ОП? Право на второ мнение

Нов закон насърчава пациентите да получат мнението на друг лекар преди операцията. Това трябва да избягва ненужни операции

В конфликт: второто мнение често се различава от първото

© W & B / Нина Шнайдер

Според Кодекса за социално осигуряване от 1989 г. пациентите имат право да търсят експертизата на втори лекар за „големи хирургически интервенции“. Но едва сега, 30 години по-късно, организираната втора процедура за становище стартира в Германия. И засега се отнася само за две операции: отстраняване на сливиците и матката.

Ако лекарите препоръчват такава интервенция, в бъдеще те трябва да уведомят пациентите за правото си да попитат друг лекар за това - поне десет дни преди планираната дата на операцията. Лекарят трябва също да посочи адреси на квалифицирана "втора мина".

За защита на пациента

По-нататъшните операции също трябва да станат част от този втори процес на становище. Понастоящем не е ясно какво точно представляват. Във всеки случай трябва да става въпрос за интервенции, за които се подозира, че се извършват твърде често в Германия. Ще се обмислят гръб и някои сърдечни операции.

Професор Макс Гераедс, Институт за изследване на здравните услуги, Университет в Марбург

© W & B / Bert Bostelmann

„Новата процедура помага за предотвратяване на ненужни операции“, казва професор Тобиас Ренкавиц, ортопед от Университетската клиника в Регенсбург. Често алтернативите на операцията не са изчерпани или поне разгледани.

По принцип всеки пациент, който има съмнения относно препоръката на своя лекар или който иска повече увереност при вземането на решения, вече има право да попита друг лекар. „Но преди всичко добре образованите, с висока доходност и частно осигурени хора се възползваха от тази възможност“, казва професор Макс Гераедс.

Алтернативи за равни възможности

Ръководителят на Института за изследвания на здравните услуги и клинична епидемиология към Университета в Марбург се надява, че новата процедура ще осигури по-равни възможности. Тъй като всеки пациент трябва да бъде информиран за правото си на второ мнение и, ако е необходимо, да му бъдат предоставени компетентни лица за контакт.

За Корина Шефер, заместник-ръководител на Медицинския център за качество в медицината, това също е правилната стъпка: „Със своите съвети лекарят дава сигнал, че е напълно добре да попитате някой друг. И пациентът го получава Предава усещане да не нарушава доверието. "

Списък с желания: Що се отнася до раковите терапии, желанието за второ мнение е най-голямо. Едва след това следват хирургически интервенции

© W & B / Мишел Гюнтер

В момента медицинските асоциации на федералните провинции изготвят списъци на второмислещи хора за отстраняване на сливиците и матката. Те се публикуват в Интернет и пациентите могат да намерят експерт в своята област.

„Това обаче не са случаите, при които пациентите искат преди всичко второ мнение“, критикува Гераедс. Те ги намират за особено важни, когато става въпрос за техния живот. Представително проучване, проведено от изследователя на здравните служби за фондация Бертелсман, показа, че терапиите срещу рак са на първо-трето място в списъка с желания. Много хора искат и второ мнение преди операции върху костите, ставите и вътрешните органи (виж графиката).

Пациенти сами

Но за всички тези операции засегнатите в момента трябва да опитат други начини за втора оценка. Службата за информация за рака например е подходящ източник за въпроси относно лечението на тумори (вж. Карето). В случая на рак често има смисъл експерти от различни дисциплини да обсъдят съвместно най-добрата терапия.

Второ мнение за рака

Хирургия, радиация, лекарства - често има много възможности, когато става въпрос за рак. В сертифицирани центрове няколко специалисти съветват за най-добрата терапия. Службата за информация за рака (www.krebsinformationsdienst.de) назовава подходящи центрове.

Телефон: (безплатно) 08 00/420 30 40, всеки ден от 8:00 до 20:00, имейл: [email protected]

Krebszweitmeinung.de предоставя второ становище чрез сертифицирани центрове срещу заплащане.

Телефон: (срещу заплащане) 089/231 41 47 47,
Имейл: [email protected]

Дружеството за гръдна, сърдечна и съдова хирургия също изисква това при операции на аортната клапа. Кардиолозите и хирурзите трябва да работят заедно, за да намерят оптималното решение за пациента.

Сега сърдечните клапи са три пъти по-склонни да бъдат заменени от минимално инвазивни методи, отколкото през 2012 г. Хората, за които операцията на открито сърце би била твърде рискована, имат предимство с алтернативата за катетър. Но дали това се отнася и за други групи пациенти, предстои да се изясни. Всеки, който получи процедура за катетър, препоръчана от кардиолог, трябва да попита мнението на сърдечен хирург.

