Възпаление на роговицата (кератит)

Възпалението на роговицата (кератит) се причинява предимно от инфекция с бактерии или вируси. Тези, които носят контактни лещи или имат отслабена имунна система, са изложени на по-голям риск

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Възпаление на роговицата - обяснено накратко

В случай на възпаление на роговицата (кератит), предното, прозрачно покритие над окото се възпалява. В повечето случаи причината са бактерии, най-вече при носителите на контактни лещи. Вируси, гъбички, сухота в очите, повърхностни наранявания на очите или отслабена имунна система също са възможни причини. В зависимост от причината, кератитът може да се развие много различно. Ако възпалението е ограничено до повърхността на роговицата, се развива лека непрозрачност. Ако по-дълбоките слоеве се възпалят, върху засегнатата област се образува по-плътна облачност, която може да се появи като белезникаво петно. Възпалението на роговицата обикновено води до значителна болка и зачервяване на окото, тъй като конюнктивата обикновено се възпалява едновременно (кератоконюнктивит). Терапията зависи от причината за възпалението. Ако кератитът е причинен например от бактерии, офталмологът ще предпише капки за очи, съдържащи антибиотици. Белези на роговицата, язви на роговицата (язви) или възпаление на вътрешността на окото (възпаление на ириса, придружаващо възпаление) могат да възникнат като усложнения на кератит.

Какво представлява възпалението на роговицата (кератит)?

При кератит един или повече слоеве на роговицата се възпаляват - вижте също основната информация.

© Fotolia / Ванеса

Основна информация: местоположение и функция на роговицата

Роговицата е предната, прозрачна, извита част на външната кожа на окото. Можете да го сравните със стъклото на ръчния часовник. Така образува предния капак на окото и го защитава. Той се измива, почиства и подхранва от сълзотворната течност и участва значително в пречупването на светлината.

Структура на роговицата

Роговицата, заедно със склерата, образуват външната обвивка на окото. Роговицата се състои от три слоя, нито един от които не съдържа кръвоносни съдове. Външният слой - епителът - заедно със слъзния филм предпазва окото от бактерии и чужди тела. Средната част, стромата, се състои от слой тъкан. Поради високото съдържание на вода (75 процента) и редовното разположение на така наречените стромални ламели, роговицата изглежда прозрачна. Отдолу е така наречената мембрана Descemet, върху която лежи вътрешният слой на роговицата (ендотел). Съставен е от еластични влакна и следователно е особено устойчив. Ендотелните клетки могат да се възприемат като малки помпи, които постоянно изпомпват вода от роговицата и по този начин играят решаваща роля за прозрачността. Яснотата на роговицата в комбинация с прозрачна очна леща е изключително важна за острото изображение на предмети върху ретината.

Причини: Как възниква възпалението на роговицата (кератит)?

Най-честата форма на бактериален кератит. Типични микроби са стафилококи, стрептококи и пневмококи. Ако роговицата е непокътната, възпалението се ограничава най-вече до повърхността на роговицата. Ако обаче има малки външни дефекти на роговицата - например след повърхностно нараняване от клон - патогените могат да проникнат в по-дълбоките слоеве на роговицата. При около 30 процента от бактериалното възпаление на роговицата засегнатите носят контактни лещи.

В допълнение към бактериите, вирусите също са възможни задействащи фактори. Обикновено това са вируси на херпес симплекс, варицела-зостер (вируси на варицела) или аденовируси. Над 90 процента от германците са носители на вируса на херпес симплекс, без да са наясно с това. Тъй като вирусът често не предизвиква симптоми, а се задържа „спокойно“ в тялото. При някои хора обаче има инфекция със симптоми. Херпесът на устните причинява типичните везикули на устните. В зависимост от нервните пътища, в които се намират вирусите, реактивирането на „спящите“ вируси може да доведе до повтарящ се херпесен кератит (рецидив). Това се случва например, когато имунната система е временно отслабена или пациентът използва неконтролирано и за дълъг период от време капки за очи, съдържащи кортизон.

