Имунитет след инфекция с Covid-19

Защитени ли сте срещу подновена инфекция с SARS-CoV-2 след инфекция? Ако да, защитата трае ли и прави ли ни имунизирани срещу болестта Covid-19? Ами ваксинацията?

Образуват се антитела (Y-образни) срещу повърхността на SARS-CoV-2 (вдясно).

© Shotshop / Волфганг Ригер

Covid-19 има много лица. Изглежда, че някои хора нямат никакви или много леки симптоми; други се разболяват толкова сериозно, че трябва да се лекуват в интензивното отделение. Изглежда имунната защита на организма е по подобен начин различна в случай на инфекция с SARS-CoV-2. Понастоящем има много международни проучвания, които се занимават с имунитет към SARS-CoV-2 - т.е. защитата, създадена от организма срещу подновени заболявания. Науката се разменя по целия свят за последните открития. Някои тези се потвърждават на някои места и скоро след това се опровергават на други. Част от ежедневния научен живот е, че когато се изследват неизвестни патогени, твърденията винаги трябва да бъдат проверявани и евентуално преформулирани. Всичко, което знаем за SARS-CoV-2, е резултат от тази текуща преоценка и оценка и тясното сътрудничество между изследователи по целия свят.

Тази статия отразява текущото състояние на знанията към посочената дата. Той се актуализира редовно според най-новите познания.

Кои защитни сили тялото мобилизира в случай на инфекция с Covid-19?

При заразяване с SARS-CoV-2 се активира собствената защитна система на организма. Този процес е подобен при много заболявания:

Ако имунната ни система влезе в контакт с патоген, тя, наред с други неща, започва да образува антитела срещу него. Има пет различни класа на тези антитела. За защитата срещу SARS-CoV-2 класовете IgG, IgM и IgA изглеждат най-важните до момента. IgM антителата се образуват рано от имунната система и предполагат сравнително скорошна инфекция. След определено време се осъществява така наречения превключвател на антитела, след което се образуват предимно IgG антитела. Те осигуряват дългосрочна защита срещу патогени. Някои IgA антитела се намират главно върху лигавиците, например в устата, носа и гърлото. Тъй като лигавиците са предпочитаната входна точка за SARS-CoV-2, тези антитела също са изследвани по-внимателно в проучвания. Има доказателства, че те също играят специална роля в защитата срещу вируса.

Новообразуваните антитела са специфични, което означава, че се побират точно на специални места за свързване на повърхността на вируса SARS-CoV-2. Заедно с други клетки на имунната система те могат да направят вирусните частици безвредни. Недостатъкът: образуването на антителата отнема време. Нашата имунна система първо трябва да опознае вируса и структурите на повърхността му.

Цитотоксични Т клетки и тяхната роля в Covid-19

Друга важна роля в борбата срещу Covid-19 играят цитотоксичните (грубо преведени като „убиване на клетки“) Т-клетки - понякога наричани още Т-клетки-убийци. Те носят специален протеин на повърхността си и поради това се наричат ​​CD8 положителни цитотоксични Т клетки. Т-клетките принадлежат към белите кръвни клетки и разпознават заразените телесни клетки, в които вирусът вече се размножава при вирусни заболявания. Ако такава заразена клетка бъде разпозната, Т-клетките убийци я убиват. Това означава, че собствената клетка на заразеното тяло не може да разпространява вируса по-нататък. Първоначалните проучвания от Есен и Ухан показват, че Т клетките също могат да играят роля в Covid-19. Те открили, че хората с ниски нива на Т-клетки убийци са имали по-тежки курсове на Covid-19. Т-клетките могат да бъдат намалени чрез химиотерапия, някои лекарства или други заболявания, които засягат имунната система. Но също така при възрастните хора често има по-малко Т клетки. Дори много наднорменото тегло може да повлияе негативно на активността на Т-клетките.

Колко време трае защитата?