Добре посъветван при диабет

Германското общество за диабет (DDG), от друга страна, смята, че спешно се изискват втори мнения преди ампутации на краката. Тя е създала гореща линия за насочване на диабетици към центрове (вж. Карето). Там специалистите преценяват дали съдовете в краката могат да бъдат възстановени, така че стъпалото да бъде адекватно снабдено с кръв и да бъде запазено.

Експертите на DDG са убедени, че по-голямата част от около 50 000 годишни ампутации на краката в Германия биха могли да бъдат избегнати - с внимателни проверки и терапии от специалисти, включително медицински сестри и обущарски техници.

Но как пациентите да намерят експерт, когато в Интернет няма списъци или телефонни съвети за здравословния им проблем? Корина Шефер съветва първо да поискате от вашия лекар препоръка за второ мнение.

Професор Тобиас Ренкавиц, ортопед, Университет в Регенсбург

© W & B / Andrè Kirsch

Друг начин би бил да се консултирате с вашата здравноосигурителна компания. Много застрахователни компании предлагат на своите клиенти услуга за второ мнение, например за ортопедични проблеми, рак и сърдечни заболявания.

Онлайн или лично?

Те или уреждат личен контакт със специалист, или използват онлайн портали. Там пациентът качва цялата необходима информация и констатации. Експерт прави своята оценка на тази основа. Има и лекари, експертни кабинети и онлайн оферти, които предлагат втори мнения срещу заплащане.

Geraedts смята, че интернет предложенията без личен контакт с лекаря са "зловещи". Също така не би било възможно ортопедичният хирург Ренкавиц да предаде своя опит по този начин. „Вие не оперирате рентгенова снимка“, казва ръководителят на работната група по доказана медицина към Обществото за ортопедия и травматологична хирургия.

Интензивният разговор с пациента и преглед са от съществено значение за него. Става въпрос и за личните очаквания на индивида и за това дали една операция може да ги оправдае. "Има големи разлики. Това се влива в препоръката."

Корина Шефер също критикува онлайн офертите - особено търговските: "Второто мнение се превръща в бизнес модел. И нищо не гарантира, че второто познание е по-добро от първото." Тя би искала обвързващи стандарти.

Разговори за повече сигурност

Експертът съветва да не се използват неправомерно втори мнения. Правото на това не означава, че човек трябва да се възползва от него. Преди всичко не бива да отивате при най-близкия лекар твърде бързо. "Често пациентите не смеят да зададат всички въпроси на реалния си лекар и да се приберат вкъщи, чувствайки се зле." Важно е да се обърне внимание на несигурността и притесненията. Само ако останат съмнения след допълнителна дискусия, трябва да се търси допълнителна експертиза.

Ако втори лекар препоръча операция, пациентът има по-голяма сигурност. Ако, от друга страна, той противоречи на първата препоръка, възниква сложна ситуация. Тогава мнозина вече не искат да се връщат при първия лекар - дори често да има смисъл. А допълнително интервюираният лекар има само задачата да представи своя опит. Той не носи отговорност за провеждането на терапията.

Ренкавиц смята, че е важно да не позволявате на пациента отново да започне да търси лекар. Ако пациентът наистина не иска да се върне при първия си лекар, вторият трябва или да посочи точки за контакт за по-нататъшно лечение - или да го направи сам.

Добре информиран за медицински съвет

Ако трябва да се вземе сериозно решение за собственото им здраве или за близък роднина, пациентите могат например да научат повече на уебсайтовете, споменати в полето. Там можете да прочетете кои терапии са подходящи за вашия собствен здравословен проблем.

„Подобна информация е добра подкрепа при разговор с лекаря“, казва Шефер. В крайна сметка пациентът трябва да формира собствено мнение - и да реши. Добре информирани и съветвани, шансовете са най-добри да изберете правилната терапия за вас.

Подкрепа за вземане на решения

Скоро ще бъдат публикувани адреси на второмислещи хора относно премахването на сливиците и матката. Общата информация е достъпна на

www.gesundheitsinformation.de/zweitmeinung

Насоки за пациентите за много заболявания можете да намерите на

www.patienten-information.de

или www.awmf.org/leitlinien/patienteninformation

За ампутации на краката можете да използвате тази гореща линия (при заплащане), за да ви насочи към център за второ мнение: 01 80/312 34 06, от понеделник до петък, 8:00 до 18:00.