Уретрална стриктура (стеснение на уретрата с белези)

Слаба струя урина, болезнено уриниране, чести инфекции на пикочните пътища - възможни симптоми на стягане в уретрата. Тук можете да разберете как е създаден, как да го разпознаете и как се третира

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Стриктура на уретрата - обяснено накратко

Може да се получи стегнато стесняване на уретрата

  • след наранявания
  • от инфекции
  • след медицински интервенции или
  • чрез вродени малформации.

Симптомите на уретралната стриктура могат да включват:

  • отслабена струя урина
  • Деформирана, разцепена, напоителна или усукана струя урина
  • Капене след уриниране
  • Многократно уриниране
  • Болка при уриниране, пениса или перинеума
  • Повтарящи се инфекции на пикочния мехур, въпреки приемането на антибиотици

Лечението често изисква операция. Кой метод е най-подходящ зависи, наред с други неща, от това къде е тесното място, колко дълго е и дали и как вече е било предварително обработено. Други важни аспекти са възрастта и здравословното състояние на засегнатото лице.

Уретра при мъжете

© W & B / Szczesny

Урината се оттича от пикочния мехур през уретрата. Свиване в уретрата може да затрудни изпразването на пикочния мехур.

Прави се разлика между белези на стеснения (стриктури на уретрата) и констрикции, причинени от увеличена простата (доброкачествена хиперплазия на простатата) или от тумори.

Мъжете са засегнати по-често от жените.

Височина на уретрата при жените

© W & B / Szczesny

Причини: Как се развива белязано свиване на уретрата?

След наранявания, възпаления или увреждания от различен вид могат да настъпят промени в структурата на лигавицата. Той е напълно или частично заменен от съединителна тъкан (белези). Уретрата се свива там, където се образува белегът. В зависимост от това колко голямо е било нараняването и как напредва заздравяването, това стеснява уретрата в по-голяма или по-малка степен.

Стесняване на уретрата може да възникне и като част от вродена малформация на уретрата (хипоспадия).

Например може да се получи свиване на уретрата

  • след наранявания на пениса или перинеума (напр. по време на спорт или инциденти, например падане върху велосипедна лента) или фрактури на таза
  • дори след малки наранявания на лигавицата по време на операция в областта на уретрата (особено след поставяне на постоянен пикочен катетър или след цистоскопия)
  • чрез белези от инфекции (напр. гонорея)
  • поради вродени малформации (напр. хипоспадия)

Алтернатива на уретралните уретрални катетри за оттичане на урина от пикочния мехур понякога са супрапубисните катетри: Такива катетри дренират урината директно през коремната стена чрез малка тръба. Това може да предотврати стриктури на уретрата.

Симптоми на уретрална стриктура

Признаците на стеснение на уретрата могат да включват, например:

  • отслабена струя урина
  • Деформирана, разцепена, напоителна или усукана струя урина
  • многократно уриниране
  • Капене след уриниране
  • Болка при уриниране, пениса или перинеума

Отслабена или деформирана струя урина

Често, свиване на уретрата първоначално се появява само в отслабена струя урина. В зависимост от това къде е стегнатостта, потокът от урина може също да бъде разделен или деформиран като лейка.

След дрибъл

Ако зад стеснението се е образувало увеличение на уретрата, след уриниране капе урина. Ограничението на уретрата създава проблеми, когато предотвратява пълното изпразване на пикочния мехур.

Кога стриктурата на уретрата причинява болка?

Болка в перинеума или пениса може да се появи, когато урината се архивира.

Ако пикочният мехур не се изпразни напълно, винаги ще има определено количество урина (остатъчна урина). Бактериите могат да се утаяват и размножават в остатъчната урина. Развива се цистит. Проявява се като усещане за парене и болка при уриниране, често желание за уриниране през нощта и понякога видимо червено оцветяване на урината.

В зависимост от това доколко урината се архивира, инфекцията се разпространява в по-високите части на пикочните пътища - в уретерите, които свързват бъбреците с пикочния мехур или с бъбречното легенче. След това има допълнителна болка във фланговете.

Натрупването на урина в областта на простатата също може да доведе до болезнено възпаление на простатата и епидидима.

Усложнения от стесняване на уретрата

Стесняването на уретрата може да попречи на пикочния мехур да се изпразни напълно. Последицата може да бъде честа инфекция на пикочните пътища, но също така и натрупване на урина до бъбреците, което може да причини трайно увреждане на бъбреците, ако болестта продължава, в най-лошия случай дори бъбречна недостатъчност.

В зависимост от това колко изразена е обструкцията на потока, съществува риск от пълно задържане на урина с остро преразтягане на пикочния мехур и масивна коремна болка. Това е спешен случай, който трябва да се лекува незабавно чрез освобождаване на пикочния мехур. В случай на уретрална стриктура, това се постига най-добре с помощта на катетър през коремната стена (надпубисен пикочен катетър).

Може да възникне и хронично преразтягане на пикочния мехур с трайно увреждане на мускулите на пикочния мехур. В такъв така наречен отпуснат пикочен мехур остатъчната урина остава и, както е описано, води до инфекции на пикочните пътища.

Ако инфекцията на пикочните пътища остане незабелязана, в най-лошия случай съществува риск от животозастрашаващо отравяне на кръвта (уросепсис). Възможните признаци включват: висока температура, нарастващо объркване и накрая нарушение на дишането, кръвообращението и други органи (многоорганна недостатъчност).

Възможни усложнения на уретралната стриктура