Отлепване на ретината

Отлепването на ретината е относително рядко. Ако не се лекува незабавно, засегнатото око може да ослепее. Можете да намерите най-важната информация за причините, диагнозата и терапията тук

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Ретината е разположена между хороидеята и стъкловидното тяло

© W & B / Martina Ibelherr

Отлепване на ретината - обяснено накратко

Когато ретината се отдели, ретината се отделя от слоя отдолу, което може да доведе до зрителни нарушения (загуба на зрителна острота или дефекти на зрителното поле) до пълна слепота на засегнатото око.

Най-честата причина за отлепване на ретината са дупки или разкъсвания в ретината поради свиване на стъкловидното тяло (отлепване на стъкловидното тяло с напрежение върху ретината). Миопия, по-голяма от три диоптъра, операция на катаракта, предишни наранявания на очите, тъпи удари в окото (спортни наранявания) или дългосрочен захарен диабет (диабет) също са рискови фактори.

Типичните симптоми на отлепване на ретината включват възприемане на светкавични светкавици, рояк черни точки или тъмна завеса или сенки в зрителното поле. Ако се появят тези симптоми, възможно най-скоро трябва да се направи консултация с офталмолог.

Отлепването на ретината се диагностицира чрез изследване на очното дъно. Дупките или разкъсванията в ретината обикновено могат да бъдат лекувани с лазерно лечение. Ако обаче ретината вече се е отделила, хирургичното лечение се извършва от специализиран очен хирург.

Какво е отлепване на ретината?

Отлепването на ретината възниква, когато ретината се повдига от подлежащия слой. Това води до недостатъчно снабдяване на ретината, което в крайна сметка може да доведе до смъртта на клетките на ретината. Следователно отлепването на ретината е спешен случай и обикновено трябва да се лекува възможно най-скоро.

Отлепването на ретината, наречено в техническо отношение ablatio retinae, е относително рядко. Засяга около 1 на 10 000 души всяка година. Очната болест се среща по-често в средна и по-възрастна възраст, но може да засегне и млади хора, особено тези с умерена до тежка късогледство или в резултат на наранявания на очите (спортни злополуки).

Структура на ретината с пръчки и конуси

© W & B / Szczesny

Основна информация - функция на ретината

Ретината е от съществено значение за зрителния процес и се намира в задната част на окото. В допълнение към многобройните кръвоносни съдове, ретината на окото съдържа два различни типа сензорни клетки (фоторецептори), които осигуряват способността да виждат: конусите и пръчките. Докато шишарките са отговорни за цветното зрение през деня, окото използва пръчките, за да прави разлика между светло и тъмно, което е особено важно по здрач и през нощта. Външните светлинни стимули удрят ретината през зеницата и очната ябълка. Това насочва светлинните стимули към зрителния нерв, чрез които информацията в мозъка се комбинира в изображението, което ние възприемаме.

Причини: Какво причинява отлепване на ретината?

Регматогенно отделяне на ретината, причинено от пукнатини

Най-честата причина за отлепване на ретината е дупка или разкъсване в ретината. Тази форма се нарича регматогенно (свързано със разкъсване) отлепване на ретината. Обикновено ретината се разкъсва, тъй като стъкловидното тяло се свива в течение на живота. Стъкленото тяло очертава вътрешността на очната ябълка (вижте графиката в началото на статията). Състои се от желатинова маса, която съдържа много вода. Ако стъкловидното тяло се свие и то не се отдели напълно от ретината, това може да доведе до сцепления на ретината. В резултат на това ретината може да се разкъса в тези области. В ретината се образуват дупки, през които течността от стъкловидното тяло може да премине под ретината. Това се натрупва между ретината и подлежащия слой, което води до отлепване на ретината там.

Съществуват различни рискови фактори, които могат да насърчат регматогенното отлепване на ретината. В допълнение към възрастта, това включва умерена или тежка късогледство. Хората, на които се е наложило да се подложат на операция за катаракта или които са били ударени в окото (спортни травми като бойни изкуства или спортове с топка като тенис), също са изложени на по-висок риск.

