счупване на ключица

Счупената ключица не е безобидно леко нараняване. Тук можете да намерите най-важната информация за симптомите, диагнозата и настоящите концепции за лечение

Текст на прост език Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Счупената ключица може да причини силна болка. Счупената ключица се вижда ясно на рентгеновото изображение (подчертано в червено)

© SPL / Camazine Scott

Какво е счупена ключица?

Раменният пояс установява връзката между горната част на ръката и гръдната кост и се формира от ключицата (ключицата) и лопатката. Ключицата е една от костите, които хората чупят най-често. „Пет процента от всички фрактури са счупени ключици“, казва д-р. Питър Гутсфелд. Те обикновено се причиняват от падане на протегнатата ръка или рамо. Фрактурите на ключицата (фрактури на ключицата) се разделят според местоположението им в страничната трета (по-близо до областта на рамото), средната трета (в средната област) и медиалната трета (по-близо до гръдната кост).

На скицата: позицията на ключицата

© SPL / Pixologicstudio

Причини: Как възниква счупена ключица?

Причината за счупване на ключицата обикновено е злополука. Прави се разлика между пряка и непряка травма. В случай на пряка травма, например, пътнотранспортно произшествие води до пряка сила, действаща върху ключицата и тя се счупва. Това често е израз на тежко нараняване на гръдния кош. В случай на непряка травма, например от падане върху рамото или изпъната ръка, сила се предава на ключицата, която може да я счупи. Ако дете или млад човек си счупи ключицата, причината обикновено е спортна катастрофа. „Ски, сноуборд и колоездене са типични спортове“, казва травматологът Питър Гутсфелд. При възрастните хора падането на рамото, например препъване над прага на вратата или ръба на килим, често е причина за счупване на ключицата.

Симптоми: какъв е изразът на счупена ключица?

Пострадалият може да изпитва силна болка, ако се опита да движи ръката или рамото си. Засегнатата област често се подува и става синкава поради натъртване (хематом). Друг симптом: „Районът се чувства нестабилен и може да пълзи, ако докоснете ключицата с ръка“, казва Гутсфелд. Crepit означава нещо като хрускане. Стъпка в хода на ключицата може да се види при слаби хора.

Диагноза: как лекарят разпознава фрактура на ключицата?

Лекарят обикновено може бързо да направи извод за счупена ключица, веднага щом огледа рамото и пациентът опише своите симптоми. След това рентгенова снимка предоставя окончателните доказателства. За специални въпроси може да се наложи и компютърна томография (CT изследване). Важно е да се направи оценка на гръдния кош, белите дробове, нервите и кръвоносните съдове и съседните стави към гръдната кост (гръдно-ключична става) и покрива на рамото (акромиоклавикуларна става). Винаги трябва да се изследва и засегнатото рамо, тъй като има чести съпътстващи наранявания.

Терапия: консервативна или хирургична?

Дали фрактурата на ключицата трябва да се лекува консервативно (без операция) или хирургично, зависи от различни фактори като местоположението на фрактурата, разположението на фрагментите един спрямо друг, вида на нараняването или съпътстващите заболявания.

  • Консервативна грижа

Експертът Гутсфелд подчертава: „По правило децата трябва да се третират консервативно“. Тъй като несъответствията могат да бъдат компенсирани по време на растежа, приложената превръзка (превръзка Gilchrist) служи само за облекчаване на болката (аналгезия). При възрастни също обикновено се използва консервативна терапия за фрактури на ключицата. В над 70 процента от случаите има "проста" фрактура в средната област на ключицата, която може да бъде лекувана консервативно. И тук превръзката по същество служи за обездвижване и лечение на болка. Корекция на положението на счупената ключица може да бъде постигната непълно в т. Нар. Превръзка на раницата, така че съществува проблемът, че прекъсването може да се срасти криво. Това може да доведе до трайно отклонение (обикновено скъсяване).

