Подуване на клепачите, оток на клепачите и лицето, подуване на клепачите

Удебелен клепач може да бъде болезнен, сърбящ и понякога дори опасен. Често нарушава козметично, понякога и външния вид. Повече за причините

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Подути клепачи: петна или предупредителни знаци?

Не точно хубаво, дебел клепач. И ако сърби, люспи, навлажнява или дори заслепява очите ви, това също е досадно. Зад това може да има много неща. Рядко има опасност за окото, но определено е реална.

Един от най-важните въпроси е дали дебел клепач е причинен от възпаление или не. Други аспекти: Отокът може да бъде локално (локално) ограничен или да обхваща целия капак, може да бъде остър или да съществува за по-дълъг период от време, т.е. хроничен. Може да бъдат засегнати едното или двете очи: на горния клепач, долния клепач или и на двете, от вътрешната страна на ъгъла на клепача или от външната страна на ръба на клепача. Подутата област може да се прояви като зачервяване или други промени в кожата и може да се почувства мека или твърда.

В зависимост от причината могат да бъдат засегнати съседни части на окото, като конюнктивата и роговицата. Това също може да доведе до зачервяване на очите, повишена сухота на окото и влошено зрение.

Някои отоци на клепачите са вродени, като кръвната гъба (капилярен хемангиом). Или така наречената бенка, която се издига над нивото на кожата (невусен клетъчен невус); не винаги трябва да е с кафяв цвят.

За да се предвиди доста рядкото менетекел, т.е. предвестниците на предстоящото бедствие: Опасните подувания на клепачите включват тези, които показват тежко възпаление на окото или очната кухина. Или това насочва към друго остро събитие с допълнително подуване, може би също с риск от шок.

Това може да се дължи на това, което е известно като ангиоедем и / или копривна треска, например.

При бременни жени отокът на клепачите е един от възможните признаци на свързано с бременността заболяване (гестоза), известно като прееклампсия.

Понякога подуването на клепача се оказва злокачествен тумор. Градушка, типичен случай на хронично възпаление на клепача, е много по-честа.

Накратко по темата за козметичната или пластичната хирургия: Коригиращите мерки на достъпни проблеми с клепачите като „увиснал клепач", неправилно наричан още „сълзен сак" на долния клепач (технически термин: дерматохалаза), не са предмет на тази статия. Ако например има възпаление и подуване в отпуснатите кожни гънки на горния клепач, то разбира се това е и медицински проблем.

В допълнение, естетичната хирургия на капака в никакъв случай не пренебрегва точния опис на състоянията на клепача. Тъй като патологичните промени влияят както върху процедурата по време на операцията, така и върху козметичния резултат.

Защо клепачите изобщо могат да се подуят?

Анатомията на капака насърчава подуването. Клепачите са тънки, тъканта отдолу е хлабава и мека. Съдържа малко мазнини, но много кръвни и лимфни съдове. Това също означава, че много течност се премества тук в много малко пространство. Тесен, защото клепачите съдържат плоча от съединителна тъкан, която е здраво свързана с очната кухина в ъгъла на окото и действа като бариера.

В резултат на това клепачите се подуват бързо и значително, когато нивото на течността се повиши (оток). Течността най-вероятно може да избяга през моста на носа до клепача от другата страна. Това означава: вместо един клепач, често има два дебели, десен и ляв.

Себумът от жлезите вътре в клепачите (мейбомиеви жлези) поддържа клепачите и миглите еластични. Мастният секрет достига до ръба на клепача и задната част на клепача. Други себумни жлези (Zeis жлези) и потни жлези (Moll жлези) се отварят между миглите по ръба на клепача.

Когато жлезите на клепачите се възпалят или запушат, клепачът се подува, особено по ръба. Чичкът например е едно от най-известните остри възпаления и отоци на клепача. Повече за най-важните причини за подуване на клепачите в "Преглед" по-долу.

Помолете офталмолог да прецени подутото око

© Ingram / RYF

Подуване на клепачите: кога да посетите лекар?

Може да се случи да се събудите с леко подути капаци. Но веднага щом тялото тръгне, циркулацията се увеличава, натрупаната течност изтича и клепачите отново стават тънки. Може би беше твърде кратка нощ ... В противен случай опитайте да спите с леко вдигната глава за няколко дни. И: някои жени понякога имат подуване на клепачите преди менструация поради хормонални фактори. Но това не винаги обяснява всичко.

Ето защо, като цяло, съветът: Ако имате подуване на клепачите, което не изчезва след кратко време, посетете офталмолог. Ако е необходимо, той ще ви насочи към друг специалист, например дерматолог. Във всеки случай офталмологът е правилният контакт за допълнителни оплаквания от очите. Той също така е в търсене на всякакви наранявания на клепачите, включително значително подуване на клепачите от ухапване от насекомо.

Бакшиш: Не драскайте подутото място: патогените могат да проникнат вътре и да причинят възпаление (вижте например еризипела по-долу в „Общ преглед“).

Между другото: използването на контактни лещи насърчава възпалението на капака (ръба). Обикновено във всички тези случаи възпалението възниква и на двата клепача. Най-добре е да потърсите съвет от офталмолог и за този проблем.

Ако подозирате, че вътрешно заболяване, като бъбречно или чернодробно заболяване, е отговорно за подутите клепачи, вашият семеен лекар може да ви насочи към интернист. В повечето случаи засегнатите страдат от други пионерски оплаквания като изразена умора.

В случай на внезапно подуване на клепачите и остър задух или подобна на атака болка в корема, обадете се на службите за спешна помощ (спешен номер: 112). За пациенти с наследствен ангиоедем лекарства за самоинжектиране се предлагат и в остри случаи. Засегнатите трябва да държат един от тях на склад у дома в минимално количество за две дози. Независимо от това, спешният лекар винаги е опция, при която индивидуалният план за спешни случаи трябва да влезе в сила тук (повече за това в "Оток на клепачите при вътрешни заболявания", раздел "Ангиоедем" по-долу).

Преглед: причини за подуване на клепачите

Възпалително подуване на клепачите при кожни заболявания

Клепачите попадат в граничната зона между офталмологията и дерматологията (специализирано познаване на кожни заболявания). Възпалителните кожни заболявания (екзема) също могат да доведат до възпаление на клепачите (блефарит).

Екземата е едно от най-често срещаните кожни заболявания, има много форми и не е заразна. Екземата включва алергичен контактен дерматит, атопичен дерматит (наричан още атопична екзема, по-известен ни като невродерматит) и себореен дерматит (себорейна екзема). Кожните заболявания като розацея също благоприятстват възпалението на клепачите и клепачите.

Симптомите на екзема като цяло: Типични симптоми на екзема в острата фаза са сърбеж, зачервяване, мехури, възли, отоци и образуване на корички. По-късно кожата се уплътнява повърхностно, става суха и напукана.

Екземата на клепача или ръба на клепача е много неприятна. Винаги трябва да стигнете до дъното им, за да облекчите симптомите, но и за да не пренебрегнете някое сериозно заболяване.

Симптоми тук: Болните джанти на клепачите са подути и зачервени, често сутрин лепкави. По ръба на клепача, в ъгъла на окото и между миглите в основата има люспи и корички, подобни на жълтеникаво-себум. Очите могат да горят и да сълзят. Чувството за чуждо тяло, повишената чувствителност към светлина и затрудненото зрение са допълнителни досадни оплаквания.

