Студени наранявания: как да реагираме правилно

Ако сте изложени на ниски температури твърде дълго, рискувате да измръзне или хипотермия. Типични причини, какво трябва да направите при спешни случаи, как да го предотвратите

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

При температури на замръзване трябва да опаковате добре. В противен случай носът може да получи измръзване например

© Stocksy / YakovKnyazev

Алпинистите, които са скалирали най-високите планини в света, са по-склонни да се приберат вкъщи с измръзване. Но пръстите, пръстите на краката и върха на носа не просто замръзват до смърт при температури от минус 30 градуса по Целзий. Щети от студ могат да възникнат дори при температури около замръзване - ако се съберат правилните фактори.

Определение за увреждане от студ: какво е измръзване, какво е обща хипотермия?

Измръзване (congelatio) е локално увреждане от студ, което е тясно ограничено. Лекарите говорят за обща хипотермия, когато е засегнат целият организъм. Телесната температура може да спадне до доста под 35 градуса по Целзий. Обикновено е около 37 градуса по Целзий.

Има ли и щети, причинени от студа без измръзване?

Да. Човек говори за измръзване в по-тесен смисъл, само ако възникне локално увреждане на тъканта поради образуването на ледени кристали. Бавното охлаждане на тялото също може да причини увреждане на студа без образуване на кристали като това. Това води до хипотермия.

  • Хипотермия

В резултат на загубата на температура първоначално се предприемат редица контрамерки. Тялото се опитва да поддържа температурата в сърцевината на тялото чрез свиване на съдовете във външните части на тялото и треперене. При температура на тъканите от 15 градуса по Целзий съдовете се поставят възможно най-тясно; при температури под тази съдовете се разширяват последователно. Тялото се опитва да поддържа определен кръвен поток в засегнатата област. Миграцията на топла кръв от сърцевината на тялото обаче води до допълнителна загуба на температура.

  • Измръзване

В случай на измръзване в засегнатата тъкан се образуват ледени кристали. Това уврежда директно тъканта и клетките умират.

Зоните, изложени на атмосферни влияния с малко меки тъкани, като пръсти, пръсти, нос, бузи или уши, са особено изложени на риск. Точната степен на измръзване може да бъде окончателно определена само след няколко дни.

Причини: Кои са типичните тригери? Кой е по-вероятно да бъде засегнат?

Тялото се охлажда особено бързо, ако попаднете в студена вода. Това може да се случи например при пързаляне с кънки на уж замръзнало езеро. Дори ако скиор е заровен в лавина или планинар попадне в пукнатина, той може да стане много студен. Освен влагата, вятърът по-специално влияе на организма и е опасен рисков фактор. Вятърът издухва защитния топъл въздушен слой около тялото или от дрехите. В резултат на това възприеманата температура на кожата е значително под измерената температура на въздуха („ефект на охлаждане на вятъра“) и топлинните загуби се увеличават. С външна температура от -9 градуса по Целзий и сила на вятъра от 6 Bft. (Скала на Бофорт, съответства на скорост на вятъра от 45 км / ч) възприеманата температура е -31 градуса по Целзий. Тогава е възможно измръзване в рамките на две до три минути. Ако ръцете, лицето или краката не са адекватно защитени от студа, измръзване може да възникне особено лесно. Дрехите или обувките, които са твърде тесни или влажни, също насърчават това.

Има фактори, които увеличават риска от измръзване и / или хипотермия. Малките деца и възрастните хора са по-склонни да бъдат засегнати. Тютюнопушенето, нарушения на кръвообращението, диабет, някои лекарства, недохранване или изтощение също имат отрицателни ефекти. Алкохолът първоначално създава усещане за затопляне в тялото. Тъй като обаче напитката разширява съдовете, организмът в крайна сметка губи още повече топлина. Освен това под въздействието на алкохол човек не възприема толкова студа. Затова не пийте шнапс на открито и след това стойте на студено!

Измръзване от трета степен се проявява, наред с други неща, чрез синьо-черно обезцветяване на кожата

© Getty Images / Creative / National Geographic

Симптоми: Как разпознавате хипотермия и как разпознавате измръзване?

  • Хипотермия

Ако тялото е изложено на студ и се охлади, то се опитва да противодейства на това. Той намалява емисията на топлина и увеличава производството на топлина. Организмът генерира повече топлина, като оставя мускулите да работят - ние треперим.

Той контролира излъчването на топлина главно чрез кръвния поток в кожата. Кръвоносните съдове в крайниците - т.е. в ръцете и краката - се свиват, което води до намаляване на притока на кръв в крайниците. В резултат на това тялото първоначално губи по-малко топлина и в същото време насочва повече кръв към багажника - процес, който е от съществено значение за оцеляването. По този начин органи като мозъка, сърцето и белите дробове се снабдяват адекватно с кръв и се поддържат топли. Колкото повече обаче намалява притока на кръв в крайниците, толкова по-вероятно е те да страдат от студа. Местни измръзвания на пръстите на ръцете и краката могат да се появят. Ако целият организъм загуби повече топлина, отколкото може да произведе, телесната температура спада и настъпва обща хипотермия.