Защитата, създадена от антитела, продължава различно време при различни заболявания. В случай на някои заболявания, контактът с патогена или дори части от него води до имунитет през целия живот. При някои други заболявания концентрациите на антитела намаляват с течение на времето и вече няма адекватна защита. След това можете отново да се разболеете. След инфекция с Covid-19 понастоящем не е ясно колко дълго антителата присъстват в кръвта и дали концентрацията им тогава е достатъчна за ефективна защита срещу болестта. Тъй като вирусът е известен само от няколко месеца, надеждно изявление относно дългосрочния имунитет може да се направи само след няколко години. Въпреки това, вече има проучвания, които предполагат, че концентрацията на антитела в кръвта понякога може да спадне бързо. Тъй като понастоящем не е ясно каква роля играят различните механизми на имунната система в защитата срещу SARS-Cov-2, не може да се каже какво значение всъщност има измереното намаляване на антителата.

Ставате ли имунизирани срещу ТОРС-CoV-2?

Много антитела срещу патоген могат да бъдат индикация, че имунната система бързо ще го разпознае при подновен контакт и по този начин ще предпази тялото от заболяване. Ето защо много изследвания са посветени на концентрациите на антитела при хора, които вече са страдали от болест на Covid-19:

Изследване на здравния отдел в Любек изследва 110 души с Covid-19. Около 30 процента не са имали антитела срещу вируса. Има подобни изследвания от Швейцария и Китай. И тук хората с леки инфекции с Covid-19 нямат или имат много малко антитела в кръвта си, или само за около 35 седмици. В Мюнхен бяха изследвани и първите германски заразени хора, за да се види дали концентрацията на антителата им се е променила. Всъщност в тях също е установено, че с течение на времето присъстват по-малко антитела срещу SARS-CoV-2. Това обаче са напълно нови изследвания, в някои случаи т. Нар. Предварителни публикации, които тепърва трябва да бъдат научно потвърдени.

Друго публикувано преди това проучване от Есен и Ухан изследва 327 болни, които са лекувани в болница. При 80 процента все още са открити активни антитела след шест месеца, които са били достатъчни, за да направят вируса безвреден. Така възниква въпросът дали тежестта на заболяването оказва влияние върху образуването на антитела. Трябва да се извършат допълнителни изследвания, за да се определи дали някои заразени хора всъщност не образуват антитела срещу SARS-CoV-2. Според професор Улф Дитмер, директор на Института по вирусология към Университетската клиника в Есен, реакцията на антитела срещу вируси обикновено се провокира бързо. Количеството на антителата първо нараства рязко, достига връх, след това отново пада и след това се стабилизира на ниво, което обикновено все още може да осигури защита срещу нова инфекция, обяснява експертът.
Освен това все още не е ясно какво количество антитела би било достатъчно за предотвратяване на повторна инфекция. Въпреки наличието на антитела, ако количеството е твърде ниско, може да възникне друго заболяване. Но дали наистина можете да получите Covid-19 отново, ако в кръвта не се открият или се откриват само няколко антитела, също трябва да се проучи. Досега не е надеждно доказан случай, при който човек, който вече е преминал през Covid-19, отново да се разболее.

Напомняне на имунната система - важно за борбата с патогените

Тъй като Т клетките също могат да играят роля в „паметта“ на имунната система на известните патогени.
И друг аспект е важен: SARS-CoV-2 принадлежи към големия клас коронавируси. Те съществуват отдавна и често причиняват настинки. Поради това в някои проучвания беше изследвано дали хората, които вече са имали инфекции с други коронавируси, са по-добре защитени срещу пандемичния вирус. Досега има много доказателства, че антителата, които са се образували срещу "безвредните" коронавируси, също могат да имат подкрепящ ефект в защитата срещу ТОРС-CoV-2. Това е известно и като кръстосана реакция.

Все още отнема време и проучвания, за да се изяснят всички тези въпроси, тъй като дори първите заразени хора са се заразили с Covdi-19 само преди седем месеца. Досега няма надеждни доказателства за вторични заболявания. В Германия Институтът Робърт Кох координира национални изследвания по сложната тема в широкомащабни "проучвания на антитела".