Примигването на окото е болезнено. В резултат на инфекцията на клепача могат да се образуват и язви. Основата на миглите може да бъде повредена, миглите да паднат или да се усукат и да се втрият по повърхността на окото - съединителната и роговицата.

Не на последно място, възпалената кожа на клепачите предлага паразити като въшки и акари благоприятни условия за живот. Грижата за десния клепач е още по-важна (вижте съветите по-долу).

Ако действително се окаже, че кожното заболяване е причина за възпаление на клепача или ръба на клепача, офталмологът ще насочи пациента към него, ако все още не се лекува от дерматолог. Опасност: Stye и градушка, най-известните форми на възпаление на клепачите (виж по-долу), винаги първо принадлежат на ръцете на офталмолога.

  • Алергичен контактен дерматит: Тази остра клинична картина е една от най-честите причини за възпалително подуване на клепачите. Тя се основава на алергична реакция на кожата. Сред многобройните задействания са компоненти на (очна) козметика, продукти за грижа или оцветители, вещества от работата и околната среда, във фармацевтични продукти, например в капки за очи, очни мехлеми, кожни пластири или бижута (пиърсинг). Отговорните частици също могат да стигнат до окото през ръцете.

    Симптоми: Подуването на клепачите обикновено се появява от двете страни. Външният вид със зачервяване на клепачите и около очите, сърбеж, изпускане на мехури, по-късно корички и лющене изглежда много подобен на този при атопичен дерматит (виж по-долу). Подуванията се проявяват като повдигнати, първоначално „подобни на семена“ зачервявания, които след това се превръщат в пъпки, подобни на кошерите. В дългосрочен план кожата става по-груба и възбудена.

    Терапия: Най-важната стъпка е да се идентифицира спусъка и да се избягва оттам нататък. Дерматологът също ще провери дали е подходящо краткосрочно локално лечение с кортизон. Антихистамините (вътрешна употреба) облекчават сърбежа. В случай на раздразнителен дерматит (дразнене на кожата), хладни, влажни компреси за очи и след това прилагане на овлажняващ крем за грижа за кожата могат да имат успокояващ ефект. Най-добре да се използва вечер върху клепачите (вж. Също 'Съвети за грижи' по-надолу).
  • Атопичен дерматит (атопична екзема, невродермит): Развитието на това хронично кожно заболяване е сложно. Задействащите фактори варират от предразположение до алергични реакции към вещества в храната или околната среда, като "аероалергени" във въздуха, до фактори на психологически стрес. Децата до юношеството и младите възрастни са сравнително често измъчвани от кожното заболяване. Проблеми с капака, включително хронично подуване, се появяват и от двете страни. Като цяло симптомите се променят с възрастта на засегнатите.

    Симптоми: Подутите клепачи са зачервени и сърбящи. Кожата е склонна към образуване на мехури, изтичащи корички и пукнатини. По-късно повърхностната структура може да стане по-груба.

    - Бебета: Главата, лицето и разтегателните страни на крайниците, както и гънките на огъване показват сърбящо зачервяване с много суха кожа. Драскането води до кожни инфекции с пустули и жълтеникави корички, евентуално треска.
    - Малки деца и юноши: Болестта засяга главно флексорите на крайниците, шията и ръцете. Сърбежът е доминиращият симптом. Засегнатата кожа продължава да е склонна към изсушаване, удебеляване и грубо облекчение.

    - Друг възможен курс: Понякога се появява алергична хрема или астма. Кожните промени, особено сърбежът, понякога отшумяват с времето. Въпреки това кожата все още има тенденция да е суха, чувствителна е и на места е удебелена (Подробна информация в ръководството "Невродерматит (атопичен дерматит").
  • Себореен дерматит (себореен дерматит): Причините вероятно са предразположение, променен състав на себума и дрожди гъбички (Malassezia furfur) роля.

    Симптоми: Обрив с мазни, белезникаво-жълтеникави, понякога сърбящи люспи от кожата се образува по кожата на главата, лицето, понякога и в областта на гърдите, около ушите или по клепачите. Освен това в жлезите на клепачите може да се натрупа секрет. Корените на миглите често са жълтеникаво инкрустирани. В резултат на това може да възникне бактериално възпаление на ръба на клепача, причинено от кожни микроби, подобно на черупката (Подробна информация в ръководството "Себорейна екзема").
  • Розацея, очна розацея: Това е едно от най-честите възпалителни кожни заболявания при възрастни, при които наследствени фактори и имунни процеси във връзка с така наречения акар на космения фоликул (DemodexСа засегнати). Болестта се среща през четвъртото до петото десетилетие от живота, по-често при жените, отколкото при мъжете.

    Симптоми:Съединителната тъкан, разположена под повърхността на кожата и себумните жлези се удебеляват. Поради възпаление фините вени се разширяват, кожата се зачервява, появяват се възли и пустули, особено в областта на челото, бузите и носа. Различно изразените, само частично сърбящи кожни симптоми иначе често се срещат в деколтето, понякога зад ушите, по главата, врата и гърба. Де факто само при мъжете носът се удебелява и с времето се деформира.
    Понякога розацеята се появява за първи път върху капака и остава ограничена до нея за дълго време. Признаци на заболяването отново са акнеподобни обриви, зачервяване на кожата на клепачите и подуване на клепачите и заобикалящата ги среда. Често краищата на клепачите се възпаляват (виж по-долу), вероятно и конюнктивата. Новите кръвоносни съдове в роговицата и нейната непрозрачност са усложнение на Очна розацея. Тук офталмологът се изисква възможно най-скоро, там Застрашава зрителното увреждане(Подробна информация в ръководството "Розацея").

Възпалително подуване на клепачите, причинено от патогени

Бактериите като спусък

  • Еризипел (тук: лицева роза): Това е остра инфекция на кожата, която се причинява предимно от микроби, наречени стрептококи. Дори и най-малката травма може да бъде шлюз. Патогенът се разпространява чрез лимфни цепнатини в кожата. Различни фактори могат да насърчат инфекцията, като захарен диабет, имунна недостатъчност и по-напреднала възраст.

    Симптоми: Симптоми като неразположение, треска, студени тръпки и студени тръпки се появяват още в самото начало. Скоро има силно зачервяване, подуване и пареща болка в болната област на лицето или капака. Тъй като са ангажирани лимфните пътища, близките лимфни възли също се подуват.
    Важно: Спешно се изисква медицинско лечение на тази остра инфекция на кожата - не на последно място, защото са възможни различни, понякога опасни усложнения. Възпалените лимфни цепнатини в клепача могат да станат безлюдни, което може да доведе до хроничен оток на клепачите. Зрителният нерв може да бъде атакуван с риск от ослепяване.

    Също така е възможно бактериите да се разпространят в мозъка, което може да доведе до животозастрашаваща клинична картина, наречена мозъчна вена или тромбоза на синусовите вени. Чрез кръвния поток патогените също могат да причинят възпаление в сърцето или бъбреците (подробна информация в ръководството "Еризипел (роза от рани)").
  • Абсцес на капака, флегмон на капака: Абсцесът на капака е усложнение на инфекция на капака, най-вече с микроби като стафилококи (вж. По-долу: ечемик) или стрептококи (вж. По-горе: еризипела). В случай на абсцес се образува един вид капсула, той също може да пробие навън.

