Джъмпери коляно

Коляното на джъмпер често засяга спортисти по скок, причинено е от пренапрежение на сухожилието на коляното и води до стрес болка в предната част на коляното. Можете да научите повече за причините, диагностиката и терапията тук

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Скачащото коляно е един от най-често срещаните проблеми с коляното при състезателите по скок

© F1online / Fotosearch

Коляно на джъмпер - накратко

Коляното на джъмпера е претоварване на сухожилието на коляното (пателарното сухожилие). Това може да се случи особено при спортове със скокове или бързи промени в посоката. Основният симптом на коляното на джъмпера е болката, която първоначално се появява след спортна дейност. С течение на времето обаче болката може да продължи по време на спорт или по време на ежедневни движения. В крайна сметка сухожилието на коляното може дори да се разкъса. Коляното на джъмпера се диагностицира чрез медицинската история и ортопедичния преглед, образни методи се използват само за специални въпроси или за хирургично планиране. Коляното на джъмпера се лекува предимно чрез последователно облекчение (спортна почивка). Използват се и методи за физикална терапия, противовъзпалителни лекарства, обвивки и ленти за коляното и специални упражнения (ексцентрични силови тренировки) (така наречената консервативна терапия). Ако няма подобрение в рамките на шест месеца или ако симптомите се повтарят след спортуване, хирургично лечение чрез артхоскопия може да бъде опция.

Какво е коляно на джъмпер?

Претоварването на сухожилието на коляното (пателарното сухожилие) причинява най-малките наранявания и износване на сухожилието в началото му в долния ръб на коляното. Наблизо се образува нова съединителна тъкан и поникват нерви и кръвоносни съдове. Лекарите говорят и за дегенеративни промени. Общият технически термин е тендинопатия (= сухожилна болест). Пателарното сухожилие е претоварено предимно чрез спортна активност, особено при така наречените високоскоростни спортове с бърза смяна на посоката, рязко спиране („спиране и тръгване“) и големи натоварвания при скачане и кацане като волейбол или хандбал. Оттук и терминът джъмпери коляно. Едно или и двете колена могат да бъдат засегнати. Обикновено се засяга сухожилието в долния полюс на колянната капачка (вмъкване на тендиноза).

Тендинопатиите, т.е.болката в сухожилията, могат да се появят на различни места. Коляното на джъмперите е възпаление при вмъкването на сухожилието (вмъкване на тендиноза) в долния полюс на коляното. Това се случва главно при спортни възрастни. Ако симптомите вече се появяват при юноша, това обикновено е болестта на Синдинг-Ларсън-Йохансен. И тук пренапрежението причинява възпаление в началото на пателарното сухожилие, но част от колянната капачка може да умре с него (остеонекроза).

Основна информация - Колянната става

© W & B / Szczesny

КЪМ ГАЛЕРИЯТА НА СНИМКИТЕ

© W & B / Szczesny

Коляното: Повече от а става

Колянната става свързва бедрото и подбедрицата. Това е най-голямата и може би най-сложната става при хората. Колянната става може да бъде огъната и разтегната, а също и леко завъртана, когато е в огънато положение. Той е изложен на голям стрес и в същото време трябва да предлага достатъчна мобилност. Колянната става е изградена от бедрото (бедрената кост), пищяла (пищяла) и колянната капачка (пателата). Бедрената кост и пищялът са покрити с хрущялна тъкан, ставната междина е само няколко милиметра. Колянната става се стабилизира от заобикалящата капсула, няколко връзки (странични съпътстващи връзки, предна и задна кръстосана връзка), два менискуса (сърповидни хрущялни дискове в пролуката на колянната става) и множество мускули. По този начин коляното може да издържи на огромните натоварвания под налягане, които действат върху него: при скачане, например, до двадесет пъти телесното тегло.

© W & B / Szczesny

Част 1 на коляното: коленната става

Чашката на коляното (пателата) седи като капачка в предната част на коляното, лесно се усеща и вижда. Това е почти триъгълна, заострена кост, която е с дебелина около два до три сантиметра, около два пъти по-широка и малко под четири сантиметра. Гърбът му е вграден в бразда в бедрената кост и по този начин образува коленната става (феморопателарна става).

Отпред тя е вплетена в сухожилието на разтегателния мускул на бедрото. С помощта на хрущялното си покритие на гърба, коляното се движи с няколко сантиметра нагоре и надолу, когато коляното е сгънато и опънато. Това е един вид дистанционер и увеличава лоста на бедрото. В допълнение, той насочва сухожилието на коляното като "ездач" и улеснява плъзгането му по костите.