Гъбите и паразитите (амеби) рядко причиняват възпаление на роговицата.

Не винаги микробите са причина за възпалена роговица. Ако окото не е овлажнено правилно, например защото слъзните жлези произвеждат твърде малко слъзна течност (сухо око) или качеството на слъзния филм е намалено, това може да загрубяе повърхността на роговицата. Това може да доведе до това, което е известно като повърхностен точкообразен кератит. Несъвместимостта на капака също може да допринесе за това поради произтичащите от това смущения в разпределението на слъзния филм.

Симптоми: Какви симптоми причинява възпалението на роговицата (кератит)?

Възпалението на роговицата може да отнеме много различни курсове, в зависимост от причината и местоположението. По принцип всеки роговичен слой може да се възпали - т.е. епител, строма и / или ендотел. Ако външният слой на роговицата (епител) е възпален, на повърхността на роговицата се развива сиво-белезникава непрозрачност. Ако възпалението засяга подлежащия най-дебел слой на роговицата (строма), има инфилтрат, който се появява като белезникаво петно. Ако е засегнат най-вътрешният слой, ендотелът, роговицата може да набъбне. Зрението във всеки случай е повече или по-малко нарушено.

Ако бактериите причиняват възпаление на роговицата, пациентите се оплакват от силна болка в окото и се страхуват от светлина. Освен това капакът се затяга (блефароспазъм). Обикновено конюнктивит (конюнктивит) се появява по едно и също време, което се проявява като зачервено и сълзящо око. Често засегнатото око отделя и воднист или гноен секрет.

Ако патогените проникнат в по-дълбоките слоеве на роговицата, може да се развие язва (язва на роговицата). По-специално, "пълзящата язва" (Ulcus serpens) може да бъде много опасна. Ако не се лекува, това може да доведе до възпаление на ириса (ирит) с натрупване на гной в предната камера на окото.

В най-лошия случай язвата може да се пробие навътре и очната течност (воден хумор) да изтече навън.

Ако херпесните вируси (херпес симплекс вирус) стоят зад кератита, често има неприятно усещане за чуждо тяло в окото. И тук боли и се зачервява.

Гъбичната инфекция е коварна и причинява по-малко симптоми - освен факта, че зрението е намалено.

Ако възникне възпаление на роговицата поради „сухо око“, засегнатото око се зачервява. Пациентите също имат усещането, че в окото им има зрънце пясък, което се разтрива при всяко движение.

Диагноза: как се диагностицира възпалението на роговицата?

Ако се подозира възпаление на роговицата, лекарят първо изяснява какви симптоми изпитва пациентът, пита за предишни възпаления и проверява зрителната острота.
След това той изследва роговицата с цепка лампа. Това устройство е своеобразен микроскоп, с който офталмологът може да види всички слоеве на роговицата с увеличение до 40 пъти. С помощта на цепнатата лампа той може да открие възможни наранявания на повърхността (епител), както и промени в средата (строма) или вътрешния слой (ендотел) на роговицата.

Ако лекарят подозира бактериално възпаление на роговицата въз основа на симптомите, той или тя може да вземе тампон от роговицата и конюнктивата. Офталмологът изследва пробата за бактерии. На първо място, това му позволява да определи дали бактериите действително са предизвикали кератит. Второ, видът на патогена и подходящата терапия могат да бъдат определени в лабораторията. Гъбите се откриват по подобен начин. По принцип очният специалист също може да открива вируси, но това отнема много повече време.

Освен това лекарят може да оцвети повърхността на роговицата със специални оцветители (флуоресцеин или роза бенгал). Това позволява да се открият промени на роговицата - също с помощта на цепнатата лампа. В същото време методът на оцветяване позволява да се получи информация за качеството на слъзния филм. Ако окото не е достатъчно навлажнено, цветът няма да остане на окото твърде дълго. Офталмологът използва така нареченото време за прекъсване, за да определи дали слъзният филм е съставен нормално или не.
Ако лекарят подозира, че зад кератита има „сухо око“, той може да използва „теста на Ширмер“. С този метод той измерва колко слъзна течност се произвежда. За да направите това, тясна лента от филтърна хартия е окачена в конюнктивалната торбичка между долния клепач и очната ябълка. Ако по-малко от десет милиметра от лентата се навлажни след пет минути, това показва нарушена секреция на сълзи.

