Шизофрения: признаци и лечение

Шизофренията е психично заболяване. Това е сериозно, но в много случаи е лесно за лечение. Повече за симптомите, диагностиката и терапията

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Накратко: какво е шизофрения?

Шизофренията е психично заболяване, което може да се прояви по много различни начини. Той влияе върху мисленето, възприятието, действията и чувствата. Засегнатите хора възприемат реалността по различен начин.

Има различни възможни симптоми. В остри фази, например, някои пациенти чуват гласове, развиват налудни идеи или възприемат собствените си мисли като чужди. Неправилно е да се смята, че засегнатите имат разделена личност.

Шизофрениите са често срещани по целия свят. Те се срещат в бедни и богати страни и различни култури. Рискът от развитие на някаква форма на шизофрения веднъж в живота е около един процент. Болестта може да се появи на всяка възраст, най-често започва в ранна зряла възраст преди 35-годишна възраст.

Шизофрениите могат да се развият по различни начини. Понякога има остро обостряне, по-често по-вълнообразно или хронично протичане. Обикновено шизофренията се лекува с лекарства и психотерапия.

Шизофрения: ранното откриване е важно

Шизофренията може да се появи преди да настъпи първата остра фаза. Симптомите в този предварителен етап често са неспецифични. Следователно те не винаги са свързани с шизофрения.

Възможните ранни симптоми включват:

  • Нарушение на възприятието и мисловните процеси
  • Неспокойствие, страхове, напрегнато или депресивно настроение
  • Затруднено концентриране
  • Отстъпление от приятели и семейство

Споменатите симптоми могат да имат и други причини.

Експертите смятат, че ранното започване на терапия подобрява прогнозата на шизофренията. Поради това бяха създадени центрове за ранно откриване. Те съветват - също анонимно.

Офертите са насочени по-специално към млади възрастни. Всеки, който забележи промени в себе си - като проблеми с концентрацията, внезапно недоверие към други хора или необичайни възприятия - може да бъде посъветван и изследван от специалисти там.

Има адреси на центрове за ранно откриване, например на уебсайта на FeTZ Берлин-Бранденбург:

www.fetz-charite.de

или в Шизофрения на компетентната мрежа:

http://www.kns.kompetenznetz-schizophrenie.info/

Симптоми: Други възможни признаци на шизофрения

Следните симптоми могат да показват шизофрения - но не е задължително. Други заболявания също са възможни причини. Отделни симптоми понякога се проявяват при здрави хора без нужда от терапия:

  • Нарушения на мисълта: концентрацията и вниманието са трудни. Мислите се забиват отново и отново и рязко се прекъсват. Отделни мисли се плъзгат, нарушават потока на мислите.
  • Халюцинации: В острия епизод на заболяването страдащите могат да получат халюцинации. Например, те чуват шумове или гласове, които всъщност ги няма, като гласовете на техните близки. Често тези гласове коментират или критикуват и може да се възприемат като заплашителни. Могат да се появят и други видове халюцинации.
  • Заблудни идеи: Засегнатите хора изграждат заблуди, които нямат реална основа, но им се струват убедителни. Те мислят например, че ги подслушват или следват. Други погрешно се позовават на впечатленията в тяхната среда. Например те вярват, че виждат скрито послание, адресирано до тях в телевизионната програма. Има и заблуди за величие и религиозни заблуди.
  • Его разстройство: засегнатите преживяват някои области от собствения си свят на мислене като извънземни, които не принадлежат на себе си. Те имат впечатлението, че им се задават странни мисли отвън или че собствените им мисли се оттеглят от тях.
  • Нарушения на шофирането: Някои засегнати хора изглеждат безсилни и апатични, губят интерес към заобикалящата ги среда и се оттеглят. В тежки случаи засегнатите могат да пренебрегнат ежедневното хранене и личната хигиена.
  • Промяна в настроението: Засегнатите може вече да не проявяват или да чувстват изразени емоции. Вашето настроение може да бъде раздразнително или подозрително. Или изпитват несъвместими чувства рамо до рамо - гняв и щастие, любов и омраза.
  • Нарушения на движението: Експертите описват видимите нарушения на двигателната функция като кататонични симптоми, които са станали рядкост при днешните възможности за лечение. Например, пациентите изглеждат замразени на фази и не показват изражение на лицето (така наречения ступор). Такива епизоди могат да се редуват с фази на силно възбуда.

Описаните симптоми не трябва да присъстват при шизофрения. Те могат да варират в хода на заболяването и от пациент на пациент.