© W & B / Szczesny

Част 2 на коляното: подколенната или феморотибиалната става

Втората частична става на коляното, подколенната става (феморотибиална става), е разположена между бедрената кост и главата на пищяла. Поради своята механика, той също така поддържа въртящи се движения в огънато положение.

© W & B / Szczesny

Коленна връзка

Връзката на пателата е широка около два сантиметра и много здрава. Сухожилието действа като лигамент в смисъла на свързване на две кости. Като част от капсулата на колянната става и до известна степен продължение на сухожилието на екстензора на бедрото, тя преминава от долния ръб на колянната капачка до пищялната кост. Той свързва мускула на екстензора на бедрото с пищяла чрез капачката на коляното и предава мускулната сила.

© W & B / Szczesny

Работа в екип за коляното

В допълнение, важен спомагателен апарат стабилизира и направлява колянната става: двата кръстосани връзки и две съпътстващи връзки, ставната капсула от съединителна тъкан, ставния хрущял, ставните тела (менискуси, виж по-горе) и не по-малко от 13 бедро мускули, включително вече споменатите мощни мускули за разгъване на бедрото (разтегатели на коляното или Quadriceps мускули) отпред и флексори на коляното отзад.

Двата менискуса на всяко коляно - вътрешният и външният менискус - се състоят от съединителна тъкан и еластичен хрущял. Те компенсират разликите във формата на ставните повърхности между бедрените ролки и платото на пищяла, действат като амортисьори и предпазват ставния хрущял. По този начин те стабилизират тези важни части на колянната става. Те също така увеличават площта, върху която може да се пренася налягане.

Благодарение на няколко бурси, които не присъстват в еднакъв брой на коляното при всички хора, мускулите и сухожилията могат да се плъзгат по-лесно по костната повърхност. Буферите са близо до ставите под кожата, над изпъкналите кости, включително над капачката на коляното, под сухожилията, сухожилията и мускулите.

Предишен

1 от 5

Следващия

Причини: Как възниква джъмпер коляното?

Коляното на джъмпера е един от синдромите на ортопедично претоварване. Синдромът означава клинична картина с няколко, повече или по-малко типични симптоми. Както интензивността, така и видът на натоварване играят решаваща роля за проблема с коляното. Тежките натоварвания, причинени от твърде интензивни, твърде чести или непознати тренировки в спортни и двигателни последователности с бързи промени в посоката, скокове и рязко спиране (спиране и движение) водят до най-малките повреди и износване на сухожилието на коляното. Лекарите също говорят за дегенерация тук. Първоначално има нарушение на кръвообращението в тъканта и може да възникне и придружаваща възпалителна реакция. Неблагоприятни са не само рязките натоварвания при опън при скачане, но и при кацане след скока. Плъзгащата се тъкан около сухожилието също може да влезе в процеса на износване. Ако напрежението се поддържа, микро-нараняванията могат да доведат до разкъсване на сухожилията.

Коляното на джъмпера е особено често при тези спортове:

  • баскетбол
  • волейбол
  • Хандбал
  • висок скок
  • Дълъг скок

Понякога коляното на скачача се среща и при състезателни състезатели в следните дисциплини:

  • Футбол
  • Вдигане на тежести
  • скуош
  • Джогинг по твърди повърхности
  • Бодибилдинг
  • тенис
  • Да отидете на колело

В допълнение към скачащите спортове, най-важните причини за коляното на джъмпера, някои други рискови фактори върху самото коляно могат да насърчат увреждане на сухожилията, като скъсяване на бедрените мускули, слабост на съединителната тъкан и връзки, наследствено повдигане на колянната капачка , несъосност като чукане на колене и носове и разлики в дължината на краката. Наднорменото тегло или затлъстяването (затлъстяването) също натоварват коленете. Лекарства като статини и антибиотици от хинолонов тип могат да причинят увреждане на сухожилията, включително сухожилието на коляното. Ако се изключи нараняване от претоварване, не се говори за коляно на джъмпер, а за тендопатия (сухожилна болест).

Симптоми: Какви симптоми причинява коляното на джъмпера?

