Психотерапия: преглед на процедурите

Аналитична, системна и поведенческа терапия, базирана на дълбочинна психология: Има четири научно признати форми на психотерапия. Какво стои зад кой процес

Психотерапия: Отношението на доверие между пациента и психотерапевта е важно

© istock / lisafx

Например депресията, тревожните разстройства или личните кризи могат да направят необходимото психотерапевтично лечение. Проблемът дори с намирането на свободно място при психотерапевт е едно. Въпросът коя процедура е най-подходящата за вас също е труден.

Четири терапевтични метода обикновено са научно признати: поведенческа терапия, аналитична и задълбочена психология, базирана на психология, и системна терапия. Само разходите за първите три обаче се покриват от задължителното здравно осигуряване. През 2018 г. беше решено разходите за системна терапия също да бъдат възстановени в бъдеще. Все още обаче детайлите все още не са уредени окончателно, което означава, че пациентите все още трябва да си плащат сами. „Всеки психотерапевт има определена процедура като фокус“, казва д-р. Николаус Мелкоп, председател на Камарата на психотерапевтите (PTK) Бавария. Петият метод, консултативната психотерапия, е научно признат само за определени психологически проблеми.

Психотерапия: коя процедура да избера?

Коя форма на терапия е подходяща във всеки отделен случай зависи от индивидуалните предпоставки на съответното лице, от психологическите проблеми, от нивото на страдание. Интересите и личните наклонности на пациента обаче също са важни: иска ли той да се примири със своето минало или предимно да се бори с проблемите тук и сега? Иска ли да работи с активни упражнения в ежедневието или разговорът в практиката на терапевта трябва да бъде центърът на лечението? Критерий при избора на психотерапевт е не само фокусът на процедурата, но и кои заболявания е специализирал.

„Аспектът на връзката също е важен“, казва Мелкоп. Това означава: Пациентът и психотерапевтът изобщо разбират ли се? Доверителните отношения между двамата са предпоставка за успех. Ако химията не е правилна, промяната има смисъл. Пациентът и психотерапевтът имат право на пробни срещи. Те служат за опознаване и установяване на терапевтична цел. Задължителните здравноосигурителни каси плащат две до четири от тези сесии за възрастни. Предпоставката обаче е психотерапевтът да има здравноосигурително свидетелство. Пробни сесии могат да се провеждат с различни психотерапевти.

Има едно нещо, за което пациентите трябва да са наясно, преди да започнат терапията: задачата на психотерапевта не е само да администрира лекарство и отново ще се оправите. За да бъде лечебният процес успешен, лекуваният трябва активно да си сътрудничи, особено върху себе си. Това важи за всички процедури. Ето защо трябва предварително да обмислите кои цели бихте искали да постигнете в терапията.

Поведенческа терапия

Основната идея на поведенческата терапия: Текущите заболявания се основават отчасти на утвърдени идеи и модели на реакция, които засегнатите са развили в живота си. Те обаче могат да бъдат променени отново. Поведенческата терапия се фокусира по-малко върху миналото и повече върху настоящия опит и поведение на пациента. Психотерапевтът и пациентът анализират съвместно проблема и разработват модели за промяна. Например тези, които страдат от фобия, трябва да се научат да се справят по-добре със страховете си в хода на поведенческата терапия. Това обикновено е под формата на малки ежедневни задачи, които психотерапевтът дава на пациента между сесиите. Това изисква самомотивация и желание да се работи активно за решаване на собствените проблеми в ежедневието.

Аналитична психотерапия

Тази процедура се връща към Зигмунд Фройд, основателят на психоанализата. Приема се, че хората изпитват определени отпечатъци в детството и в хода на своето развитие. Те решават как да се справят с предизвикателствата или конфликтите. Психичните заболявания могат да бъдат резултат от неовладени стъпки в развитието, но също така и от вътрешни конфликти или травматични преживявания.