  • Оперативна помощ

Хирургично лечение е необходимо при някои фрактури в края близо до рамото или при фрактури близо до гръдната кост (рядка форма на фрактура). Хирургическа намеса е необходима и ако краищата на фрактурата са много отдалечени (скъсяването е по-голямо от два сантиметра или разстоянието между краищата на фрактурата е твърде голямо) или ако има множество фрагменти (фрактури с множество фрагменти). Отворените фрактури (видими краища на костите, изпъкнали от кожата) или съпътстващи наранявания на нерви и съдове също налагат операция.

Решението за операция изисква прецизен анализ на формата на фрактурата и трябва да вземе предвид индивидуалната ситуация на пациента. Винаги трябва да има подробна дискусия с хирурга.

По време на операцията краищата на фрактурата се прикрепват отново един към друг (редукция) и за стабилизация се използва ъглоустойчива плоча или, ако е необходимо, нокът, който се вкарва в медуларния канал на костта (интрамедуларна шина).

Ако фрактурата е нараснала добре, имплантатът обикновено се отстранява отново при по-нататъшна операция. След операцията вие „отново без болка бързо можете да се върнете към ежедневието, а също и бързо към спорта“, казва травматологът. Всяка операция обаче крие и рискове като възпаление на раната и костите. Тук трябва да се спомене и така нареченият отказ на импланта, дължащ се на разхлабване на плочата или повторно счупване на ключицата (пречупване) след отстраняване на материала.

Краищата на фрактурите рядко растат правилно заедно след консервативно или оперативно лечение (псевдартроза). След това тук трябва да се извърши сложна коригираща операция в случай на оплаквания. В редки случаи оставащото неравновесие, което обикновено се съкращава след консервативна терапия, се коригира хирургично, ако това значително нарушава функцията на рамото.

Профилактика: Можете ли да предотвратите счупване на ключица?

Можете само да предотвратите счупване на ключица (фрактура на ключицата) в ограничена степен, тъй като това обикновено се причинява от падане, например по време на тренировка. За да се сведе до минимум рискът от инциденти и по този начин рискът от счупване на ключиците, обикновено е препоръчително да се внимава при практикуване на спорт, за да се избегнат падания.

Освен това се препоръчват есенни тренировки, адаптирани към спорта. Носенето на протектори помага само в ограничена степен в случай на счупена ключица, тъй като обикновено не падате директно върху ключицата, а по-скоро силата се предава индиректно през ръката и рамото. Въпреки това, естествено трябва да се носят протектори, адаптирани към спорта, тъй като те могат поне частично да омекотят падането и частично да защитят рамото и ръката.

Д-р Питър Гутсфелд

© Клиника Гармиш-Партенкирхен

Консултантски експерт

Д-р Петер Гутсфелд, специалист по хирургия, специална травматологична хирургия, ортопедия и травматологична хирургия, е работил като старши лекар по травматологична хирургия и спортна ортопедия в клиниката Гармиш-Партенкирхен до края на 2016 г. През 2017 г. Dr. Гутсфелд до Ohlstadtklinik на германското пенсионно осигуряване Северна Бавария.

Подуване:

  • Кристиан М. Мюлер-Май, Аксел Еккернкамп, Фрактури: Класификация и възможности за лечение, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010
  • X. Ma, K. Wang, X. Chen et al., Оперативно лечение в сравнение с неоперативно лечение на изместени фрактури на ключици на средния вал. В: J Orthop Sci. 2019 Апр
  • H. Frima, M. van Heijl, C. Michelitsch et al., Фрактури на ключица при възрастни; актуални концепции. В: Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 3 април.
  • Siewert, Chirurgie, 8-мо издание, Springer Verlag
  • Deutsches Ärzteblatt, фрактура на вала на ключицата. Онлайн: https://www.aerzteblatt.de/archiv/78729/Klavikulaschaftfraktur (достъп до 10 май 2019 г.)

Важна забележка: Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

костен