Обаждане в къщата: кога ще дойде лекарят

Много хора се привличат към часа за консултация, когато са болни. Тъй като посещенията от лекар стават все по-редки

Обаждането дойде сутринта. Пациентът се оплаква, че се чувства зле и дишането е по-трудно от обикновено.Може ли лекарят да я посети? Д-р Якоб Бергер, семеен лекар в Хербертсхофен в Бавария, намира това за странно. - Познавате хората си. И този пациент не беше от хората, които се обадиха на лекар без основателна причина.

Бергер събра багажа на лекаря си и се качи в колата. Чувството му не бива да се заблуждава. Затрудненото дишане и сърдечното сърце са симптоми на остра сърдечна недостатъчност. Спешна медицинска помощ. Бергер веднага се уреди да бъде приет в болница. "Това са случаите, когато след това всички са доволни, че има домашни разговори."

Мобилният лекар - застрашен вид

Но лекарят не е на път само при спешни случаи. Той също така посещава пациенти с грип, трескави малки деца и възрастни хора с хронични проблеми в домовете им. В един момент Бергер прецени колко посещения вероятно е направил през 36-те си години работа и измисли „нещо над четиридесет хиляди“.

Изглежда мобилният лекар става все по-рядък в Германия. През 2010 г. е имало 33,4 милиона домашни посещения на тези със задължително здравно осигуряване. 2017 само 29,4 милиона. Експертите обаче все още не могат да дадат окончателни точни цифри, тъй като някои посещения не се записват в статистиката. „През последните години също беше възможно лекарите да делегират определени услуги на особено квалифицирани служители от практиката“, казва д-р. Роланд Щал, говорител на пресата на Националната асоциация на задължителните лекари по здравно осигуряване. Тогава лекарят не звъни, а поне лекарски асистент, за да вземе кръвното налягане на пациента у дома или да смени превръзката.

Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове дори предполага годишен спад на посещенията при лекари с между три и пет процента в бъдеще. За това обаче няма "едно обяснение", казва говорител на GKV.

Проблем за лекарите и пациентите

Лекарските асоциации се позовават, наред с другото, на ниското заплащане: Според сегашния график на таксите медицинските специалисти получават 22,59 евро за посещение плюс фиксирана такса за пътуване. Най-честите причини обаче бяха прибягването: погасяване и санкции за извършване на твърде много домашни разговори. Въпреки че в миналото само няколко практики във федерални провинции като Хесен са били засегнати от това, много лекари са убедени, че процедурите са имали възпиращ ефект.

Петер Фримелт, управляващ директор на Мюнхенския здравен магазин, най-старата независима консултантска служба за пациенти, знае какви последици ще има спадът за пациентите. „Тук продължаваме да получаваме запитвания от хора, които имат големи проблеми с домашно посещение.“

Изпадна от системата

Една от засегнатите е Мария Бергер (името е променено от редакционния екип). Преди няколко години е диагностицирана с прогресивна мускулна дистрофия. Мускулите все повече се разграждат - прогресивен процес, който все още не е спрян. Много от тези пациенти разчитат на инвалидна количка и им е трудно да говорят, преглъщат или дишат.

Жената от Мюнхен вече не може да напусне апартамента си без помощ и има големи проблеми с говоренето. Тя сама ходеше на практика, но тъй като е зависима от домашни обаждания, тя не успя да намери лекар, който би искал да я посещава редовно. „Имам чувството, че съм изпаднала от системата“, написа тя наскоро по имейл до консултантската служба за пациенти.

Право на домашни разговори

Често пациентите се примиряват със ситуацията, въпреки че не е нужно, казва Фримелт. За да получите домашно посещение, всичко, което трябва да направите, е да имате така наречения договор за лечение между пациента и лекаря. „Щом вече сте били на практика и застрахователната карта е сканирана там, този договор се счита за сключен - това е всичко.“

Споразумението включва задължението лекарят да лекува пациента у дома, ако е необходимо, ако пациентът не може сам да дойде на практика по здравословни причини и пътуването е неразумно - например за хора, които зависят от кислорода поради хронично белодробно заболяване или пациенти с инсулт с парализа на крака.

Но задължението не се прилага при всички обстоятелства. От една страна, посещението трябва да бъде медицински обосновано. „Вече ме помолиха да посетя дома си, защото зимните гуми не са сложени“, казва семейният лекар д-р. Бергер. Това, разбира се, не е причина за посещение.

Аптечна служба - Как се прибират лекарствата у дома?

Хората, които са приковани към леглото, нуждаят се от грижи или имат ограничена подвижност, не трябва да остават без лекарствата си. Много аптеки предлагат на своите клиенти куриерска служба и доставят поръчаните лекарства директно до прага им. По правило могат да се поръчват лекарства без рецепта и лекарства с рецепта; за да направите това, валидната рецепта трябва да бъде представена предварително или при доставката.

Можете да получите по-подробна информация, например дали услугата се предлага безплатно или срещу малка такса, директно или като се обадите във вашата аптека.