Терапия: Как се лекува възпалението на роговицата?

В повечето случаи бактериите причиняват кератит. В този случай лекарят ще предпише капки за очи, които съдържат антибиотици. Тези агенти възпрепятстват размножаването на патогена.

Ако има инфекция с херпесни вируси, офталмологът обикновено използва активната съставка ацикловир. Това помага срещу вируси на херпес симплекс, но също така и срещу вируси на варицела. Лекарството може да се използва в комбинация от очен мехлем и орални таблетки.

Ако „сухо око“ води до възпаление на роговицата, се използват изкуствени сълзи. Това са специални капки за очи, които мокрят окото и по този начин го поддържат влажно. Това стабилизира слъзния филм, който предпазва повърхността на роговицата. Тези капки трябва да се използват често и често за дълъг период от време.

Ако се появи язва на роговицата, това изисква интензивна антибиотична и противовъзпалителна терапия с капки за очи и евентуално таблетки. Офталмологът трябва внимателно да наблюдава лечението. Това може да се направи в болница. Язвата на роговицата винаги е извънредна ситуация, тъй като окото е остро застрашено.

По-нова възможност за хирургично лечение на язва на роговицата е амниотичната трансплантация - зашиване на амниотична мембрана върху повърхността на роговицата. Амнионът е най-вътрешната част на човешката мембрана или околоплодната торбичка и се предлага след всяко раждане. Амниотичната мембрана действа като биологична превръзка, има противовъзпалителни и анти-белези свойства и позволява на язвата на роговицата да се лекува по-бързо. Въпреки това, белезите на роговицата обикновено не могат да бъдат предотвратени. Амниотичната тъкан се разтваря сама за няколко седмици.

Профилактика: Как може да се предотврати възпалението на роговицата?

Съвети за грижа за контактните лещи

По-специално меките контактни лещи са податливи на микроби, тъй като пластмасовият материал поема слъзната течност и осигурява идеални условия за растеж на патогените. Следователно трябва абсолютно да се придържате към няколко хигиенни правила:

  • Измийте ръцете със сапун и ги изсушете преди да боравите с лещите
  • Никога не почиствайте лещите с чешмяна вода, но винаги внимателно ги дезинфекцирайте с подходящ агент
  • Почистете лещите отново, ако не сте ги използвали повече от седмица
  • Използвайте продукти за грижа само веднъж за почистване
  • Периодично изплаквайте кутията на лещата със стерилен разтвор за съхранение и оставете да изсъхне
  • подменяйте редовно кутията на обектива

Ако контактните лещи се носят твърде дълго или не се почистват старателно, бактериите лесно могат да се утаят върху лещите и да попаднат в окото. Оставянето на контактни лещи в окото през нощта също трябва да се избягва. Освен това слабата имунна система, например при възрастни хора, или заболявания като захарен диабет насърчават бактериалния кератит.

Проф. Томас Клинк

© W & B / частно

Нашият консултантски експерт:

Професор д-р мед. Томас Клинк работи в очната клиника Herzog Carl Theodor и в груповата практика там в Мюнхен от юли 2015 г. Преди това, като старши лекар в университетската очна клиника във Вюрцбург, той вече се е занимавал научно и клинично със заболявания на предния сегмент на окото.

Подуване:

  • Karen S DeLoss, ODH; Kaz Soong, д-р; Кристофър Т. Худ, д-р. Усложнения на контактните лещи. Публикувай TW, изд. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (достъп до 26 март 2020 г.)
  • Дебора С Джейкъбс, д-р. Преглед на червените очи. Публикувай TW, изд. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (достъп до 26 март 2020 г.)

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

очите инфекция