Спешна контрацепция: сутрин след хапче

В случай на незащитен сексуален контакт или неуспех на контрацепцията, средства като хапчето за сутрин или намотката след сутринта могат да предотвратят нежелана бременност

Ако жената се страхува да не забременее неволно, гинекологът е надеждният контакт

© Shotshop / Marcin Balcerzak

Забравили сте хапчето повече от веднъж или твърде дълго? Презервативът се е изплъзнал? Или стомашно-чревна инфекция пречи и се страхувате, че хапчето вече няма да действа като резултат? Провалите на контрацепцията и извънредните ситуации се случват бързо. Два различни метода предлагат изход: хапче за сутрин, достъпно (също) без рецепта в аптеките или сутрин след намотка.

Хапче за сутрин

В Германия има две "хапчета сутрин след". Единият съдържа прогестин (левоноргестрел, LNG) в относително висока доза, а другият активната съставка улипристал (улипристалацетет, UPA). Между другото, и двата препарата нямат нищо общо с "хапчето за аборт" (активна съставка: мифепристон (RU 486)). UPA обаче е по-нататъшно развитие на мифепристон.

Ето как действа хапчето сутрин след това

Няколко дни преди овулацията и в деня на самата овулация вероятността от бременност е най-висока. Сперматозоидите обикновено са способни да оцелеят и да бъдат оплодени за пет до седем дни. И двата препарата инхибират или забавят овулацията.

От това следва: В "спечеленото" време сперматозоидите обикновено умират на място и след това вече не могат да оплождат яйцеклетката. След овулация, т.е. ако се приема твърде късно, лекарството вече не действа. Дори съществуващата бременност не се повлиява от хапчето за сутрин.

факти и фигури

На хапчетата сутрин след една до три на сто жени на цикъл ще забременеят. За сравнение: Без спешна контрацепция около осем от сто жени на цикъл ще забременеят. Младите момичета и по-младите жени са използвали спешна контрацепция значително по-често от по-възрастните.

Според Германското дружество за гинекологична ендокринология и Професионалната асоциация на гинеколозите, Ulipristal сега е стандартът за хапчетата за сутрин. Тъй като активната съставка може да спре овулацията (овулацията) малко по-късно от левоноргестрела.

Това означава: UPA може да се използва в рамките на пет дни (120 часа) от незащитен полов акт или неуспех на контрацепцията. С LNG това са само три дни (72 часа), защото вече не работи, когато някои контролни хормони се повишат, за да предизвикат овулация.

Следователно, ако е възможно, LNG трябва да се приема в рамките на дванадесет часа и не по-късно от три дни след (предполагаемата) разбивка на контрацепцията. UPA обаче все още е ефективен в тази фаза. Спешната контрацепция е и винаги ще бъде състезание с времето: колкото по-рано е лечението, толкова по-ефективно е.

Хапчето за сутрин след (също) се предлага в аптеките без рецепта

© istock / kadmy

Кой може да вземе хапчето сутрин след това?

Аптеките могат да продават сутрин след хапче на жени в детеродна възраст без рецепта. Момичетата на възраст под 14 години трябва да предоставят формуляр за съгласие на родителите. Лекарството трябва да се дава на засегнатата жена лично.

За жени до 20-ия си рожден ден задължителните здравноосигурителни компании покриват разходите за хапчетата сутрин, ако лекар е издал рецепта. За жените на 18 и 19 години в аптеката обикновено се заплаща рецепта.

Противопоказания, възможни странични ефекти, проблеми

Колкото и лесно да се използва: хапчето за сутрин е лекарство, което пречи на хормоналната система и други телесни процеси. Така че винаги трябва да се очакват странични ефекти. Накратко, това са предимно главоболие, световъртеж, гадене или гадене и повръщане, нежност на гърдите, менструални болки и менструални нарушения. Засегнатите жени съобщават например за зацапване, обилно или леко кървене до следващата менструация, което също може да настъпи късно. Въпреки това, бременността понякога може да се изрази с такива симптоми (вж. По-долу).

Хапчето сутрин след това е неподходящо за алергии към съдържащите се вещества и за тежки чернодробни и бъбречни заболявания. Като алтернатива можете след това да използвате спиралата след това (повече за това по-долу). Това може да се отнася и за жени с много наднормено тегло, тъй като ако телесното тегло се увеличи значително, ефектът както на левоноргестрел (от около 70 kg телесно тегло), така и на Ulipristal (от около 95 kg телесно тегло) намалява - вероятно. Ситуацията с данните тук не е напълно ясна, но според Европейската агенция по лекарствата (EMA) не е достатъчно да се ограничи употребата му.