    Флегмонът, от друга страна, се разпространява в дълбоките слоеве на кожата. Флегмоната на капака се появява в редките случаи, когато бактериално възпаление в околността на окото, като инфекция на синусите, се разпространява директно върху клепача. Ако флегмоната се стопи в гнойна форма, отново се създава абсцес (спешни случаи!).

    Симптоми: И двете възпаления, които обикновено се появяват в едното око, водят до значително зачервяване, подуване на клепачите и лицето (капакът на другото око също може да се подуе!), Прегряване на кожата и болка. Капакът често не може да се отвори активно. Окото изглежда леко изпъкнало поради подуване на клепачите, но може да се движи нормално. Появява се треска. В случай на абсцес може да се усети така наречената мека "флуктуация", вид разтърсване.

    Терапия: Като правило първоначално се грижи в очната клиника; Топли, влажни компреси върху капака и антибиотици, които са ефективни срещу стафилококи и стрептококи, чрез кръвта. Абсцес се отваря и дренира. След анализ на микробите от абсцеса, лекарят коригира антибиотичната терапия, ако е необходимо.
  • Много редки: Флегмон на очната кухина (орбита): Тази драматична, но рядка клинична картина се причинява от пренесена инфекция. Обикновено това се разпространява от възпален параназален синус до очната кухина. Параназалните синуси са изпълнени с въздух пространства, облицовани с лигавица в тънките лицеви кости, които са свързани с носната кухина. Флегмоните на капака и орбитата се срещат главно при малки деца.

    До тази възраст само вече формираните етмоидни клетки са релевантни като отправна точка, след това други околоносни синуси, като максиларните синуси. Етмоидните клетки са разположени в лицевата кост между корена на носа и вътрешния ъгъл на окото. Пъпкащият флегмон на очната кухина бързо се развива в драматична спешна ситуация.

    Благодарение на сега навременното лечение на бактериални инфекции на горните дихателни пътища, усложнения като флегмона в непосредствена близост са редки. Препоръчителната ваксинация срещу хемофилус грип b (Hib) микроби също допринася за това, предотвратявайки Hib респираторни инфекции и възможни усложнения, които са особено животозастрашаващи за малките деца.

    Симптоми: Засегнатото око е много болезнено и трудно може да се движи, то се откроява ясно, цялата област около окото, включително клепачите, е силно подута, конюнктивата е стъклена, удебелена и зачервена. Има и зрителни смущения. Децата имат треска и изглеждат много болни.

    Диагностика и терапия: Спешна помощ в очната клиника. Наред с други неща, там се използва образен процес, като ядрено-магнитен резонанс (MRT), за изследване на очната кухина и мястото на възпалението, като етмоидните клетки. Това веднага е последвано от интензивно приложение на антибиотици чрез кръвния поток, вероятно също операция.

Stye: Мастната жлеза на капака се възпалява

© W & B / Jörg Neisel

  • Stye: Това се дължи на остро бактериално възпаление на мейбомиевите жлези в клепача или себумните жлези директно на ръба на клепача. Отговорни са микробите, наречени стафилококи. Ако болката се появи многократно, трябва да се изключи такава (захарен диабет тип 1, захарен диабет тип 2).

    Симптоми: Иглата се намира както на горния, така и на долния клепач. Не само, че възпалената област, която е много болезнена и ясно зачервена, често развива гной, но целият капак може да се подуе. Възможни усложнения: гнойно топене на кожата на капака (абсцес, демаркация или капсулиране) или възпаление, топящо се в областта (флегмон на капака, вижте по-горе във всеки отделен случай) (Подробна информация в ръководството "(Hordeolum)").

Съвети за грижа за клепачите

Нанесете топли, влажни компреси върху затворените клепачи за няколко минути. В резултат на това жилавите секрети на жлезата могат да се втечняват и изцеждат по-лесно чрез внимателен масаж към миглите. Продължете много хигиенично. В много случаи се препоръчва внимателно разхлабване на люспите и почистване на ръба на клепача с помощта на памучен тампон, напоен с хладка вода, парафиново масло или зехтин.

Изглежда, че зехтинът има противовъзпалителни ефекти. Възможно е компоненти като витамин Е и мононенаситени мастни киселини да стабилизират "бариерната функция" на кожата. Използвайте памучния тампон само веднъж на място за приложение.

Външните фактори на околната среда - стимули като сух въздух, дим или прах - или сухо око също насърчават възпалението на капака (ръба). Тютюнопушенето е вредно не само за очите, но е известно, че е вредно за здравето.

Следователно винаги си струва да се опитате да откажете цигарите. Въздухът в помещението трябва да бъде приятно овлажнен, дневните и работните помещения трябва да се поддържат без прах, а на работното място да се прилагат защитни мерки. От съществено значение е сухите очи да бъдат прегледани и лекувани от офталмолог.

Вирусите като спусък

  • Херпес симплекс: Вирусите на херпес симплекс процъфтяват върху лигавиците. Херпесът (херпесът на устните) е сред най-честите инфекции с херпесни вируси и се причинява главно от херпес тип HSV-1. Първият контакт се осъществява много рано в живота, а именно като обгрижвано и галено бебе.

    Инфекцията или остава незабелязана, или се проявява като болезнена и трескава инфекция в устата (афтозни язви, херпесен гингивостоматит, орално гниене). По-рядко срещаната херпесна инфекция на клепача - херпес симплекс блефарит или блефароконюнктивит, ако конюнктивата също е засегната - често протича като част от първоначална инфекция с HSV-1 и следователно най-вече в детска възраст.

    Чрез ръчен контакт със силно инфекциозните везикули, вирусите могат да попаднат в областта около окото и също да причинят възпалителни везикули.

    Подобно на всички херпесни вируси, херпес симплекс оцелява в тялото (латентност): Вирусът гнезди в възлите на нервните клетки (чувствителни ганглии) близо до гръбначния мозък или черепната кухина. В случай на стрес, излагане на слънце, променено хормонално ниво или отслабена имунна система, той може да се активира отново и да мигрира обратно по нерва към първоначалното „местопрестъпление“. В случай на очите, по-специално е засегната роговицата (страшно херпесно възпаление на роговицата = херпесен кератит).

    Симптоми на първоначалната инфекция на клепачите (и конюнктивата): Напълнените с течност везикули се появяват на леко подутия ръб на клепача. Често конюнктивата също е зачервена и подута. Лимфните възли наблизо пред ухото могат временно да се подуят.

    В тези случаи често се посочва лекарство, инхибиращо вируса (антивирусно). Но бъдете внимателни: В случай на подуване на клепачите и херпес, винаги ходете на офталмолог go (подробна информация, например в ръководството "Herpes labialis (херпес на устните)"). Той ще адаптира лечението според тежестта на инфекцията.
  • Херпес зостер по лицето: Болестта, известна още като роза на лицето, се причинява от вируса на варицела (варицела зостер вирус). Херпес зостер е заболяване на кожата и нервите.

    Първата инфекция обикновено протича като "детска болест варицела". След това засегнатите се предпазват от повторна инфекция. Имунната система обаче не може да попречи на същия вирус да се активира отново по-късно.

    Тъй като вирусите на херпес зостер също оцеляват в тялото („латентност“, вижте по-горе, вируси на херпес симплекс). Патогенът може да стане активен отново след много години поради благоприятни фактори, като слаба имунна система. Това обикновено се случва само веднъж при здрави възрастни.