Ексудативно отлепване на ретината

Друга форма е така нареченото ексудативно отлепване на ретината. Ретината се разхлабва тук, тъй като течността изтича от съдовете на хороидеята и се натрупва между ретината и пигментния епител. Причината за това е възпаление в окото и рядко тумор - например хороидален меланом. Тази форма на отлепване на ретината е много рядка.

Тягово отделяне на ретината

Третата форма се нарича тягово отделяне на ретината. Това се случва, когато стъкловидното тяло и / или слоеве на ретината белег. Районът около белега се скъсява и създава дърпащ ефект. Спусъкът често е диабетна ретинопатия, т.е.повреда на ретината, която се появява в резултат на дългогодишен захарен диабет. Ретината също може да се отдели в тази форма като късна последица от така наречената ретинопатия на недоносени бебета.

Симптоми: какви симптоми причинява отлепването на ретината?

Ретината се доставя с хранителни вещества чрез хороидеята. Ако ретината се отдели, липсват важните субстрати и функционира само в ограничена степен. Това става забележимо при типични симптоми.

Светкавици, дъжд от сажди, черни комари пред очите ви

Разкъсването на ретината често води до светлинни проблясъци, при което стъкловидното тяло също играе роля тук, тъй като привлича ретината. Светкавичните светкавици също се възприемат със затворени очи. Ако малките кръвоносни съдове са наранени от разкъсването, това се обозначава с черни точки. Те могат да се появяват и да се движат в голям брой. Пациентите понякога ги описват като "люспи от сажди", "дъжд от сажди" или "рояк черни комари". Светкавици и люспи от сажди се появяват само когато ретината се отдели в резултат на пукнатината.

Плувки

Феноменът на „плаващите плавателни съдове“ или летящите комари, от друга страна, обикновено е безвреден и се предизвиква от непрозрачност в стъкловидното тяло. Получават се почти прозрачни ивици, точки или „комари“, които се забелязват особено при четене или пред светъл фон. Независимо от това: Всеки, който забележи за първи път „плувки“ или забележи, че те се сменят, винаги трябва да отиде при офталмолог като предпазна мярка. Той може да определи дали зад него има разкъсване на ретината.

Черна сянка или завеса

Ако ретината се отлепи в горната част, може да се появи тъмна сянка отдолу нагоре, което закрива гледката. Ако ретината се издигне в долната област, може да се образува вид черна завеса, която потъва отгоре надолу. Тези тъмни области могат да се изместват. Ако отлепването на ретината се случи в точката на най-остро зрение (жълто петно, макула лутея), пациентът вече не може да вижда ясно. Не се образува изображение на ретината в черните зони, засегнатото лице има дефицити в показаното изображение, което е известно и като загуба на зрителното поле. Черни сенки или завеси могат да се появят при всички форми на отлепване на ретината. Ако болестта не се лекува бързо, засегнатото око ослепява.

Важно: Ако имате симптоми на отлепване на ретината, трябва да се консултирате с офталмолог възможно най-скоро.Отлепването на ретината е спешен случай и трябва незабавно да се изясни и, ако е необходимо, да се оперира, така че очите да не заслепят трайно.

Диагноза: как се диагностицира отлепването на ретината?

Тъй като ретината е в задната част на окото, офталмологът не може да я изследва с невъоръжено око. Той оглежда ретината чрез офталмоскопия. За целта лекарят първо дава капки за очи с агент, който разширява зеницата.

След това поглежда през разширената зеница с лупа - подобно на лупа. С помощта на източник на светлина той вече може да осветява очното дъно и да разпознава промени в ретината. След като това се разхлаби, често се виждат сиви, повдигнати бръчки. Пукнатините и дупките също имат характерни структури.

Ако има кръвоизлив в стъкловидното тяло, закриващ ретината, офталмологът може да използва ултразвуков апарат за откриване на промени в ретината.

Терапия: как се лекува отлепването на ретината?

Лазерно лечение

Нито разкъсване на ретината, нито отделяне не могат да бъдат поставени под контрол с лекарства. Ако офталмологът установи, че ретината е разкъсана, но все още не се е отлепила, той може да лазерира въпросното око. Лазерният лъч предизвиква възпалителна реакция в увредената област, образувайки белези по тъканта и „залепвайки“ дупката в ретината. Това често може да предотврати отлепването на ретината.