Най-малките дегенеративни увреждания на сухожилието могат първоначално да останат незабелязани; те биха били разпознаваеми само като тъкан.Когато се появят симптоми, т.е. тендинопатия, те могат да се развият по много различен начин. Лекарите правят разлика между четири степени на тежест (вижте отделното поле по-долу). В началото коляното на скачача се забелязва само след спортна дейност. Болезнена болка се появява в долния ръб на колянната шапка, понякога зад капачката на коляното или на горния ръб (горния полюс) на колянната шапка, която се увеличава, когато пациентът се упражнява. След дълго седене усещането за скованост също може да се появи. Сухожилието е болезнено и при докосване на долния ръб на коляното. Може да набъбне. При продължителен стрес и увреждане симптомите стават по-трайни. Те се появяват по време на тренировка и продължават за по-дълъг период от време. Спортните дейности могат да бъдат трудни или дори невъзможни в дългосрочен план. Ежедневните движения, като изкачване на стълби, често причиняват проблеми. В крайна сметка сухожилието на коляното може да се разкъса.

В зависимост от продължителността и степента на увреждането се разграничават четири степени на тежест в коляното на джъмпера:

  • Степен 1: болката в коляното се появява само след тренировка; това е възможно в пълна степен.
  • Степен 2: болката се появява по време и след тренировка; но спортните постижения все още са добри до задоволителни.
  • Степен 3: Все по-често болката усложнява спортните дейности, тъй като продължава не само по време, но и дълго време след това. Те също могат да възпрепятстват ежедневните движения.
  • Степен 4: Настъпило е разкъсване на сухожилието (обикновено безболезнено). След това капачката на коляното се движи нагоре и коляното не може да бъде изправено срещу съпротива. Ако и коляното не е твърде подуто, можете да почувствате, че лигаментът липсва. Обикновено трябва да се оперира коляното.

Диагноза: Как се диагностицира коляното на джъмпер?

Лекарят диагностицира предимно клинично коляно на скачач. Той първо оценява симптомите и тяхното развитие, както пациентът ги описва, както и неговата информация за спортни дейности и всички предишни оплаквания или наранявания на коляното (така наречената медицинска история или анамнеза). Следва ортопедичен преглед на колянната става. Проверява се дали сухожилието на коляното е нежно в началото си или тук може дори да се усети подуване. Освен това лекарят проверява позицията и подвижността на колянната капачка в нейния плъзгащ лагер и нейното състояние. Той също така тества стабилността на връзките на коляното и мускулната сила и напрежение на бедрото. Изследват се също гръбначния стълб, тазобедрените стави и стъпалата, тъй като те влияят статично на коленете. Не на последно място лекарят проверява мускулните рефлекси и сканира артериалните импулси.

Ако пациентът изпитва болка, когато активно разгъва коляното срещу съпротива, това също показва коляно на джъмпер. Това се вписва, когато болката при натиск отслабне в позицията на флексия.

Не са необходими рутинни изображения. При ултразвуково изследване може да се покаже дегенеративно променено сухожилие на коляното, но по-малко степента на увреждане, например частично разкъсване.

Това обаче работи много добре с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Показано е преди всичко да се координират диагностиката и терапията възможно най-ефективно, например при състезателни спортове, а също и преди операция за точно определяне на увредената област.

Други образни методи като рентгенови лъчи, компютърна томография (КТ) или сцинтиграфия се използват само за специални въпроси.

Терапия: как изглежда лечението?

Изборът на терапия зависи от една страна от тежестта на коляното на скачача (вж. Отделното поле по-горе) и от индивидуалния профил на атлетичните изисквания. Прави се разлика между консервативна (т.е. без операция) и хирургична помощ.

  • Консервативна терапия

Най-важните крайъгълни камъни на консервативната терапия са почивка в спорта или поне преминаване към по-нежни движения, физиотерапия (упражнения, масажи, електротерапия и охлаждане), допълнена от специална тренировъчна терапия (ексцентрична силова тренировка, вижте отделната кутия). При необходимост могат да се използват и болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

  • Спортна почивка

Необходимостта от по-кратка спортна почивка често е трудно да се предаде на състезателни спортисти в тази фаза 1 на заболяването на сухожилията и дори при тежест 2. Настоятелно се препоръчва и трябва да предшества упражненията. В тази фаза (1 и 2) сухожилието на коляното не трябва да бъде претоварено от спорт. С други думи: Определено трябва да се въздържате от движения, които задълбочават дискомфорта. От ниво на тежест 3 спортната почивка е неизбежна. Трябва обаче да се избягва абсолютно обездвижване на коляното, тъй като в противен случай то би станало по-неподвижно или дори сковано.