    Човек, който не е имунизиран срещу варицела, може да получи варицела, ако влезе в пряк контакт със съдържанието на везикулите и погълне вируса. Самата „роза“ обаче възниква само чрез активиране на вирусите на варицела, придобити по-рано. Така че не става дума за нова инфекция.

    Симптоми: Има сърбеж, парене или болка в областта на снабдяване (дерматома) на засегнатия черепномозъчен нерв - тригеминалния или тройния нерв - от едната страна на лицето. Ако е засегната първата област на клона, симптомите се проявяват главно по челото и съседния скалп, горния клепач, веждите и ноздрите.

    При втората клонова област неприятните усещания се концентрират в областта между долния клепач и устните, тоест върху бузата и горната устна.

    Обикновено два до три дни след появата на болката, на зачервената кожа се появяват групирани възли, които бързо се превръщат в прозрачни мехури. След това силно заразното съдържание става жълтеникаво и накрая везикулите изсъхват и се инкрустират в рамките на седем до десет дни. Докато има мехурчета, съществува риск от инфекция.

    В хода на херпес зостер, понякога дори преди това, се появяват общи симптоми като умора, изтръпване, умора и треска. Освен това може предварително да има болка в определени области на тялото, като шията.

    The Зостер инфекция на клепача може да се разпространи в роговицата и ириса (zoster ophthalmicus) и да застраши зрението, ако не се лекува навреме. Ако все още има болка в засегнатата област един месец след отшумяване на кожните симптомиnen Лекарите говорят за постхерпетична невралгия. Болката понякога може да продължи дълго време, дори няколко години.

    Терапия: В случай на поява на зостер в областта на лицето или главата (нос, очи, ухо), винаги посещавайте лекар! При херпес зостер по лицето винаги е необходимо ранно започване на вирусостатична терапия (инфузия) поради риск от допълнителни усложнения. Той може да ускори заздравяването и да намали риска от зостерна невралгия (подробна информация в ръководството „Херпес зостер“). Лекарят също така ще препоръча средства за локално лечение на мехури по лицето, като безцветен, прозрачен цинков гел и по-късно мехлем за омекотяване на корите.
  • Дел брадавици (Mollusca contagiosa): Те се причиняват от така наречените човешки папилома вируси (HPV). При деца деларните брадавици често се появяват в областта на клепачите, по врата, ръцете и ръцете.

    Симптоми: Образуват се милиметрови, белезникави, безболезнени възли с централна вдлъбнатина. Възлите са много заразни, вирусите лесно се предават чрез директен контакт с кожата или инфекция с намазка, например заразени предмети като дрехи или кърпи. В окото може да се появи съпътстващ конюнктивит (подробна информация в ръководството "Dellwarzen").

Градушка: Малко различното възпаление на клепачите

  • Ако изходите на себумните жлези в клепача (мейбомиеви жлези) или на ръба на клепача (Zeis жлези) са хронично блокирани, секретът се натрупва и околната тъкан се възпалява. Резултат: твърда конструкция на капака, известна още като градушка. Този път обаче патогени не се задействат директно. Тук лекарите говорят за грануломатозно възпаление, тъй като под въздействието на определени възпалителни клетки в тъканта се образуват възлови клетъчни клъстери.

    Има различни изисквания, включително метаболитни заболявания като захарен диабет или болка! (виж по-горе). Карцином на мастната жлеза на мейбомиевите жлези рядко се крие зад предполагаем град. Също толкова злокачествен тумор на клепача като базално-клетъчен карцином (виж по-долу) може да изглежда подобно на градушка.

    Симптоми: Обикновено върху капака има безболезнена, груба бучка с големината на гроздова или черешова костилка, която не може да се движи с леко натискане с пръст. Болното място също може да бъде зачервено и подуто.

    Диагностика и терапия: Малките градушки могат частично да регресират сами. В противен случай, за да сте на сигурно място, бързо при лекаря с него. Офталмологът е отговорен преди всичко, ако е необходимо в тясна консултация с дерматолог или семеен лекар.

    В повечето случаи лекарят незабавно дава всичко ясно, както и съвети за местни мерки за лечение, като противовъзпалително лекарство за очи, червена светлина, влажни, топли компреси върху затворените капаци. Ако градушка е твърде голяма или консервативните мерки не помагат, тя се отстранява хирургично, като същевременно предпазва ръба на клепача.

    Лекарят ще вземе предвид специалните причини като други очни или съпътстващи заболявания в терапията (подробна информация в ръководството "Hagelkorn (Chalazion)").

Око, сълзи и Co.

© W & B / Ulrike Möhle

Възпаление на слъзната жлеза, слъзните канали и още ... променена слъзна течност, запушване на слъзния канал при кърмачета

Малка анатомия предварително: Голямата слъзна жлеза лежи отчасти отстрани над очната кухина, отчасти в горния клепач. Сълзите се вливат в страничната горна конюнктивална торбичка - обвивната гънка на конюнктивата под горния клепач. Там има и други слъзни жлези.

Примигването на окото разпределя сълзотворната течност върху роговицата. Те се изплакват до вътрешния ъгъл на клепача, където текат през точките на сълзите на горния и долния клепач и дрениращите каналчета в слъзната торбичка (тук името е правилно!). Лежи вътре под ноздрата. От там до носа има само няколко милиметра за сълзите.

  • Възпаление на слъзната жлеза: дакриоаденитът е възпаление на слъзната жлеза. Това се случва много по-рядко от възпаление на слъзните торбички (виж по-долу) и обикновено от едната страна. Има остра и хронична форма. Острото възпаление възниква предимно в контекста на някои вирусни инфекции като паротит, грип или инфекциозна мононуклеоза (болест на Pfeiffer).

    Понякога бактериите също са отключващи фактори, като стрептококи и стафилококи, които рядко могат да предизвикат абсцес. Хроничното слъзно възпаление се основава, например, на специфични инфекции като туберкулоза, на заболявания като саркоидоза или левкемия, а понякога и на някои видове рак на лимфните възли.

    Симптоми:
    - остър: Горният клепач е подут от храмовата страна и с умерено подуване се задълбочава само в тази област, поради което лекарите в този случай използват "Формуляр на абзац"Говорете. Това е спонтанно и болезнено, а също така се зачервява от нежен натиск.
    - Хронична: Подуването на слъзната жлеза се развива бавно, безболезнено и засяга едното или двете очи. Очната ябълка обикновено се измества навътре и надолу, което може да симулира патологична промяна в очната кухина.
    - Хронични специални форми: В допълнение към безболезненото, хронично подуване на двете слъзни жлези, паротидните жлези също могат да се подуят при някои пациенти - симптоми като тези при едно Синдром на Sjogren да се гледа (подробна информация в ръководството 'Синдром на Sjogren'). Изразената сухота в устата също е един от ключовите симптоми тук.

    Независими причини за синдрома на Шегрен - тогава той се нарича вторичен синдром на Шегрен - са например кръвни заболявания като хронична лимфоцитна левкемия, лимфом на Ходжкин или саркоид. Последното от своя страна е системно заболяване, което засяга няколко органа (подробна информация в ръководството „Саркоид (болест на Боек)“).

