Имунотерапия при рак на гърдата

Има нова надежда за жени с особено агресивна форма на туморното заболяване: имунотерапия

Напредък в лечението на рак на гърдата: наскоро одобрената имунотерапия дава надежда за лечение

© iStock / nobilior

Черен рак на кожата, левкемия, злокачествени тумори на белите дробове: нов терапевтичен принцип доведе до пробив в лечението на някои видове рак. С имунотерапията е възможно да се промени собствената защитна система на организма, така че тя да разпознава и атакува рака.

Напредък в лечението на рак на гърдата

Сега нови проучвания показват за първи път успех при най-често срещаното туморно заболяване при жените: рак на гърдата. Очевидно имунотерапията може да подобри прогнозата в особено агресивна форма, при която други съвременни лекарства не действат. Съответна активна съставка получи одобрение от ЕС в края на септември и следователно е една от първите възможности за избор. Скоро може да последва и друг.

Лечението на рак на гърдата постигна големи крачки през последните години. Различни антитела инхибират растежа на рака, удължават оцеляването и подобряват шанса за излекуване.

Пробив в терапията на рака

Досега обаче изключение представлява форма на рак на гърдата, която лекарите описват като тройно отрицателна (виж графиката по-долу). „В туморните клетки липсват трите рецептора, към които се свързват наличните в момента лекарства“, обяснява професор Надя Харбек, ръководител на Центъра за рак на гърдата в клиниката на Университета в Мюнхен. "Перспективите бяха значително по-лоши, отколкото при други форми на рак на гърдата."

Имунотерапията може да промени това. Професор Питър Шмид е експерт по рак в Лондонския университет „Кралица Мери“ и автор на две скорошни проучвания за новата опция за лечение. Той говори за пробив.

„За първи път терапията значително увеличава преживяемостта на пациентите с този вид рак на гърдата“, каза изследователят. При жени с локално напреднал рак на гърдата също има надежда за подобряване на шансовете за възстановяване.

Подмамете имунната система

Терапията дава възможност ракът да стане видим за собствената защитна система на организма. „Дълго време смятахме, че раковите клетки са твърде сходни с телесните клетки - затова имунната ни система не ги разпознава“, обяснява Шмид. Сега знаем, че някои тумори са дори много различни от здравите тъкани - включително тройно отрицателен рак на гърдата.

Помощ за имунната система

© W & B / Szczesny

КЪМ ГАЛЕРИЯТА НА СНИМКИТЕ

© W & B / Szczesny

Ракова клетка с три (тройни) рецептора

Лекарствата заемат местата на свързване на клетъчната повърхност и по този начин инхибират растежа на рака

© W & B / Szczesny

Раковите клетки са тройно отрицателни

Тройно отрицателните клетки нямат това място на свързване. Следователно лечението не работи

Предишен

1 от 2

Следващия

Целевите терапии подобриха перспективите за много пациенти с рак на гърдата. Те обаче не работят при всички жени, тъй като клетките им нямат местата на свързване за тях. Нова имунотерапия също може да ви помогне.

Фактът, че имунната система все още не ги елиминира, се дължи на трик, използван от туморните клетки. „Нашата защита има функция за включване и изключване“, казва Шмид. В крайна сметка имунната система трябва да си почине отново, например след преодоляване на инфекция. Раковите клетки използват тези механизми като вид магическа шапка. Сигналите от туморната тъкан блокират атаката от имунните клетки.

Активни съставки за защита

Имунотерапиите могат да освободят спирачките. Една отправна точка е връзката между два протеина на повърхността на раковите клетки, наречени накратко PD1 и PD-L1. Така наречените инхибитори на контролни точки, като активните съставки атезолизумаб и пембролизумаб, използвани в две проучвания, блокират сигналния път там и по този начин отново фокусират защитата.

Пациентите са получавали лекарствата в допълнение към химиотерапията. „Комбинацията е важна“, подчертава Шмид. Химиотерапията отслабва защитата срещу инфекция в дългосрочен план. Но също така кара умиращите туморни клетки да освобождават структури, които имунната система разпознава и атакува. Това от своя страна засилва защитата.

Атезолизумаб е тестван върху пациенти с напреднало заболяване. Ракът на гърдата е бил неоперабилен или се е разпространил в други органи. Въпреки това, лекарите разпознават ясен ефект само в подгрупа, PD-L1-положителните пациенти. Около 40 процента от участниците бяха сред тях. Лекарството е одобрено за тях през септември.

Надявам се за излекуване

Лекуваните се възползват по различен начин. „За някои ефектът от терапията продължава много дълго“, казва Надя Харбек. При други заболяването прогресира отново след известно време. Защо все още не е ясно.

Pembrolizumab е тестван при локално напреднали, но работещи тумори. Пациентите са получили агента преди операцията. Много от тях вече не откриват ракови клетки по време на операцията - значително по-често, отколкото ако са получавали само химиотерапия.

Надеждата: това може да увеличи шансовете за възстановяване. Добра година след операцията пациентите, получили лекарството, са имали значително по-малко рецидиви.

Странични ефекти от имунотерапията

Въпреки това, Харбек предупреждава да не се използва твърде широко имунотерапия - особено след като не е без странични ефекти. Могат да възникнат тежки възпалителни реакции, последствията от които ще засегнат засегнатите за цял живот. И двамата експерти виждат резултатите само като първа стъпка: Все още не е определено коя комбинация от активни съставки е най-добрата възможна.

„Бъдещето ще бъде да комбинираме различни терапии в лечението“, прогнозира Шмид. Не защото всички налични средства се използват срещу рак, а защото са по-ефективни.

Рак на гърдата