При обща хипотермия лекарите правят разлика между различните етапи (вж. Също в Терапия - Мерки за първа помощ по етап):

  • Хипотермия Етап 1: Започва с мускулни тремори, засегнатото лице диша дълбоко и пулсът се увеличава (телесна температура: 35 до 32 ° C). Съзнанието е ясно.
  • Хипотермия етап 2: Ако температурата в тялото падне допълнително, функцията на мозъка е нарушена. Мускулите са сковани, съзнанието е забавено. Засегнатото лице става все по-сънливо и трудно може да бъде адресирано (телесна температура: 32 до 28 ° C).
  • Хипотермия етап 3 до 5: Има опасност за живота. Пациентът е в безсъзнание, пулсът трудно може да се усети. Ако телесната температура е под 24 градуса по Целзий, настъпва дишане и спиране на кръвообращението и в отделни случаи е възможно реанимация. Определена смърт (необратима) настъпва, когато основната телесна температура е под 13 ° C.

В случай на тежка хипотермия със спиране на дишането и кръвообращението обаче мозъчната смърт настъпва много по-късно, отколкото в други случаи на циркулаторна недостатъчност. Причината: Казано по-просто, мозъкът може да оцелее по-дълго при ниски температури, тъй като метаболизмът се забавя при екстремна хипотермия. Поради това експертите предупреждават: Някои засегнати хора изглеждат (привидно) мъртви, но все още могат да бъдат живи с минимална циркулация - както при хибернацията на животните. Затова, ако се съмнявате, винаги предприемайте реанимационни мерки и се опитайте да раздвижите ръцете и краката на пострадалия само малко!

  • Измръзване

Всяко измръзване първоначално се проявява като измръзване от първа степен:

  • Измръзване степен 1: Засегнатата област на кожата изглежда бледа, понякога тя също е сиво-бяла или жълто-бяла обезцветена. Кожата е твърда, студена и без усещане. Ако кожата се затопли отново, тя се зачервява и боли силно.
  • Измръзване от степен 2: образуват се мехури (някои от които са пълни с кръв) и замръзналата област става червено-синкава. Чувствителността към дразнене и болка (чувствителност) може да бъде увеличена или намалена в засегнатата област.
  • Измръзване от степен 3 и 4: Тежкото измръзване се проявява - макар и късно - като синьо-черно обезцветяване на кожата. Тъканта отдолу също умира (некроза). Чувствителността се повдига. Повредените области вече не зарастват и може да се наложи засегнатата част на тялото да бъде ампутирана. Колко лошо е измръзване понякога може да се оцени само след няколко дни.

Терапия: Мерки за първа помощ при обща хипотермия и измръзване?

Важно: Тъй като вие като мирянин може да не сте в състояние да разберете колко лошо е измръзването или дали засегнатото лице е хипотермично, първо трябва да се обадите на спешния номер 112.

  • Обща хипотермия

Всеки, който е леко хипотермичен, т.е. трепери, но може да бъде адресиран нормално, трябва незабавно да бъде защитен от студа. Общата хипотермия е много по-опасна от локалното измръзване и затова първо трябва да се лекува ефективно. Обадете се на 112. След това, ако е възможно, заведете пострадалия на топло място. Ако дрехите са мокри, свалете ги там. Увийте жертвата в одеяла и издърпайте капачка над главата му. Топлите захарни напитки (без алкохол!) Помагат за отново затопляне на тялото. Ако не можете да доведете пострадалия на топло, защитете го от вятъра и студената повърхност (например със спасителен чаршаф или одеяло). Ако пациентът е сънлив или объркан, покрийте ги, преместете ги възможно най-малко и изчакайте линейката. Ако човекът е в безсъзнание и не диша, направете компресии на гръдния кош. Можете да видите как работи това в нашето видео: Първа помощ при спиране на сърцето.

Внимание: Ако пациентът е едва в съзнание и вече не се тресе, не се опитвайте да го затопляте. Затова не масажирайте и не прилагайте топлина по друг начин. Ако тялото вече е твърде хипотермично, това може да доведе до така наречената спасителна смърт. Студената кръв от крайниците може да се смеси с топла кръв от багажника и да причини циркулаторен шок. Тук обаче важи същото: топло одеяло помага, както и смяната на мокри дрехи.

Хипотермия - класификация и мерки за първа помощ според етапа

За първоначалните мерки на полето е важно да се разграничи хипотермия I етап (НТ за хипотермия) от етап II.

Мускулни тремори се откриват в HT 1, известен още като „защитен етап“. Следователно първата мярка се състои в активно подгряване и прием на калории, тъй като много калории са били консумирани от треперенето.