    Комбинацията от хронично слъзно възпаление, увеит на двете очи - увеит засяга средните части на окото, включително ириса -, възпаление на слюнчените жлези от двете страни и парализа на лицето синдром на Херфорд. И тук саркоидът може да е причината.

    Диагноза: Офталмологът разпознава подуването на слъзната жлеза условно при изследване на окото. Допълнителните мерки, които са насочени или към самото око, или към откриване на общо заболяване, зависят от съответната подозирана диагноза.

    Терапия на слъзното възпаление като цяло: В случай на остро възпаление като част от вирусна инфекция, влажни, топли компреси и противовъзпалителни средства могат да бъдат полезни. Ако имате бактериална инфекция, Вашият лекар ще използва антибиотици. В противен случай терапията зависи от възможното основно заболяване (вижте текстовите връзки).
  • Възпаление на слъзните торбички: задръстването в слъзния сак означава микроби. В резултат на това слъзната торбичка или канал се възпаляват остро (дакриоцистит). Клиничната картина се проявява по-често в напреднала възраст.

    Симптоми: Областта около торбичките под очите (което не е същото като отпусната, подплатена с мазнини долна клепачка!) Под връзката на клепача - малката гънка, видима в ъгъла на окото - е болезнено подута и зачервена. Гнойът може да проникне в окото, което също може да се зачерви.

    Когато околната тъкан се възпали (дакриофлегмон), клепачите също се подуват, вероятно дори от противоположната страна. В по-нататъшния курс също е възможен абсцес, но това обикновено може да бъде избегнато с навременно лечение.

    Терапия: Възпалението често може да бъде излекувано с антибиотици и дезинфекциращи влажни компреси. В случай на тежко възпаление и подуване, особено флегмона, в допълнение към високата доза антибиотична терапия трябва да се направи малък дисипативен разрез, за ​​да се облекчи слъзната торбичка. Ако има абсцес, офталмологът ще го отвори и ще гарантира, че гнойта е адекватно дренирана.

    След като възпалението отшуми, слъзната торбичка обикновено остава затворена. За да се избегне ново възпаление, дренажът на сълзите трябва да бъде възстановен. Налични са различни техники за това: ендоскопско, отваряне с микробур или лазер (лазерна сакриопластика), понякога и чрез оперативна намеса отвътре (от носната кухина) или отвън (операция toti). В зависимост от процедурата, в процедурата ще се включи УНГ лекар.
  • Запушване на устните пътища при кърмачета: Обикновено носният проход, нормалният дренажен път за сълзи, се отваря сам по себе си след раждането на бебето. Понякога обаче той остава затворен от мембрана (вродена стеноза на слъзния канал).

    След това в първите няколко седмици от живота се натрупват секрети в областта, в подутия ъгъл на клепача се появяват сълзи и гной, околната кожа е донякъде зачервена. В най-лошия случай може да се развие възпаление на слъзната торбичка с абсцес или възпаление на околната тъкан (флегмона; виж по-горе).

    Терапия: Лекарят първо ще се опита да счупи кожата, като приложи лек натиск върху ъгъла на сълзата. Той ще покаже на родителите как могат да извършват нежните, но умишлени поглаждащи движения към носа на бебето няколко пъти на ден. Освен това лекарят може да предпише определени капки за очи. Ако всичко това е неуспешно, той ще се опита да промие слъзния канал през поставена тръба. Ако и това не помогне, той го отваря с фина сонда.

    Педиатърът и офталмологът съветват загрижените родители за точното време и вида на интервенцията. Като цяло препоръката е да не се чака твърде дълго, за да се види дали каналът се отваря, защото многократното възпаление може да доведе до залепване.

Невъзпалителни отоци на клепачите: Тумори на капака

Терминът тумор всъщност означава подуване на тъкан или част от орган. Той не казва нищо за това дали е доброкачествена или злокачествена промяна или тумор. Независимо от това, сега често се използва като синоним на рак. На клепача има многобройни видове тумори - доброкачествени и злокачествени.

Доброкачествени тумори на капака

  • Ксантелазма: Жълтеникави, доста плоски, мастни отлагания (плака) във вътрешния ъгъл на клепача, горния клепач или долния клепач; частична експресия на определено нарушение на липидния метаболизъм (фамилна хиперхолестеролемия, която семейният лекар може да изясни въз основа на кръвен тест (важно за профилактика на възможни сърдечно-съдови заболявания!).

    Терапия: Премахване чрез лазерна хирургия или чрез операция, което означава, че е възможно и козметично задоволително стягане на клепачите.
  • Неврофиброма: Този доброкачествен тумор започва от съединителната тъкан на кожните нерви. Неврофибромите се появяват спорадично и индивидуално или в голям брой при неврофиброматоза на фон Реклингхаузен (тук: тип 1). Неврофиброматозата е наследствено туморно заболяване и най-често срещаното генетично заболяване с автозомно доминиращо наследство (автозомно се отнася до всички гени в тялото извън половите хромозоми).

    Това означава, че наследствената мутация на съответния NF-1 ген винаги води до заболяването, дори ако то може да се развие съвсем различно.

    Към основните симптоми включват неврофибромите. Тези стъблени кожни тумори, които лежат както в кожата, така и под нея, могат да се разпространят по цели части на тялото - огромна психологическа тежест за засегнатите. Вариант Така наречените плексиформни неврофиброми могат да станат доста големи и често се срещат по лицето, включително клепачите, наред с други неща. Ако такава конструкция тежи върху горния клепач, тя потъва и затруднява зрението. Туморите се увеличават с възрастта.

    При самото око при това заболяване може да възникне и ново тъканно образуване: така наречените възли на Лиш в ириса (ирисови възли), тумори на зрителния нерв или в ретината, както и неврофиброми в очната кухина. Хората също могат да развият скелетни промени или неврологични разстройства. В допълнение, при неврофиброматоза има повишен риск от някои видове рак.
  • Себорейна хиперкератоза: подобно на брадавици, повърхностно подуване на клепача, най-вече в напреднала възраст, стимулирано от излагане на слънчева светлина.

    Симптоми: Често стъблена, плоска структура с люспеста повърхност и кафеникав цвят.
  • Кератоакантом: Централният кератинизиращ кожен тумор расте много бързо. Тъй като прилича на базално-клетъчен карцином (виж по-долу), обикновено трябва да се отстрани и тъканта да се изследва в детайли, освен ако не се разреши сам.
  • Киста (ретенционна киста): Кистата е предимно капсулирана, торбичкообразна кухина с различно съдържание в тъканта. Например, кистите на потните жлези, разположени под кожата, се появяват върху клепачите, особено по краищата на клепачите.

    Тъй като тези структури могат да попречат на функциите на клепача, обикновено е препоръчително да ги премахнете.

    Терапия във всеки отделен случай: Премахването на отока или бучката вече е споменато в някои случаи и се извършва с помощта на лазер или различни техники на рязане, които са възможно най-внимателни и икономични. Това се прави по такъв начин, че в идеалния случай не възниква нито белег, нито изместване на клепача. Отстранената тъкан се изследва в фина тъкан.

    Това важи особено за подозрителни промени. В тези случаи ще стане не Лазер, използван, тъй като би унищожил тъканта. В случай на неврофиброматоза на фон Реклингхаузен са посочени ограничени интервенции върху капака за функционална и естетична корекция. Туморите не могат да бъдат напълно отстранени. Поради това те са твърде закотвени в тъканта или просто превъзхождани. Препоръчват се редовни медицински прегледи в зависимост от клиничната картина.

