестостеронът има инхибиращ ефект. Това може да се види например при ваксинации. В проучване на изследователи от Медицинския център на армията "Уолтър Рийд" във Вашингтон, половината доза е била достатъчна за жените да получат същия ефект като мъжете с грипна ваксина. Защитата също обикновено трае по-дълго при жените.

Преосмисляне на грижите и изследванията на пациентите

Не би ли имало смисъл да се определят дозите на ваксинацията и периода между бустерите на базата на пол? "Всичко това се обсъжда", казва Oertelt-Prigione. Далеч е от ежедневието. Често отнема много време, докато новите открития намерят своя път до пациента - и то не само в джендър медицината. „Но има преосмисляне“, уверява Oertelt-Prigione. Когато бъде одобрено ново лекарство, сега жените трябва да бъдат включени в тестовете.

И в научните изследвания фокусът се отваря към различията - с изненадващи резултати. Канадският изследовател на болката Джефри Могил показа, че при работа с мишки не само полът на животните определя резултата - но и този на изследователите. Гризачите са по-малко чувствителни към болка, когато са изследвани от мъже. Mogil успя да идентифицира феромоните като причина. Мъжкият аромат излага на мишките стрес и намалява усещането за болка.

Пушенето, коремните мазнини и стресът са по-опасни за жените

Междувременно почти на всеки няколко дни се появяват нови резултати от изследването, които показват колко голяма е малката разлика. Повечето от тях все още идват от сърдечната медицина, която беше първата специалност, която се фокусира върху специфичните за пола аспекти. Тук вече има успехи. Сърдечните пристъпи при жените често са били неоткрити в миналото. „В голяма клиника шансовете за жени и мъже сега са еднакво добри“, казва Региц-Загросек.

Но също така при други широко разпространени заболявания като диабет става все по-очевидно, че жените са болни по различен начин от мъжете. Рисковият фактор коремните мазнини оказват по-силно влияние върху тях. Влияния като пушене, фин прах и стрес обикновено им вредят повече. В случая на рак обаче пациентите от мъжки пол имат по-лоши карти. Те не само се разболяват по-често. „Ако имат един и същ тумор, мъжът носи по-висок риск да умре от него“, казва Хохлайтнер.

Големият въпрос е защо? Необходими са много изследвания, за да се отговори на тях - и не само в полза на жените. Някои заболявания като депресия или остеопороза остават неоткрити, особено при мъжете. Представителите на силния пол също трябва да се интересуват от фактите: жените все още живеят средно с пет години по-дълго от мъжете.

Джендър медицина: как се различават жените и мъжете

Черен дроб: Жените понасят по-малко алкохол от мъжете. В по-голямата си част причината е черният дроб. Не само е по-малък при жените; някои ензими също имат различни нива на активност в зависимост от пола. Това също оказва влияние върху разграждането на наркотиците. Тъй като жените често са по-малки и по-леки, те са склонни да предозират наркотици.

Хормони: Половите хормони играят ключова роля за това жените и мъжете да изглеждат по различен начин. Но ефектът им отива много по-далеч. Посланниците влияят, наред с други неща, върху имунната система, метаболизма и функцията на органите.

Сърце: болки в гърдите, които се излъчват в ръката, усещане за стягане, сякаш слон стои на един: Почти всеки мисли за инфаркт, когато чуе такива симптоми. Но това може да бъде и нетипично. Това е много по-често при жените. Тогава те често се чувстват гадни, изтощени или имат болки в горната част на корема. Резултатът: чести погрешни диагнози. Джендър медицината първо обърна внимание на това.

Черва: Женското черво обикновено работи малко по-бавно от това на мъжете. Това не засяга само усвояването на лекарството. Вредните вещества в храната имат повече време да атакуват чревната стена. Мъжете, от друга страна, развиват рак на ректума и дебелото черво по-често и по-рано.

Щитовидна жлеза: Жените са значително по-склонни да развият щитовидната жлеза, като болест на Грейвс или тиреоидит на Хашимото.

Мастни клетки: Средно жените имат повече мастна тъкан и по-малко мускулна маса от мъжете. Делът на водата в тялото ви обаче е по-нисък.

Бъбреци: Особено възрастните жени често имат бъбречна слабост. Наркотиците остават в тялото по-дълго, което може да доведе до предозиране.

Кости: Крехките кости не са само женски проблем. Около една трета от мъжете на възраст над 70 години страдат от остеопороза. Но това често остава неоткрито.

Имунна система: Особено в средна възраст жените имат по-силна имунна система. Недостатъкът: страдате по-често от автоимунни заболявания.