Какви са положителните и отрицателните симптоми?

Експертите правят разлика между положителни симптоми и отрицателни симптоми, но не в смисъла на оценка.

  • Положителни симптоми: Добавено е нещо, което не може да бъде определено при здрави хора - например заблуди или халюцинации.
  • Отрицателни симптоми: Липсва нещо, което обикновено би било там - например шофиране или мимики.

Има и така наречените когнитивни симптоми. Те оказват влияние върху мисленето - като невъзможността да се концентрираме върху факти или да мислим мислите до края по подреден начин.

Описани са различни под-форми на шизофренични заболявания. Те включват следното:

  • Параноидно-халюцинаторна шизофрения: Доминиращите симптоми са заблуди и халюцинации
  • Хебефренична шизофрения: Обикновено започва при тийнейджъри. Преди всичко на преден план са размишленията, шофирането и емоционалните разстройства
  • Кататонична шизофрения: Основната характеристика на кататоничната шизофрения са двигателни нарушения (кататонични симптоми, виж по-горе)

Различните форми обаче не са стабилни във времето. Те могат да се редуват помежду си и според настоящото състояние на знанието не могат да се разграничат определими причини.

Някои симптоми се припокриват с тези на други психични заболявания, като мания или тежка депресия. Тогава безопасното разграничаване може да бъде трудно.

Статистически погледнато, хората с шизофрения са по-склонни да страдат от други психични заболявания като депресия и от алкохолна или наркотична зависимост. Повишен е и рискът от някои физически заболявания като диабет или сърдечно-съдови заболявания, както и рискът от самоубийство.

Какви са причините за шизофренията?

Как точно се развива шизофренията не е ясно. Доколкото знаем днес, различни фактори работят заедно. Предполага се, че някои хора вече имат известна "податливост" към болестта. Следните точки могат да играят роля:

Гени?

Съществува известна фамилна предразположеност към шизофрения. Това се подкрепя от наблюдения върху близнаци, например: Еднояйчните близнаци са генетично идентични. Ако един от тях се разболее от шизофрения, рискът за втория се увеличава по-ясно, отколкото би бил случаят с генетично различни братя и сестри.

Рискът от заболяване обаче не се основава на един-единствен ген.По-вероятно е много различни гени да работят заедно. Фактът, че е налице предразположението, по никакъв начин не означава, че болестта трябва да се появи. Така че шизофренията не е просто „наследена“ директно.

Промени в мозъка?

Предполага се, че има промяна в някои вещества, изпращащи мозъка, и промяна в обработката на информация. Например вредните влияния преди или след раждането се обсъждат като възможна причина. Изследователите също се опитват да разберат дали и кои аномалии могат да бъдат идентифицирани в мозъка на болни хора - например чрез сравняване на мозъчните изображения на здрави хора и засегнатите. Все още няма окончателни резултати по това.

Житейски събития?

Външното влияние може да допринесе за заболяването при хора в риск, например много стресиращи преживявания или тежък стрес. Употребата на някои лекарства, като хашиш или марихуана, може да доведе до избухване на шизофрения по-рано, ако е предразположена към нея. Такива фактори обаче не се считат за единствените причини за заболяването.

диагноза

Първата точка за контакт може да бъде семейният лекар. Ако подозира, че става въпрос за шизофрения, той обикновено ще бъде насочен към специалист по психиатрия и психотерапия.

Лекарят ще разговаря с пациента, за да получи представа за техните симптоми. Комуникацията може да бъде затруднена в острия епизод на заболяването. Поради заболяване засегнатите не винаги могат да бъдат убедени, че са болни и че терапията е препоръчителна.

В разговор с пациента - а по възможност и с негови роднини - експертът се опитва да прави разлика между други психични заболявания. Психологичните тестове помагат да се оцени функцията на паметта или вниманието на пациента.

За да изключи физическите заболявания като причина, лекарят може да направи снимки на мозъка - например с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Кръвните тестове позволяват да се правят заключения, например за функцията на щитовидната жлеза, здравето на черния дроб и бъбреците или инфекциите.

Диагнозата се поставя днес в Германия въз основа на критериите на Международната класификация на болестите на Световната здравна организация (ICD-10). Той описва девет групи симптоми, от които може да се изведе диагнозата. По дефиниция определена комбинация от симптоми трябва да бъде откриваема поне един месец.