Злокачествени тумори на капака

  • Лимфом (злокачествен): Това са определени форми на рак на лимфните жлези с повече или по-малко изразено злокачествено заболяване. Лимфомът понякога започва като подуване на клепачите и може да доведе до отваряне на клепача виси. Ако очната кухина е (също) засегната, може да се получи промяна в положението и ограничена подвижност на очната ябълка. В резултат на това са възможни болка и двойно виждане.

    Проба (биопсия) предоставя информация за вида на тъканта. Специалист по вътрешни болести или ракова медицина (вътрешна онкология / хематология) поема по-нататъшната диагностика и лечение.
  • Тумори на слъзната жлеза: Лимфомите също рядко се появяват в слъзната жлеза. Кистоподобни форми на рак, произхождащи от жлезистата тъкан, така наречените аденоидно-кистозни карциноми, които първоначално растат доста бавно, също рядко се срещат там.
  • Базоцелуларен карцином (базалиом): Този най-често срещан злокачествен тумор на клепача се среща в различни форми, най-вече на долния клепач. В по-голямата си част туморът не образува метастази, но може да расте и да унищожава околната област, чак до костта. Във вътрешния ъгъл на клепача, например, тези тумори могат бързо да проникнат в слъзната торбичка и синусите.

    Симптоми: Бучка с повдигнат ръб и малък кратер в средата, често и там кърви. Останалата повърхност изглежда блестяща, показва фин модел на съдове, понякога също е кафеникав на цвят. Някои базалиоми растат отвън доста плоски и дълбоки.

    Терапия: Пълно хирургично отстраняване, ако е възможно със здрави тъканни граници (микроскопски контролирана хирургия). Козметично неблагоприятните тъканни дефекти могат да бъдат покрити с помощта на пластично-хирургични мерки. Освен това има различни алтернативи на лечение, които също са адаптирани към възрастта на пациента, като студена склеротерапия (криотерапия), фотодинамична терапия и местни лечения с определени вещества.

    През първите три години след терапията трябва да се провежда ежегоден преглед при дерматолога (подробна информация в ръководството "Базалиома (лек рак на кожата)").
  • Плоскоклетъчен карцином (спиналиом): Плосък или повдигнат оток с "неравна" повърхност (роговица, образуване на язва или коричка). Рискови фактори: дългосрочно излагане на слънчева светлина, старост. Актиничната кератоза е предшественикът. Тук злокачествените клетки все още са ограничени до епидермиса.

    Терапия: След потвърждаване на диагнозата с дерматоскоп (лупа с помощта на източник на светлина) и изследване на тъканна проба, туморът се отстранява хирургично, ако е възможно. В напреднал стадий са възможни химиотерапия или имунотерапия.

    Предлагат се множество процедури за терапия на предварителния стадий (актинична кератоза) (подробна информация в ръководството "Актинична кератоза (слънчева кератоза, актиничен предрак)" и в ръководството "Плоскоклетъчен карцином (спиналиом, лек рак на кожата")).
  • Злокачествен меланом: Черният кожен рак на клепача е рядък. Тъмното (пигментирано) оцветяване („рождена марка“) или тен на кожата с телесен цвят винаги се нуждае от изясняване (подробна информация в ръководството „Злокачествен меланом (черен рак на кожата)“).

    Терапия: По правило тя следва насоките за лечение (вж. Кратко ръководство Злокачествен меланом, Работна група по дерматологична онкология (ADO), под „Специализирана литература“ в края на статията).

! Внимание: Отокът на клепача (ръба), който прилича на градушка (повече за това по-горе, раздел „Градушка, малко по-различното възпаление на клепача“), може да скрие злокачествено подуване, въпреки че като цяло това е рядко.

За да бъдете сигурни, винаги ходете с него при офталмолог, дори ако конструкцията не създава големи проблеми.

Подуване на клепачите при вътрешни заболявания

Кожните отоци (отоци) са натрупвания на вода и сол в междуклетъчната тъкан. Това може да бъде причинено от течове в най-малките съдове, повишено налягане във вените, нарушен лимфен дренаж или изразен дефицит на протеин. Това от своя страна се основава на различни заболявания или разстройства. Отокът може да се появи локално, например по капака, по цялото лице, по пищялите или глезените.

При системни заболявания обикновено и двата клепача са подути и се появяват други симптоми. Вътрешните органи също могат да се подуят. Често има сериозни клинични снимки или други видове увреждания на органи. В допълнение към оток на клепачите, споменатите по-долу заболявания или нарушения са свързани с други, повече или по-малко характерни оплаквания.

  • Синдром на Melkersson-Rosenthal: Синдромът на Melkersson-Rosenthal понякога може да възникне във връзка с болестта на Crohn - хронично възпалително заболяване на червата - или със саркоид.

    Симптоми са интензивно набразден език (lingua plicata), подобни на атаки отоци на устните поради увеличени устни слюнчените жлези и лицето, включително капаците, бузите или челото. Сърбежът отсъства. Техническият термин орофациална грануломатоза описва вид възпаление, което е частично подложено тук.

    Понякога парализа на лицевия нерв от едната или от двете страни се получава и когато набъбне в точката на преминаване през черепната кост. Клиничната картина често се разрешава спонтанно, но може да се повтори. Лицевата парализа или нарушенията на други черепномозъчни нерви могат да присъстват или да продължат по различен начин в следващия курс.

    Терапията изисква точна диагноза. За това може да са необходими цялостни изследвания, включително анализи на тънки тъкани на взети тъканни проби (от червата, от подути тъкани в областта на лицето).

    Лекарите използват различни лекарства, без да има надеждни резултати от проучването. Това се дължи на рядкостта на клиничната картина. В отделни случаи приемането или инжектирането на кортизон в подути области може да бъде полезно.
  • Болест на Грейвс на щитовидната жлеза / ендокринна орбитопатия: Това е автоимунна хиперфункция на щитовидната жлеза, със и без гуша. Хиперфункцията се причинява от собствените имунни вещества на тялото (автоантитела) срещу началната точка на централен хормон в контролната система на щитовидната жлеза, TSH рецептора.

    Хормонът TSH от хипофизната жлеза обикновено използва тази отправна точка, за да стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. Патологично образуваните автоантитела правят същото.

    Важни симптоми Това заболяване на щитовидната жлеза засяга по-специално очите (това е, което включва името орбитопатия; ендокринната се отнася до хормонално разстройство: подуване около очите, включително клепачите и съединителната тъкан на очната кухина). Очните ябълки изпъкват (екзофталм), конюнктивата може да се възпали. Рядко се наблюдават подути подутини по пищялите, така наречения микседем (Подробна информация в ръководството "Базедова болест (Базедова болест")).
  • Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм): Изразеният хипотиреоидизъм може също да доведе до подуване на съединителната тъкан под кожата на ръцете, краката и лицето, включително клепачите - т.е. до оток на клепачите. Кожата изглежда удебелена и подута, тя е суха и хладна. Различните умствени и физически функции се забавят с недостатъчно активна щитовидна жлеза (Подробна информация в ръководството "Хипотиреоидизъм").
  • Нефротичен синдром: При това разстройство, което може да възникне в хода на възпалително бъбречно заболяване (гломерулонефрит), има изразена загуба на протеин през бъбреците. Бъбречните корпускули, деликатните кръвоносни съдове (гломерула) в бъбречната кора, филтрират кръвта и образуват първия етап на урината. Инфекции, патологични имунни процеси, метаболитни нарушения като диабет, но също така някои лекарства могат да увредят бъбречните корпускули.