Когато пациентите трябва да чакат

Мястото на пребиваване и разстоянието също играят роля. По правило повечето лекари провеждат домашни разговори само в определен радиус. В страната може да бъде няколко километра, в града радиусът често не е толкова голям. Дори тези критерии да са изпълнени, лекарят не трябва да идва веднага.

„Ако в момента лекар лекува пациент и много повече пациенти седят в чакалнята, той със сигурност може да предложи да посети посещението в удобно за него време“, казва Бьорн Гацер, експерт по здравно осигуряване, грижи и здраве в консултантския център за потребителите в Баден-Вюртемберг. Освен това много лекари вече не са на разположение за спешни случаи по време на часовете за консултации. Повечето лекари например определят срещите за домашни посещения преди или след часовете им за консултация, или са запазили един ден в седмицата за това.

Телефонни номера за изключителни случаи

Извън работното време трябва да се обадите на дежурната медицинска служба на 116 117 с оплаквания, че обикновено бихте отишли ​​при семейния си лекар, но при спешни случаи като остра силна болка в гърдите, винаги трябва да се обадите на спешния лекар на тел. 112.

Това, че домашните посещения ще продължат да бъдат важни в бъдеще, въпреки всичко, е част от това
Якоб Бергер е убедителен. И се надява, че това прозрение ще получи признание и сред по-младите му колеги. В края на краищата лекарят може да получи важна информация само по време на домашно посещение.

Например, някои пациенти се затрудняват да говорят за своите проблеми с инконтиненцията в практиката. „Когато съм вкъщи там и видя голяма кофа с памперси, мога да попитам внимателно“, казва Бергер. Много от престоя в болница също могат да бъдат избегнати чрез домашни посещения. Това спестява много пари на здравните осигуровки, казва семейният лекар. "И излишен стрес за пациента."

Здравни проблеми в напреднала възраст

Дежурната служба се грижи за членовете на задължителните здравноосигурителни компании, както и тези с частна застраховка. В спешни случаи службата организира и домашно посещение. Тази готовност за шофиране обаче не е заместител на обичайните посещения у дома, казва Питър Фримелт. „По-възрастните пациенти или особено хронично болните предпочитат да се грижи за тях лекар, когото познават отдавна и на когото имат доверие.“

Предполага се обаче, че тази група ще бъде още по-трудна в бъдеще да получи действително този вид грижи. Тъй като делът на възрастното население нараства. Това става ясно при така наречените много стари хора, т.е. хора, които са на възраст над 80 години. Според данни на Федералната статистическа служба през 2010 г. те вече са били около 4,3 милиона. През 2017 г. вече имаше 5,1 милиона души. По принцип те са по-малко мобилни, но по-често имат здравословни проблеми.

Взаимоотношения лекар-пациент

Посещението у дома в случай на заболяване не е лесно дори за по-младите осигурени. „Те често се местят заради работата си, мнозина вече нямат традиционен семеен лекар“, казва Бьорн Гацер от консултантския център за потребителите. Липсата на връзка между лекар и пациент тогава може да се превърне в проблем. „Ако някой никога не е ходил на практика, тогава разбираемо лекарят няма по-голямо желание да се качи в колата и да посети“, казва експертът.

Пациентите и роднините трябва да знаят това

Кой има право на домашно посещение?

На всеки осигурен, ако той не може сам да дойде на практика по здравословни причини. Например, ако имате висока температура, ако се нуждаете от грижи или ако имате силно ограничена подвижност. Лекуващият лекар обаче трябва да прецени във всеки отделен случай дали има медицинска нужда от домашно посещение.

Кой прави домашни разговори?

Не само общопрактикуващи лекари, но и зъболекари, ортопеди и други специалисти могат да направят домашно посещение. В действителност обаче това е рядко. Според последните данни на Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари, около 84 процента от домашните посещения се извършват от общопрактикуващи лекари и само 16 процента от специалисти.

Може ли лекар да откаже посещения?

При определени обстоятелства е поне по-трудно пациентите да бъдат реално посещавани от техния лекар. Например, когато лекарят познава добре пациента и следователно не вижда медицинска нужда. Освен това лекарят може да насрочи домашното посещение в подходящо за него време - например преди или след неговия час за консултация.

А извън работното време?

Застрахованите лица могат да се обадят на медицинската служба за дежурство през почивните дни или през нощта. Той може да бъде достигнат под универсалния телефонен номер 116 117. По телефона пациентите могат да разберат дали техните оплаквания могат да бъдат лекувани в една от над 600 дежурни практики в Германия или дежурен лекар идва в дома им. Медицинската дежурна услуга е достъпна както за законно, така и за частноосигурени лица.

Какво ще стане, ако лекарите обикновено отказват домашни обаждания?

Въпреки че оплакванията не принуждават лекар да го посети, пациентският съветник Петер Фримелт въпреки това съветва осигурените лица да не се примиряват преждевременно с отказа. „Едва когато много засегнати се включат, възниква осъзнаване на проблема, а може би и подобряване на ситуацията“, казва мюнхенският експерт. Застрахованите лица могат да се свържат със своята застрахователна компания или Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари. Това обикновено трябва да се направи в писмена форма, с писмо, факс или имейл.