Пулсовата оксиметрия измерва кислорода в кръвта

С пулсовата оксиметрия лекарят може да следи нивото на кислород в кръвта. Светещият червен клип на пръста или ухото е не само част от рутината по време на операции

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Тази щипка за пръсти помага да се наблюдават жизненоважни функции

© Corbis / Sciencephoto

Какво е пулсов оксиметър? Какви нива на кислород са ни необходими?

Липсата на кислород може да бъде фатална. Обикновено възниква, когато засегнатото лице не може да диша достатъчно, или поради заболяване, или от ефектите на лекарствата или наркотиците. Лекарите не могат да установят липсата на кислород с просто око, докато кожата и лигавиците станат сини (цианоза). Достатъчното количество кислород е жизненоважно за нашите клетки. По-специално мозъкът реагира бързо на недостатъчно снабдяване с кислород.

Липсата на кислород може да бъде открита по-рано, ако така нареченото насищане на кръвта с кръв се измерва с технически помощни средства. Той показва какъв процент от червения кръвен пигмент хемоглобин е натоварен с кислород. Обикновено тя е около 93 до 99 процента. Дълго време това измерване беше възможно само чрез изследване на кръвни проби от артерия. Пулсовата оксиметрия се използва в рутинната клинична практика като неинвазивна процедура от 80-те години на миналия век.

Пулсовият оксиметър е измервателно устройство, което измерва насищането на кръвта с кислород и следователно може бързо да даде индикация за снабдяването с кислород на хората.

Тъй като пулсовата оксиметрия също записва и показва честотата на пулса, лекарят също има представа за кръвоносната функция, т.е. сърдечния ритъм и поне до известна степен за кръвното налягане - тъй като апаратът не би могъл да направи измерване без достатъчно кръвно налягане.

Кога е необходима пулсова оксиметрия?

Пулсова оксиметрия е необходима, когато на пациента се дават лекарства, които могат да повлияят на дишането и съзнанието му. Това е често срещано при всяка упойка или седация. С пулоксиметрията лекарят може лесно да види дали липсва кислород при остри белодробни заболявания като пневмония или астматичен пристъп. Малки, преносими устройства за спасителната служба също съществуват отдавна. Освен това пулсовата оксиметрия помага в лабораторията за сън, например при диагностицирането на синдром на обструктивна сънна апнея.

Има специални импулсни оксиметри за измервания в ниски граници на насищане под 70 процента. Например, те се използват при деца с определени сърдечни дефекти. Междувременно някои планинари използват и пулсоксиметри. Тъй като спадът в насищането с кислород може да ви предупреди за предстояща височинна болест. И дори спортни пилоти понякога използват импулсни оксиметри, когато летят на голяма надморска височина.

Как работи пулсоксиметрията?

Пулсовата оксиметрия използва факта, че кръвният пигмент показва различни цветове в зависимост от състоянието си: Наситеният, натоварен с кислород хемоглобин е яркочервен и абсорбира предимно червената светлина. Ненаситеният хемоглобин изглежда тъмночервен до синкав и абсорбира предимно светлината в инфрачервения диапазон.

От едната страна на импулсния оксиметър има източник на светлина. Той излъчва червена светлина с дължина на вълната 660 нанометра и инфрачервена светлина с дължина на вълната 940 нанометра. От другата страна на импулсния оксиметър има фотодетектор. Този детектор измерва колко светлина пристига от другата страна на пръста или ушната мида. От тези измерени стойности компютър определя колко и каква светлина кръв и тъкан са поели в мястото на измерване.

В пръста или ушната мида между източника на светлина и фотодетектора има различни тъкани, както и кръвта във вените и кръвта в артериите. Всички те поглъщат светлина. Единственото интересно нещо е количеството светлина, което кръвта в артериите поглъща. Компютърът го изчислява така: Тъканта и венозната кръв винаги са там. Така че винаги приемате постоянна част от светлината от източника на светлина. Това се нарича абсорбция на фона. Сърдечният ритъм, от друга страна, изпомпва кръвта в артериите през тъканта по импулсен начин. По време на пулса има повече артериална кръв. Следователно в този момент ще се абсорбира повече светлина. Тогава е пиковата абсорбция. За да определи количеството светлина, което пулсиращата артериална кръв поглъща, компютърът изважда абсорбцията на фона от пиковата абсорбция. Той също така сравнява абсорбцията при 660 и 940 нанометра. От тези данни за измерване той изчислява дела на наситения и ненаситения хемоглобин в артериалната кръв.

Съвременните мобилни устройства показват наситеност и честота на пулса

© Fotolia / rdnzl

Какви са границите или рисковете от пулсовата оксиметрия?

Пулсовата оксиметрия е неинвазивна (неинвазивна) и лесна за използване. Той може да наблюдава наситеността на кислорода в кръвта непрекъснато (непрекъснато) и в реално време без риск за пациента. Той измерва надеждно между 70 и 100 процента наситеност.

Пулсовата оксиметрия обаче се проваля, ако кръвният поток е ограничен в мястото на измерване. Това понякога може да се случи със студени ръце, но също така и с ниско кръвно налягане или дори сърдечно-съдов арест. Движенията на ръката също лесно нарушават предаването на сигнала.

Освен това тъмно боядисаните или изкуствени нокти, както и гъбичките по ноктите могат да фалшифицират резултатите. Пулсовата оксиметрия може също да измерва неправилно в случай на отравяне с димни газове (въглероден окис, CO): хемоглобинът, транспортната молекула за кислород и въглероден диоксид (CO2), се насища с въглероден окис при вдишване на димни газове или отработени газове тъй като въглеродният оксид се свързва много бързо с хемоглобина. "Хемоглобин-въглеродният оксид комплекс" има същите цветни свойства като наситения с кислород хемоглобин, което може да доведе до неправилни измервания. Показват се добри показания за насищане с кислород, въпреки че насищането с кислород може да е много лошо. Някои лекарства като метиленово синьо или типични промени в хемоглобина като метхемоглобинемия също могат да фалшифицират резултатите от измерването. Ако има съмнения за такива нарушения, лекарят може да провери насищането с кислород с анализ на артериална кръв, като вземе кръв от артерия.

Най-честите съобщения за грешки и аларми по време на пулсовата оксиметрия са причинени от технически проблеми, например ако сензорът се е изплъзнал или е паднал. Поради тази причина лекарите или медицинските сестри първо проверяват дали устройството измерва правилно с всяка аларма. Този сравнително голям брой „фалшиви аларми“ може да бъде изтощителен и изтощителен, особено за пациенти или посетители на интензивното отделение. Като цяло обаче този метод за наблюдение допринася значително за безопасността на пациентите и е незаменим в днешната анестезия и интензивно лечение.

Консултантски експерт: Dr. мед. Юлия Садгорски, специалист по анестезиология, Rotkreuzklinikum Мюнхен

Подуване:

  • Advanced Trauma Life Support (ATLS), 1-во немско издание, пулсова оксиметрия, стр. 17, стр. 55, изд. ACS

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

кръв бял дроб