    Тогава фините съдове стават все по-пропускливи за вещества, които те обикновено задържат. Това засяга предимно големи кръвни протеини като албумин. Той свързва водата и по този начин осигурява балансирано разпределение на течностите в тъканта. Ако се загуби през бъбреците, липсва в кръвта (хипоалбуминемия). В резултат на това се образува оток.

    Симптоми: Тежката загуба на протеин през бъбреците (протеинурия над 3,5 грама на ден) води до обширни отоци в съединителната тъкан под кожата. Появява се отокът, който може да се притисне с пръст, в зависимост от положението на тялото, например в долната част на краката, в долната част на гърба или по фланговете. Пръстите и клепачите също често са подути, особено сутрин.

    Освен това асцитът може да доведе до увеличаване на размера на корема.Ако течността се събира между гърдите и белите дробове (да не се бърка с „белодробна вода“ в случай на сърдечна недостатъчност), дишането е затруднено (Подробна информация в ръководството „Бъбречно възпаление (интерстициален нефрит, гломерулонефрит)“).
  • Твърде малко натрий (кръвна сол) или липса на протеин при други сериозни заболявания също насърчават отока. Това може да бъде например напреднала чернодробна цироза. Това води до нарушаване на образуването на протеини и преразпределение на телесните течности.

    Изразеното недохранване, например в случай на тежки чревни заболявания, след това изгаряния и клинични картини като ARDS (синдром на дихателен дистрес при възрастни) са допълнителни възможни причини.
  • Ангиоедем: Не е алергичен - нали? Ангиоедемът описва патологичното обстоятелство, че кръвоносните съдове в дълбочините на кожата изведнъж стават пропускливи. Сякаш през филтър, големи количества течност изтичат от кръвта в околната среда. Тук могат да играят роля различни задействащи фактори - включително лекарства.

    Брадикининът участва и в пристъпи на ангиоедем, които се предизвикват от различни „стимули“: сърдечни лекарства като АСЕ инхибитори и антагонисти на АТ1 рецепторите (сартани), физически фактори като студ или вибрации, инфекции, хирургични интервенции в устата и зъбите, хормонални промени , Използване на лекарства, съдържащи естроген. Брадикининът вероятно също участва в ангиоедем с неизвестен произход. Често няма специфичен спусък за ангиоедем.

    Рискът от объркване с алергии винаги е голям, но това са споменатите форми на ангиоедем не е алергичен условно. Следователно лекарства като антихистамини и кортизон тук са малко полезни. Ако са известни стимулиращи стимули, разбира се, те трябва да се избягват, доколкото е възможно. Ако диагнозата е известна, лекарство като концентрат C1-INH може да се използва като краткосрочна профилактика преди критична процедура в орофаринкса.

    Симптоми: Под въздействието на определено ендогенно вещество, наречено брадикинин, възниква непредсказуема и повтаряща се, бурна кожна реакция с често чудовищно подуване на клепачите и лицето, особено на устните. Подутата кожа на лицето е напрегната, бледа, евентуално леко болезнена, но не сърби. Кожата също не е зачервена и не показва никакви пъпки, различен от например уртикария (виж по-долу). Отокът отстъпва след няколко дни. В случай на атаки, които се появяват на месечни или дори седмични интервали, във всеки случай е напълно непредсказуема, силна коремна болка също е възможна, ако чревната стена се подуе.

    Тези изключително болезнени коремни пристъпи също могат (години) да предшестват пристъпите на отоци. Дори ръцете, краката, пикочните пътища и гениталиите понякога се подуват. Не могат да бъдат изключени опасни курсове на ангиоедем, например ако езикът и ларинксът също реагират или настъпи значителна загуба на течност през червата. Гласовите струни в ларинкса образуват глотиса. Ако езикът набъбне или глотисът се затвори (глотичен оток), възниква значително задух и съществува риск от смърт от задушаване. Предупредителни симптоми: стягане в гърлото, променен глас, задух.

    Брадикинин-медиираният ангиоедем може по-рядко да бъде наследствен. След това те се наричат ​​наследствен ангиоедем (HAE). Има промени (мутации) на различни гени, най-вече свързани с разстройство и / или дефицит на определен протеин (инхибитор на С1 естераза или накратко C1-INH). Този ензим е активен в телесните системи, където брадикининът играе ключова роля. За диагностика и планиране на терапията се изисква специалист, който извършва необходимите стъпки до кръвни анализи и препоръчани генетични тестове.

    ! Важно: Различни лекарства се предлагат за лечение (остро или дългосрочно лечение). Възможно е и самолечение у дома, придружено от лекар. Всеки пациент с HAE поради дефицит на C1-INH трябва да бъде снабден с лична карта за спешни случаи и лекарства за спешни случаи. Засегнатите пациенти, включително бременните жени, се гледат най-добре в център за лечение на HAE след консултация с роднини и семеен лекар / гинеколог. Медикаментозното лечение за наследствен дефицит на C1-INH обикновено е дългосрочна терапия. Група за самопомощ на пациент предоставя информация на заинтересованите (вижте "Специализирана литература / Допълнителна информация" в края на статията).
  • Ситуацията е различна при отоците в кошерите (уртикария). Това е свързано със силен сърбеж и засяга само повърхностните слоеве на кожата, а не лигавиците. Обикновено това е така наречената реакция, медиирана от мастоцити. Някои антитела, произведени в организма, наречени имуноглобулини Е (IgE), карат мастоцитите да освобождават тъканния хормон хистамин - типична алергична реакция. Класически тригери (алергени) са например храни като ракообразни, риба, ядки или фъстъци. Натуралният латекс също играе роля. Отровата от насекоми също има силен алергичен потенциал.
  • Хистаминът участва и в подуване, причинено от реакции на свръхчувствителност, а уртикарията отново е често срещана. Задействанията, хранителни оцветители или лекарства, бързо водят до освобождаване на хистамин от техните запаси, мастоцитите.

    В екстремни случаи алергична реакция или реакция на свръхчувствителност с уртикария може да се превърне в алергичен шок (анафилаксия, спешен случай). Това означава: В случай на остра алергична реакция, клепачите и другите части на лицето, особено устните, устата и езика, могат първоначално да се подуят. По-нататъшният курс може да доведе до симптоми като замайване, главоболие и кожни реакции (зачервяване, сърбеж, пъпки), последвано от силен задух, спад на кръвното налягане и животозастрашаващо спиране на дишането и кръвообращението.
  • Псевдоалергичната реакция с оток не се медиира от IgE антитела. Възможни тригери като ацетилсалицилова киселина, така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства (противовъзпалителни НСПВС; изключение: COX-2 инхибитори) и контрастни вещества, инжектирани в кръвта, могат да извикат специални съдово-активни вещества чрез директен фармакологичен ефект , и "съдови течове" и оток се появяват отново. Реакция на контрастно вещество обаче може да протече и чрез хистаминовия лост.
  • Автоимунна мастоцитна или хистаминова реакция или автоимунна дисфункция на C1-INH (виж по-горе) е рядкост, например при някои форми на рак на лимфните възли, автоимунни заболявания или инфекциозни заболявания. Тогава лечението на основното състояние ще помогне за предотвратяване на пристъпи на ангиоедем.