Терапия: Така се лекува шизофренията

Лечението по същество се състои от три компонента:

1. Лекарства (предимно антипсихотици, известни преди като невролептици)

2. Психообразование и психотерапия

3. Социотерапия (конкретна помощ в ежедневието)

Как се претеглят градивните елементи във всеки отделен случай зависи от фазата на заболяването и индивидуалната цел на лечението. В много случаи лечението първоначално се предоставя в психиатрично-психотерапевтична клиника или дневна клиника, с по-леки курсове в амбулаторни условия.

1. Лекарства

Обикновено се използват лекарства в острия епизод. Преди всичко те имат благоприятен ефект върху психотични симптоми като заблуди и халюцинации. Отрицателните симптоми и когнитивните разстройства (вж. Раздела "Симптоми") често са по-малко отзивчиви към тях.

Кое лекарство е избрано, трябва да се решава индивидуално. Не може да се предскаже със сигурност дали ще помогне в отделни случаи или ще е необходимо да се премине към друго лекарство. Преди започване на терапията трябва да се обсъдят възможни нежелани реакции - в зависимост от активната съставка, например двигателни нарушения (дискинезия) или наддаване на тегло.

Острите психотични епизоди могат да продължат няколко седмици. Ако заболяването се рецидивира, често има месеци или години между острите епизоди. През това време симптомите могат да изчезнат напълно или частично да продължат. Болестта обаче може да бъде и по-продължителна.

Дали и колко време са необходими лекарства трябва да се решава индивидуално. В зависимост от ситуацията те се използват в продължение на няколко години или дори за постоянно. Във всеки случай трябва предварително да се обсъди с лекаря дали лекарствата могат да бъдат прекратени.

2. Психообразование и психотерапия

Важно е засегнатите - и, ако е възможно, техните роднини - да получат възможно най-обоснована информация за болестта. Това така наречено психообразование трябва да позволи на пациентите, наред с други неща, да разберат по-добре заболяването, да разпознаят признаци на рецидив в ранен стадий и да реагират бързо на него. Целта винаги е доверително сътрудничество между засегнатите и терапевтите, за да се насърчи самоотговорното справяне с болестта и да се подпомогнат засегнатите и техните близки в справянето с болестта.

Като цяло психотерапевтичните методи придобиват все по-голямо значение при лечението на шизофрения. Те помагат на засегнатите, например, да се справят по-добре със стреса и конфликтите в ежедневието си, да разработят работещи решения на проблеми и да обучат социални умения. Терапевтите изпробват и нови техники, които насочват пациентите, например, при оценяване на собственото им мислене. В най-добрия случай засегнатите разпознават проблемните мисловни капани и могат да се научат, например, да правят по-малко заключения поради болест. В допълнение към подобряването на симптомите, психотерапията може да подпомогне засегнатите в техните способности да участват в социални дейности и да вършат задоволителна работа.

3. Социотерапия и рехабилитация

Социотерапевтичните методи помагат на пациентите да се върнат във възможно най-независим живот. Супервайзерите и терапевтите мотивират засегнатите, например, да структурират ежедневието си по смислен начин, да изпълняват всички необходими ежедневни задачи като пазаруване и готвене. Те помагат на пациентите активно да оформят свободното си време, не да се изолират, а да осъществяват контакти - например на местата за срещи.

Друга важна цел е пациентите също да използват подходящи предложения за помощ в дългосрочен план. Доколкото е възможно, засегнатите трябва да намерят своя път обратно на работа. Мерките за професионална рехабилитация могат да бъдат полезни тук.

Срещу стигмата

За съжаление засегнатите и техните роднини все още трябва да се борят срещу дискриминацията и предразсъдъците - например погрешното схващане, че всеки болен от шизофрения е по-малко интелигентен, насилствен или непредсказуем. Различни инициативи са си поставили за цел да информират за болестта и да се застъпват за засегнатите и техните близки - например „BASTA - алиансът за психично болни хора“, част от глобалната програма „Отвори вратите“:

www.bastegenstigma.de

www.openthedoors.com

Професор доктор. Флориан Шлагенхауф

© W & B / частно

Консултантски експерт

Професор д-р мед. Флориан Шлагенхауф е специалист по психиатрия и психотерапия. От 2017 г. е професор по Хайзенберг в Клиниката по психиатрия и психотерапия към Университета на Шарите в Берлин в кампуса на Mitte. Там той е медицински директор на Центъра за ранно откриване и терапия на започващи психотични заболявания в Берлин-Бранденбург (FeTZ).

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.