Ако засегнатото лице вече е в етап на „изтощение“ (НТ 2 до 5), трябва да се избягва само допълнително охлаждане - без активно затопляне! Също така избягвайте активно и пасивно движение, ако е възможно, тъй като студената кръв тече от крайниците в циркулацията и може да доведе до по-нататъшно внезапно охлаждане до шест градуса по Целзий. Това може да доведе до камерно мъждене и по този начин до така наречената спасителна смърт на засегнатото лице!

  • Измръзване

Ако засегнатото лице обикновено реагира, трепери и вероятно има замръзнали пръсти на ръцете и краката, тогава първо трябва да ги занесете на топло място - например в планинска хижа или в отопляема кола. След това внимателно отстранете бижутата и мокрите дрехи и внимателно загрейте замръзналите части на тялото. Най-добрият начин да направите това е да използвате водна баня с телесна температура, а не твърде гореща вода. Наливайте постоянно топла течност - максимум половин час общо.Ако пръстите на ръцете или краката отново се размразят, това може да бъде много болезнено и дори да изисква използването на болкоуспокояващи. Накрая увийте засегнатите участъци от кожата със стерилна, разхлабена превръзка - всеки пръст и всеки пръст поотделно. Ако няма топла вода, може да ви помогне да поставите студени пръсти в подмишниците или да поставите топли ръце върху замръзналите области на лицето.

Внимание: Не търкайте замръзналите части на тялото със сняг. Не отваряйте мехурчета, това може да доведе до инфекция. Жертвата не трябва да пуши, тъй като това стеснява кръвоносните съдове. Като предпазна мярка не масажирайте засегнатите области, тъй като това може да увреди силни измръзвания. Не затопляйте кожата със суха или прекомерна топлина - например със сешоар, нагревателна подложка, лагерен огън или на нагревателя. Тъй като замръзналата кожа е вцепенена, могат да се получат изгаряния. Ако пострадалият е на открито и трябва да остане там до спасяването, по-добре е да не се опитвате да затопляте замръзналите крайници. Защото: Ако тъканта отново замръзне, тя може да бъде сериозно повредена. Затоплящо одеяло и сухи дрехи се препоръчват във всеки случай.

Профилактика: Как можете да избегнете измръзване или хипотермия?

Облечете се достатъчно топло, ако сте на студено дълго време! Носете няколко слоя функционално облекло („принцип на лука“), което бързо се затопля и изсъхва, когато спортувате. Сменете навреме влажните ризи или пуловери за сухо пране. Ръкавиците поддържат ръцете топли на по-добре от ръкавиците при ниски температури и носенето на топли опаковки също може да помогне. Не забравяйте шапката си - тъй като главата е по-чувствителна към температурата. Също така има смисъл да носите ветроустойчиви маски за лице на алпийски обиколки. Обувките не трябва да са прекалено тесни, в противен случай притокът на кръв към краката ще бъде затруднен. Затова е по-добре да си купите зимни ботуши с един размер по-големи и да облечете дебели чорапи. Не стойте дълго време на студен вятър, без да се движите. Помислете и за дрехи, които ще ви предпазят от вятъра. Вземете със себе си термос за чай на планински обиколки или спрете в планинска хижа, докато карате ски, за да се загреете. Също така трябва редовно да попълвате въглехидратите си, като вземете например мюсли със себе си. И - винаги избирайте обиколката си според нивото на обучение.

Ако имате нарушения на кръвообращението като синдром на Рейно или някакво друго заболяване, което включва ограничен кръвоток или намалена болка, говорете с Вашия лекар, преди да планирате дълго пътуване на студ.

Какво представляват chilblains?

Chilblains не са измръзвания, въпреки че изглеждат сходни и също са причинени от излагане на студ. Chilblains (Perniones) са сърбящи до болезнени отоци под кожата, причинени от многократно излагане на студ и влага. Първоначално водят до синьо-червено обезцветяване на кожата, по-късно кожата се подува и може да образува мехури. Chilblains често се срещат при умерено студени температури, като тези през есента. Причината вероятно е нарушена функция на кръвоносните съдове. Те обикновено се излекуват сами в рамките на няколко седмици.

© W & B / Wolf Heider-Sawall

Нашият консултантски експерт

Д-р Уолтър Ръс е фирмен лекар и има собствена практика във Вилсхайм.

Подуване:

  • Deutsches Ärzteblatt, Класификация и терапия на студено предизвикани наранявания, Sachs C. et al., Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 741-7; DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0741. Онлайн: https://www.aerzteblatt.de/archiv/172741/Einteilung-und-Therapie-kaelteinduzierter-VerlUNGEN (достъп до 17 октомври 2018 г.)
  • Медицинска комисия към Union Internationale des Associations d’Alpinisme (UIAA MedCom), Берн / Швейцария, „Студени щети - хипотермия и измръзване“. Онлайн: https://www.asu-arbeitsmedizin.com/gentner.dll/ASU-2013-05-254-259_NTYxOTY5.PDF? (достъп до 25 октомври 2018 г.)

Важна забележка: Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

кожата