    Как иначе можете да предотвратите ангиоедем, уртикария или анафилаксия?

    В случай на подуване са възможни всички форми - от леки до животозастрашаващи. Ако е известна причината за ангиоедем, като например лекарство като АСЕ инхибитор, мотото е да го избегнете незабавно. Ако причината е неизвестна, това разбира се (първоначално) е трудно, курсът е непредсказуем, но незабавната спешна помощ с всички налични в момента мерки често е животоспасяваща. Това се отнася и за тежки алергии. Възможна е дългосрочна превантивна терапия при наследствен ангиоедем. Винаги е от решаващо значение междувременно да е поставена точна диагноза.

    Ако отново е сигурно, че дадено лекарство е отговорно за псевдоалергична реакция, спешният лекар, клиницистът или семейният лекар също ще провери, прекрати или промени терапията в зависимост от настъпилите симптоми.

    Всеки, който вече е претърпял тежка реакция от алергия към отрова на насекоми, винаги трябва да има при себе си своя комплект за спешни случаи, с подготвени инжекции с адреналин за самоинжектиране. Комплектът съдържа и други антиалергични лекарства като кортизон, антихистамин и инхалируем бета симпатомиметик. В спешни случаи обаче винаги се консултирайте с лекар или спешен лекар.

    Проверявайте срока на годност на аварийното оборудване веднъж годишно и го подменяйте, ако е необходимо. Имунотерапията, известна преди като десенсибилизация, е в основата си възможна при различни алергии, включително такива към отрова на насекоми (вижте също съветите за "сенна хрема, алергичен ринит"). Преди лечението лекарят ще Ви информира точно за възможните рискове.

    Обучителните курсове за използване на спешния комплект са много важни. Страдащите от алергии, особено ако са изложени на риск от анафилаксия, получават пропуск за алергия. Пациентите с наследствен ангиоедем също се снабдяват с карта за спешни случаи / спешни лекарства (вж. По-горе). Засегнатите трябва да вземат оборудването със себе си, където и да отидат.
    Допълнителна информация по въпроса за уртикарията може да се намери в съответното ръководство "Уртикария (копривна треска)".
  • Едностранен оток в областта на клепачите и лицето: Едностранният оток на клепачите е рядък при заболяване, което не засяга самото око, освен ухапвания от насекоми. Възможна причина може да бъде увреждане на централната нервна система, при което се засягат и нервните пътища за съдовата двигателна функция (вазомоция) от едната страна на главата. Парализата на лицето (парализа на лицето) може да има неблагоприятен ефект върху венозния дренаж и по този начин също да доведе до локални отоци.

    Отводняването на вените от областта на главата може да е малко по-дълбоко, например в областта на шията, и да доведе до подуване на съответната страна на лицето. Това засяга и шията, има удебелен ход на вените. Възможни причини: например увеличени лимфни възли или тумори в областта на шията, ларинкса или горната част на гръдния кош. Съответно са възможни допълнителни оплаквания.

Ако има оток по лицето, включително клепачите, бременна жена трябва да информира гинеколога

© iStock / kupicoo

Оток на капака и лицето по време на бременност

По време на бременността увеличаването на обема на течността в организма е нормален процес, стига да се компенсира до известна степен от увеличеното производство на урина. В противен случай ще се образува подуване (оток). Отокът и отокът обаче не са едно и също.

Подуването, особено по краката, особено вечер, е преди всичко отговор на хормонални и механични ефекти. От една страна, повишаването на нивата на хормоните води до повишено съдържание на течности в тъканите и до разширяване на вените на краката. И двете насърчават подуването на краката.

От друга страна, уголемената матка намалява венозния обратен поток на кръвта от краката към сърцето. Това може да доведе до образуване на разширени вени, които от своя страна да предизвикат подуване и усещане за тежест на краката.

Отокът на ръцете или лицето, включително клепачите, не е нормална промяна, свързана с бременността. По-скоро те могат - макар и като несигурни признаци - да показват възможно предстоящо усложнение на бременността като прееклампсия.

Прееклампсията е една от най-честите причини за преждевременно раждане. Бременните жени на възраст над 40 години и жените с първа и многоплодна бременност са особено засегнати. В клиничната картина, която се проявява предимно през втората половина на бременността, има загуба на протеин през бъбреците, често също свързано с бременността високо кръвно налягане (измерени стойности от 140/90 mmHg).

Медицинските рискови фактори включват състояния като диабет, бъбречни заболявания, съществуващо високо кръвно налягане, автоимунни заболявания и прееклампсия при предишна бременност.

Гинекологът ще проверява ежеседмично кръвното налягане, телесното тегло, отделянето на протеини в урината и различни стойности на кръвта при бременни жени, които развиват високо кръвно налягане или имат рискови фактори за прееклампсия. Освен това съответното лице трябва да проверява кръвното си налягане у дома.

Разбира се, гинекологът също внимателно изследва дали детето се развива нормално. Често се препоръчва стационарните грижи да бъдат на сигурно място. Ако е необходимо, лечението на високо кръвно налягане може да започне в клиниката.

Терапията за предотвратяване на прееклампсия е опция за жени с повишен риск от заболяване. Той включва приема на ниски дози ацетилсалицилова киселина от ранна бременност до около 34-та седмица от бременността.

Лекуващият гинеколог ще определи курса своевременно.
Повече информация в раздел „Високо кръвно налягане по време на бременност“ на нашия партньорски портал https://www.baby-und-familie.de

Техническа литература / допълнителна информация:

Grehn F: Офталмология, 31-во издание, Берлин Хайделберг Springer-Verlag, 2012

Lang GK: Augenheilkunde, 5-то издание, Щутгарт Щутгарт Thieme Verlag, 2014

Mattle H, Mumenthaler M: Neurologie, 12-то издание, Щутгарт Thieme Verlag, 2012
Bagheri N, Wajda BN: The Wills Eye Manual, 7th Edition, Филаделфия, Лондон, Wolters Kluwer, 2017
Herold, Gerd и колеги: Вътрешни болести, 2019

Scully C: Клинична презентация на Cheilitis Granulomatosa, онлайн: https://emedicine.medscape.com/article/1075333-clinical (достъп до 9 март 2019 г.)

Линия на линия "Ангиоедем": Онлайн: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/061-029l_S1_Hereditaeres-Angiooedem-durch-C1-Inhibitor-Mangel_2019-01.pdf (достъп до 8 март 2019 г.)

Насоки "Злокачествен меланом" (DGO): Онлайн: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-024OL_l_S3_Melanom-Diagnostik-Therapie-Nachsorge_2018-07_01.pdf (достъп до 09.03.2019)

Група за самопомощ за пациенти с HAE:
HAE-Vereinigung e.V .. Онлайн: www.hae-online.de (достъп 9 март 2019 г.)

Насоки "https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-018l_S1_Diagnostik_Therapie_hypertensiver_Schwangerschafts Krankungen_2014-verlaengert.pdf (достъп до 9 март 2015 г .; валиден до 30 ноември 2017 г .; в момента се преразглежда)


Опасност: www.apotheken-umschau.de не носи отговорност и не поема отговорност за съдържанието на външни уебсайтове

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за обща информация и не е предназначена да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар.

очите алергия инфекция кожата