Психотерапевтът поема неутрална роля в лечението. Неговата задача е да информира пациента какво е било потиснато. Обикновено това се прави по метода на свободното сдружаване. „Пациентът обикновено лежи на диван, а терапевтът седи зад него, извън полезрението му“, обяснява д-р. Бруно Валдвогел, терапевт и психоаналитик в Мюнхен. Сеансите са отворени, пациентът разказва какво му идва на ум. По този начин, типичните модели на мислене и взаимоотношения на пациента се повтарят по време на терапията. По този начин те могат да бъдат съзнателно преживени от него и психотерапевта и по тях може да се работи. От страна на пациента процедурата изисква голяма готовност да се вгледате в себе си и да опишете собствените си чувства. Срещите се провеждат около два до четири пъти седмично.

Психотерапия, базирана на дълбочинна психология

В дълбокия психологически процес фокусът е върху несъзнаваното преживяване и поведение на пациента - подобно на психоанализата, от която се е развил. Неразрешените вътрешни конфликти или травми продължават до наши дни, така че тезата и причинява психологическото страдание там. Думата "дълбоко" има двойно значение: тя се отнася както до временното измерение, така и до дълбочината на психичните процеси.

Въпреки това, въпреки че в миналото се подозира причината за психични заболявания, това не е фокусът на лечението само по себе си. Въпреки че имат същия теоретичен опит като аналитичната психотерапия, има някои разлики между двата подхода. „В дълбоката психологична психотерапия терапевтът прави разговора по-активен, насочвайки го към конкретни проблемни области и техния произход“, казва Валдвогел. В допълнение, той и пациентът обикновено седят един срещу друг и имат контакт с очите. Целта на терапията също е различна: докато аналитичната психотерапия цели цялостна промяна в проблемните модели, задълбоченият психологически подход се фокусира върху решаването на конкретни проблеми. Сесиите се провеждат около веднъж седмично.

Системна психотерапия

Този термин обхваща голям брой терапевтични процедури, възникнали независимо една от друга. Съответно, няма стандартизиран курс на терапия. Общото между процедурите обаче е, че фокусът не е само върху пациента, но е включена цялата им среда, например семейството им и други важни болногледачи. Оттук и името "системен".

Причината за психологическите проблеми се приема за системни подходи в нарушени взаимоотношения и комуникационни структури между участващите хора. Психотерапевтът се опитва да оптимизира поведението с пациента. За това се използват различни методи. В допълнение към индивидуалните дискусии, често се задават въпроси в групата, където участниците представят своето виждане за състоянието на връзката и го поставят за обсъждане. Целта е да се решат проблемите, като се използват съществуващите, но скрити ресурси и умения на пациента.

Можете да работите системно в индивидуални, двойни, семейни и групови терапии. Системната психотерапия е научно призната в Германия от декември 2008 г. Разходите трябва да бъдат възстановени от задължителните здравноосигурителни компании в бъдеще, но подробностите все още не са ясни. По тази причина в момента разходите не са покрити.

Разговорна психотерапия

Психотерапията за разговор не е една от общо научно признатите психотерапевтични процедури. Използването на тази форма на терапия досега е научно признато само за някои разстройства, като например приспособяване и стресови разстройства. Все още липсват научно висококачествени доказателства за ефективността при тревожни разстройства. Психотерапията за разговор - наричана още психотерапия, ориентирана към клиента - предполага, че всеки човек има тенденция към положително развитие, ако естествените сили на растеж не се нарушават в развитието си отвън. Близките отношения и добрите отношения на доверие между пациента и терапевта са особено важни за процедурата, така че те да могат да изяснят проблемите в диалога. Освен това засегнатото лице трябва да е готово да изследва себе си, за да се опознае и оцени наново.

От страна на психотерапевта са важни съпричастността, признателността към пациента и автентичността. „Психотерапевтът внася в процеса собствените си чувства и ги споделя открито с колегата си“, обяснява професор Клаус Хайнерт. Мюнхенският терапевт се е специализирал в психотерапия при разговори. Отправната точка на лечението е текущата житейска ситуация на засегнатото лице. Само ако е необходимо, участващите също изследват миналото на пациента. Задължителното здравно осигуряване не покрива разходите за консултативна психотерапия.