Липедема: коя терапия помага?

Краката и ръцете са много обемни, тялото, ръцете и краката са тънки: това е, което отличава липедемата. Засегнати са почти само жените. Което облекчава дискомфорта

Късите поли или панталони са табу за Сюзън М., посещението на плувния басейн е немислимо. 36-годишният младеж се срамува от обемните си крака. „Била съм на безброй диети и съм тренирала дисциплинирано, но проблемът е станал по-голям, вместо по-малък“, казва тя. Тъканта на краката й беше стегната и болезнена, най-малкият натиск образува синини. Лекарите не могат да направят много с историята на М. за страданието, докато флеболог - лекар, специалист по съдови заболявания - накрая диагностицира липедем.

Как разпознавате липедемата?

„В ранните етапи всъщност може да бъде трудно да се разграничи липедемата от обикновеното затлъстяване“, обяснява професор Стефани Райх-Шупке от Германското дружество по флебология. Ако прогресира, може лесно да се разпознае по симетрично развитото нарушение на разпределението на мазнините. „Краката и ръцете са много обемни, средата на тялото, както и ръцете и краката остават тънки“, казва дерматологът и флебологът от Реклингхаузен.

Липедемата засяга почти изключително жените. Вероятно има генетично предразположение. „Хормоналните причини са вероятни, тъй като симптомите обикновено започват във фази на хормонални промени, като пубертет или след бременност“, казва Райх-Шупке. Клетките на мастната тъкан се увеличават и размножават. Най-малките кръвоносни съдове, капилярите, стават по-пропускливи и уязвими и настъпват промени в съединителната тъкан. Задържането на вода - оток - изостря проблема. Те се увеличават с топлина, дълги периоди на седене и изправяне.

Често липедемата се бърка със затлъстяването. Но в случай на патологично затлъстяване пропорциите остават нормални и мастната тъкан не причинява болка. "Увеличената мастна тъкан при липедема няма нищо общо с приема на калории и не намалява с диета. Мерките, които помагат срещу отока, не променят нищо в мастната тъкан. Това е проблемът с това заболяване", казва професор Уилфрид Шмелер от Ханзата, Клиника Любек. Всеки втори пациент с липедем обаче също е със затлъстяване.

Какво помага срещу липедема?

Лекарите първо препоръчват консервативно лечение. Това включва редовен ръчен лимфен дренаж и изработени по поръчка компресионни чорапи. При лимфодренаж физиотерапевтът използва нежни движения на ръцете, за да отблокира краката или ръцете, а подуването под кожата намалява. Тази мярка се използва главно при лимфедем, където основно се натрупва течност в тъканта. Но е ефективен и при липедем. Засегнатите също трябва да отслабнат и да спортуват редовно. "Водните спортове са най-добри. Те имат ефект, подобен на лимфния дренаж, и са нежни към ставите", казва Райх-Шупке. Това лечение придружава пациента за цял живот. Ако се спре, симптомите отново се влошават.

Изсмукване на мазнини: полезно, но често не се плаща

По-дълготрайно подобрение може да се постигне само с липосукция или липосукция като специалист. Понастоящем операцията се счита за стандартна мярка, но се заплаща само от задължителното здравно осигуряване в определени случаи. Сега много естетични хирурзи предлагат липосукция, но Вилфрид Шмелер настоятелно съветва лекар, който има опит с целия ход на заболяването: „Всеки, който се специализира само в козметичната липосукция, не е запознат с клиничната картина“. Операцията е по-сложна и често са необходими няколко интервенции. Освен това хирургът трябва да гарантира, че нервите и съдовете не са повредени.

Тази мярка също коства време и най-вече пари - до 5000 евро на процедура, в зависимост от констатациите. Но дългосрочните резултати са впечатляващи. „Разследванията в продължение на период до единадесет години след липосукцията показаха, че краката са все още тънки и пропорциите на тялото са все още нормални“, казва Шмелер. Една четвърт от пациентите вече не се нуждаят от никаква терапия след процедурата, някои все още носят компресионни чорапи и отиват на лимфен дренаж - но това е по-рядко и с много по-малко оплаквания.

„Липосукцията би била опция за мен, тогава може би бих се осмелила да отида отново до басейна“, казва Сузане М. Но първо тя иска да опита лимфен дренаж и аква джогинг. Райх-Шупке се съгласява: "Във всеки случай трябва да опитате последователна консервативна терапия в продължение на три до шест месеца." Ако все още няма подобрение, може да се мисли за липосукция.