хирургия

Ако обаче ретината вече е разхлабена, лазерното лечение вече няма да помогне. В този случай пациентът трябва да бъде опериран от специализиран очен хирург възможно най-скоро. Кой метод се използва, зависи, наред с други неща, от вида на отлепването на ретината и доколко е напреднал. Целта на такава операция е да се прикрепи (фиксира) отделената ретина и да се премахнат задействащите фактори, например промени в стъкловидното тяло.

Като хирургични методи са установени процедури за вдлъбнатини (силиконово уплътнение или серклаж) със или без отстраняване на (субретиналната) течност, лежаща под ретината чрез пункция, както и така наречената pars plana витректомия с пълнеж от газ или силиконово масло (тампонада) себе си. Всички процедури имат специфични предимства и недостатъци и само опитен хирург може да избере най-обещаващата процедура за конкретния пациент. По принцип процедурите за вдлъбнатини са по-подходящи за по-опростените отлепвания на ретината с една или няколко дупки, докато pars plana vitrectomy е по-подходяща за по-сложни случаи. Въвеждането (вливане) на силиконово масло обещава най-голям шанс за трайно приложение на ретината, но има недостатъка, че силиконовото масло трябва да бъде отстранено отново при по-нататъшна операция.

В около 90 процента от случаите операцията на очите е успешна за първи път и ретината може да бъде поставена за постоянно. Понякога обаче ретината се отделя отново след дни или дори след седмици и месеци и трябва да се проведе друга процедура. Хирургичното лечение на отлепване на ретината се счита за много взискателна операция. Поради това пациентите трябва да изберат център, който е специализиран в тази операция, има богат опит и следователно може да използва различните хирургични процедури, адаптирани към ситуацията. Дори ако всяка хирургична процедура има своите рискове: Тези, които не я извършват, рискуват засегнатото око да ослепее.

Нашият експерт: професор д-р мед. Д-р hc. Артър Мюлер

© W & B / частно

Нашият консултантски експерт:

Професор д-р мед. Д-р hc. Артър Мюлер е специалист по офталмология и директор на клиниката по офталмология в клиниката в Аугсбург. Той е член на многобройни специализирани дружества. Професионалният му фокус е върху микрохирургичните интервенции на задната (ретина, хориоидея, стъкловидно тяло) и предния очен сегмент (катаракта, глаукома, кератопластика).

Подуване:

  • Deutsches Ärzteblatt, Feltgen N., Walter P., „Отлепване на ретината, свързано с пукнатини - офталмологична спешност“, Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22; DOI: 10.3238 / arztebl.2014.0012. Онлайн: https://www.aerzteblatt.de/archiv/152678/Rissbedingte-Netzhautabloesung-ein-ophthalmologischer-Notfall (достъп до 26 септември 2019 г.)
  • Германско офталмологично общество (DOG), „Предварителни етапи на реггматогенно отлепване на ретината при възрастни“, насока 22 а, статус 11/2011. Онлайн: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22-a-Vorstufen-einer-rhegmatogener-Netzhautablösung-bei-Erwachsenen-17.11.2011.pdf (достъп) на 26 септември 2019 г.)
  • Германско офталмологично общество (DOG), "Регматогенно отделяне на ретината", Насоки 22 b, от 11/2011. Онлайн: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22b-Rhegmatogene-Netzhautablösung-17.11.2011.pdf (достъп на 26 септември 2019 г.)
  • Германско офталмологично общество (DOG), "Облачност на стъкловидното тяло - Mouches-volantes", насока 23, статус 06/2017. Онлайн: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-23-Glaskkörperertrübungen-Mouches-volantes-21.06.2017.pdf (достъп до 26 септември 2019 г.)
  • Университетска болница Йена, Клиника по офталмология, Отлепване на ретината. Онлайн: https://www.uniklinikum-jena.de/augenklinik/Patienten+und+Zuweiser/Krankheitsbilder+und+OP_Verfahren/Netzhautablösung.html (достъп до 26 септември 2019 г.)

Важна забележка: Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

очите