Сменете сърдечните клапи

Смяна на сърдечна клапа: Операцията вече е рутинна процедура. Съвременните техники го правят възможно. Използват се различни методи

Неизправната аортна или митрална клапа може да увреди сърцето. Засегнатите трябва редовно да посещават кардиолога за контролни прегледи

© Гети Имиджис / EPlus DjelicS

Lub-dub правят. Много нежна, чува се само със стетоскопа. Звукът се създава, когато сърдечните ни клапи - сърдечните клапи - работят. Звучи „Lub“, когато клапанът с листовки на входа на сърдечните камери се затварят едновременно. "Dub" се създава от големите изпускателни клапани, аортните и белодробните клапани (виж графиката по-долу). Lub-Dub звучи от 60 до 90 пъти в минута, около 100 000 пъти на ден. Но ако клапаните не работят правилно, сърдечните шумове се променят.

Биологични части за износване

„Сърдечните клапи са изложени на огромен стрес през целия си живот“, обяснява професор Томас Фойгтландър. Кардиологът е медицински директор на болница Agaplesion Bethanien във Франкфурт на Майн и заместник-председател на фондацията Heart.

"Ако трябваше да сравнявате органа с механична помпа, сърдечните клапани ще трябва да се считат за износващи се части. Трудно е да се предположи, че тези части ще функционират без необходимост от поддръжка за цял живот в техническо устройство."

Една помпа, четири клапана: сърцето често се сравнява с помпа. Клапите му са толкова важни, защото се отварят и затварят като клапани. Това гарантира, че кръвта тече само в една посока

© W & B / Dr. Улрике Мьоле

Погледнато по този начин, фините съединителнотъканни структури са гениална конструкция на природата. Въпреки това могат да настъпят щети, особено след 65-годишна възраст. "Или сърдечните клапи изтичат, вече не се затварят правилно. Или тяхната съединителна тъкан губи гъвкавост, свива изтичането от камерата и представлява пречка за притока на кръв", обяснява професор Фридхелм Байерсдорф от Медицинския център във Фрайбург и научен съветник на фондация „Сърцето“. В първия случай лекарите говорят за недостатъчност, във втория за стенози.

„Щетите натоварват сърцето“

Често засегнатите не забелязват нищо. Или погрешно интерпретират симптоми като задух, умора или променен сърдечен ритъм. Но: „Такова увреждане натоварва сърцето и обикновено изисква лечение“, казва сърдечният хирург Байерсдорф. Първоначално медикаментите обикновено са достатъчни за терапия. Ако обаче симптомите се засилят или ако съществува риск от трайно увреждане на сърцето, операцията ще бъде неизбежна.

Операцията на сърдечната клапа започва преди повече от 60 години. Оттогава интервенциите се превърнаха в рутинни процедури. Има много начини за отстраняване на проблеми с клапите. Обясняваме какво е важно за пациентите.

Ето как звучат правилно функциониращите клапи

© W & B / Dr. Улрике Мьоле

Ултразвуково и катетърно изследване

Удря по-често лявата част на сърцето. "Аортната и митралната клапа са изложени на значително по-големи механични натоварвания, тъй като наляганията там са по-високи", казва кардиологът Voigtländer. Диагнозата обикновено се поставя чрез ултразвук или катетър.

Една тръба се бута през слабините на пациента в сърцето му. „Колкото по-точно се регистрират щетите, толкова по-лесно е да се прецени как ще продължи по-нататъшното развитие“, казва Voigtländer.

Той съветва засегнатите да провеждат редовни прегледи при сърдечен специалист. „Времето за операция е дошло, когато симптомите се увеличават или съществува риск от трайна сърдечна недостатъчност“, каза експертът.

Ремонт и подмяна

Ако сърдечните клапи изтичат, те често могат да бъдат ремонтирани. Понякога се събира отпусната тъкан, понякога клапанният пръстен е подсилен или окачените въжета са скъсени. „Ако е възможно, ние винаги се опитваме да запазим собствената клапа на пациента“, казва хирургът Байерсдорф. В случай на втвърдяване или калцификация, така наречените стенози, обикновено само заместването на целия клапан ще помогне.

Механичните ключове издържат цял ​​живот. Независимо от това, все по-често се инсталират био клапани

© W & B / Dr. Улрике Мьоле

За това се използват различни модели. От една страна, механични клапи, изработени от пластмаса и метални или биологични клапи, изработени от пластмасова рамка, която е покрита с тъкан от говеда или свине. Предимството на механичните варианти: Те обикновено продължават цял ​​живот. За целта обаче пациентите трябва да приемат лекарства за разреждане на кръвта.

"Днес са инсталирани предимно биоклапани", съобщава Beyersdorf. В резултат на това оперираните са зависими от по-малко лекарства. Био клапаните обаче издържат само десет до 20 години, след което трябва да бъдат заменени. Следователно лекарите обикновено предпочитат механични клапани за пациенти под 60-годишна възраст.

Различни клапи, различни интервенции

Използват се различни хирургични техники в зависимост от вида на клапата. С механична клапа пациентът не може да избегне отворена операция. Операцията е безопасна и вече може да се направи по-внимателно, казва сърдечният хирург Байерсдорф: "Понякога е достатъчно частично отваряне на гръдния кош или малък разрез между ребрата."

Стеноза и недостатъчност

© W & B / Dr. Улрике Мьоле

КЪМ ГАЛЕРИЯТА НА СНИМКИТЕ

© W & B / Dr. Улрике Мьоле

Аортна стеноза

Калцификатите често са причина за стеснения

© W & B / Dr. Улрике Мьоле

Аортна регургитация

Ако клапаните изтичат, лекарите говорят за недостатъчност

Предишен

1 от 2

Следващия

Медицински фактори определят процедурата за операция за смяна на клапа

© W & B / Dr. Улрике Мьоле

В случай на биологични сърдечни клапи, има и алтернатива, която не изисква отваряне на гръдния кош. С така наречената техника на Tavi кардиологът избутва клапата в сърцето през ингвиналната артерия (виж графиката). Старият клапан се притиска към стената на съда. Често това работи дори без обща анестезия.

Но: Клапанът може да притиска нервите, които определят сърдечния ритъм. „Около всеки шести пациент по-късно се нуждае от пейсмейкър“, казва кардиологът Voigtländer. Тъй като обаче лекарите имат повече опит с технологията, усложненията стават по-рядко срещани.

Предимство на катетърната технология

Досега са правени обширни проучвания само върху отворена хирургия. Въпреки това има много какво да се каже за по-новата технология за катетър. "Можем да погледнем назад към около десет години опит", казва Voigtländer и прави положително заключение: "В началото процедурата беше запазена за тежко болни и много възрастни пациенти с висок хирургичен риск. Сега я използваме и за хора с нормални рискове. "

Днес повече от половината от всички операции за смяна на клапани се извършват с помощта на катетър. По принцип обаче медицинските факти определят коя процедура е най-добра за кой пациент. Решение, което винаги се взема от група сърдечни хирурзи, кардиолози и анестезиолози. Те обсъждат модели и техники на клапаните заедно - но не без засегнатите. „Разбира се, желанията на пациента също се вземат предвид“, казва Voigtländer.