Самопроследяване: какво могат да измерват часовниците

Показване на пулса, запис на ЕКГ, оценка на ритъма - може ли цифров часовник вече да предпазва пациентите от удари? Проучване показва възможностите и рисковете за собствено събиране на данни

Измерване на пулса: Не само спортистите разчитат на интелигентни часовници

© Гети Имиджис / Хокстън / Райън Лийс

Те измерват пулса, следят съня, броят стъпките. Сега те също трябва да откриват сърдечни аритмии - без никаква медицинска намеса. Смартфоните, интелигентните цифрови часовници и други мини-компютри събират все повече и повече данни за нашето здраве. Преди всичко производителите и операторите на тези продукти се възползват от това.

Цифрови съкровища

„Данните за пациентите са новото злато и основната бизнес основа за дигитализацията“, казва професор Петер Радке, председател на комисията „Дигитално и мобилно здраве“ на Германското кардиологично общество. С тези данни корпорациите биха могли да предлагат на болни хора специално пригодени оферти, например грижи от наети от тях лекари.

За целта обаче събраните данни трябва да бъдат надеждни. Повод за американската компания Apple да провери дали часовникът му всъщност разпознава предсърдно мъждене. Предсърдното мъждене е най-честата сърдечна аритмия и е отговорно за около една четвърт от всички инсулти. Често обаче пациентите не усещат нищо от това. Може ли цифров часовник да ви предупреди за риска?

Как часовниците записват сърдечния ритъм

Диод на гърба на изследвания часовник изпраща светлина през кожата. Разстоянието между два сърдечни ритъма може да бъде измерено с помощта на отражението от малките кръвоносни съдове. Ако пулсът е неправилен без външна причина, това е възможен признак на предсърдно мъждене.

Резултатът от проучването, в което са участвали 420 000 души и включващо лекари от Университетската болница в Станфорд: При около 0,5% от участниците часовникът всъщност съобщава за неравномерен пулс, особено при възрастни хора. Последвала ЕКГ потвърждава само подозрението за предсърдно мъждене във всеки трети случай. Това вероятно се дължи и на факта, че аритмията често се появява само в епизоди - не е задължително точно когато лекарят записва ЕКГ.

Нетипични пациенти

По-голямата част от участниците в проучването не отговарят на типичния пациент с предсърдно мъждене: средна възраст 40 години, без симптоми на сърдечно заболяване. Медицинското ръководство за предсърдно мъждене обаче препоръчва преглед за разстройството без подозрение само за хора на 65 и повече години и всички, които вече са претърпели инсулт. Тъй като антикоагулантите могат да ги предпазят от друг мозъчен инфаркт.

Лекарствата обаче крият и риск от тежко кървене. Не е ясно дали ползата надвишава този риск, особено при по-млади пациенти - особено ако диагнозата се основава на измерване без причина.

Използват ли се антикоагуланти твърде рано?

На практика обаче това не винаги се взема предвид. "Пациентите често вече получават антикоагуланти, когато например пейсмейкър показва бързи предсърдни удари", съобщава професор Паулус Кирхоф, директор на Института за сърдечно-съдови науки към Университета в Бирмингам (Англия). В бъдеще това ще се случва дори по-често поради по-нататъшното разпространение на цифровите устройства - въпреки текущото състояние на неясната полза.

Кардиолозите се притесняват и от съобщения от часовника, които дългосрочната ЕКГ не потвърждава. Какво трябва да посъветвате тези хора? Терапията не е популярна при тях, но те трябва да живеят с подозрение. „Много измервания без последствия по-скоро смущават някои пациенти, отколкото ги успокояват“, казва Петер Радке.

Професор Герхард Хиндрикс, медицински директор на Центъра за сърдечни заболявания в Лайпциг, също е критичен към случайното събиране на сърдечни данни. Той намира нещо друго, както спиращо дъха, така и ужасяващо: цялото проучване до оценката на ЕКГ е извършено единствено под ръководството на производителя. Едва когато EKG беше необичаен, хората посещаваха лекар от плът и кръв. „Нашата здравна система не е подготвена да използва тази технология, което е от полза, ако се използва правилно“, казва Хиндрикс. И развитието продължава.

Един прост EKG може да бъде записан с последно поколение цифрови часовници

© W & B / Astrid Zacharias

Останал сам с числа

Последните поколения цифрови часовници вече позволяват просто измерване на EKG; събирането на допълнителни сърдечни параметри е наблизо, измерването на съдържанието на кръвна захар без пикове е друга цел. Подобен поток от данни обаче крие не само възможности, но и риск от неправилни терапии.

Ето защо полето не трябва да се оставя на компаниите, казва Хиндрикс. "Трябва да говорим за това как такива техники могат да бъдат използвани разумно и да бъдат вградени в съществуващите здравни структури. Лекарите, клиниките, аптеките, здравноосигурителните компании и асоциациите на пациентите трябва да бъдат на борда." Кардиологът иска да създаде център в Лайпциг, където лекарите да съветват пациентите и да им помагат да се справят по подходящ начин с данните. Цифрите сами по себе си могат да заблудят.