Ако жената кърми, тя трябва да направи едноседмична почивка след използване на UPA, включително изцеждане и изхвърляне на млякото. След LNG е достатъчно прекъсване от осем часа: вземете го веднага след кърмене, след това направете почивка.

Ако имате незащитен полов акт няколко пъти в месечния цикъл, хапчето сутрин след това вече не е правилният избор. С LNG натоварването с хормони би било твърде голямо и би могло да доведе до менструални нарушения, а ефектът също намалява. Опитът с UPA все още е ограничен. Преминаването от единия препарат към другия също не се препоръчва. Хапчето сутрин след това също не предпазва от зачеване по-късно в цикъла.

Ако се появи повръщане в рамките на три часа след поглъщане, трябва да се вземе друга таблетка.

UPA не трябва да се приема при съмнение за съществуваща бременност. Ако една жена се страхува от самото начало, че нещата ще забременеят, също така защото следващата менструация не започва в рамките на една седмица от очакваното време и може да се появи нежност на гърдите и сутрешно гадене, тогава преди да вземете хапчето за сутрин, особено UPA, подходящ е тест за бременност.

Това важи и ако има кървене с коремна болка. В този случай е необходим преглед от гинеколога във всеки случай (дори след приемане на UPA), за да се изключи например извънматочна бременност.

Ако бременността бъде потвърдена, вече няма индикации за нито едно от хапчетата за спешна контрацепция. В допълнение, малко се знае за тератогенните ефекти на хапчето сутрин след като UPA. Не може да се изключи, но не може да се изведе от малкото данни досега. Не са описани ембриотоксични ефекти за сутрин след хапче с LNG.

Някои лекарства могат да повлияят на начина на работа на LNG и UPA. Попитайте Вашата аптека за повече информация.

След това спирала

След това намотката много ефективно предотвратява имплантирането на оплодена яйцеклетка най-късно до петия ден след зачеването. Лекарят поставя спиралата в матката. Различни медни спирали, одобрени също за спешна контрацепция, са подходящи за това, включително медната верига (виж статията "Медна спирала"). След това бобината служи и за по-нататъшна контрацепция.

В зависимост от вида и толерантността, той може да остане (активен) в матката в продължение на три до пет години или повече. Тъй като шийката на матката не е леко отворена, както при менструацията, обичайното време за поставяне на спирала, процедурата може да бъде малко по-болезнена от нормалното.

Противопоказания за спиралата след това

ВМС не е подходяща за съществуваща бременност, коремно възпаление, малформации на матката или ако е твърде малка.

Кой е най-добрият начин да се справите със засегната жена?

Хапчето сутрин след това е запазено за изключителни случаи. Когато отпускате продукта, аптеката ще ви информира за всички важни аспекти, но също така ще ви насочи към гинеколога, който ще ви даде допълнителни съвети - той е и ще остане лице за контакт за всички открити въпроси относно контрацепцията.

Като лекуващ лекар той може най-добре да разбере дали средство за спешна контрацепция и кое е подходящо за жената индивидуално. Също така зависи от гинеколога да постави спирала и да извърши предварителния преглед.

За да се избегнат бъдещи рискове, е важно засегнатото лице да се запознае с възможностите за безопасна контрацепция. И тук гинекологът е подходящият човек за контакт, тъй като той също познава здравословните проблеми на жените. По този начин той може конструктивно да ви информира за други аспекти на сексуалността като предотвратяване на инфекции, подходящи методи за безопасна контрацепция и самоопределящо се сексуално поведение.

Ако досега жената е използвала контрацепция, той обяснява как най-добре да продължи, например като продължи да приема хапчетата и / или с допълнителна контрацептивна защита (например с презерватив за мъжа) до края на цикъла. Това е важно, тъй като след възможно най-късното време на прием и спешна контрацепция, обичайното противозачатъчно хапче вече няма да работи до следващата менструация.

Освен това можете да получите съвет от един от признатите консултативни центрове за семейство, партньорство и контрацепция, които различни доставчици и социални услуги в Германия предлагат, при спешни случаи, например от спешния номер на жените.

Подуване:

https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/die-pille-danach-nofallverhuetung/ (достъп до 13 февруари 2019 г.)

https://www.abda.de/newsroom/meldung/artikel/pille-danach/ (9 март 2018 г., достъп до 13 февруари 2019 г.)



предотвратяване