Ако е необходимо, терапевтите разработват програми за състезателни спортисти, които дават възможност за незабавни упражнения, като същевременно предпазват сухожилието на коляното.

  • физиотерапия

В допълнение към „класическата“ физиотерапия се използват и масажи, студени апликации и електротерапия. В допълнение, специални ленти или превръзки могат да помогнат за обездвижване на сухожилието и облекчаване на предаването на енергия.

Лечението с ударни вълни (т. Нар. Екстракорпорална, прилагана отвън терапия с ударни вълни (ESWT) с групирани вълни със звуково налягане) е доста неуспешно в коляното на джъмпера.

  • Медицинска терапия

Временният прием на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или парацетамол може да бъде полезен и се определя от лекаря. Инжектирането на кортизон в увреденото сухожилие трябва да се избягва на всяка цена, тъй като това може да разкъса сухожилието.

Съвсем наскоро бяха използвани пластири, които съдържат нитроглицерин (в съчетание с тренировъчна терапия).

  • Оперативна терапия

Ако болката не отшуми въпреки интензивното лечение, лекарите съветват засегнатите, особено състезателите, да се оперират. Той може да бъде минимално инвазивен артроскопски, т.е.с помощта на съвместно огледало.

Сухожилието на колянната капачка може да се разхлаби или надреже по дължина на върха на коляното (върха на патела) и да се отстрани новообразуваната съединителна, съдова и нервна тъкан, която играе роля в развитието на болка (електротермична денервация на зоната около сухожилието). Мерките засягат само отделни влакна около точката на болка и рецептори за болка (ноцицептори), за да ги успокоят или да ги изключат. За разлика от разкъсването на сухожилията, няма зашиване на сухожилията.

В същото време, всякакви увреждания на други структури, като ставния хрущял, могат да бъдат отстранени във всички отделения в ставата.

След операцията коляното се насочва функционално със специални превръзки в продължение на три до четири седмици. Това е последвано от няколко седмици физиотерапия. Целта е да се възстанови оптимално мускулите, водещи до коляното, и да се стабилизира, за да се създадат условия за подновяване на спортната дейност. Успеваемостта достига до 85 процента.

Терапия с упражнения: Какво представлява ексцентричната тренировка с тежести?

Тази форма на тренировка играе важна роля в коляното на скачача. Това се разбира като упражнения, при които мускулните влакна - тук: екстензорът на бедрото - се удължават и изграждат високо ниво на напрежение. Задействаното мускулно съкращение противодейства на това. Ексцентричните натоварвания са част от всяка силова тренировка, например когато тежестта се свали отново. Капацитетът на мускула да генерира сила по този начин не винаги е специално обучен.

Подходящото обучение също увеличава мускулната сила и устойчивост на коляното. Укрепените по този начин сухожилия и мускули са по-способни да издържат на разтягане и напрежение при опън. Това е важно за много спирачни движения.

Внимание: Отначало болката в коляното може да се влоши. Важно е да обърнете внимание на терапевта, за да може той да провери какво причинява болката и да управлява правилно обучението.

Прогноза: Какви са шансовете за възстановяване?

Прогнозата за коляното на джъмпера е благоприятна, при условие, че има достатъчно почивка, подходящи терапии и рисково съзнателно поведение при връщане към спорта. Необходимо е търпение, тъй като лечебният процес отнема няколко месеца. Дори след успешна рехабилитация след операция, често е възможно да се върнете към предишния спорт.

Профилактика: Как можете да предотвратите коляното на джъмпера?

Възможностите варират от преминаване към спорт, който е по-малко стресиращ за коляното, целенасочено изграждане на мускули, тренировка за проприоцепция (тренира нервните рецептори в мускулите и ставите), тренировка за кондициониране, подобряване на техниката на скачане по време на спорт и упражнения за загряване преди спортни дейности, за оптимизиране на спортни обувки.

Тези мерки могат да намалят риска от нараняване като цяло и риска от развитие или влошаване на коляното на джъмпера.

Проф. Андреас Имхоф

© Klinikum rechts der Isar от Техническия университет в Мюнхен / Бурхард Шулц

Нашият консултантски експерт:

Унив.-проф. Д-р мед. Андреас Б. Имхоф е специалист по ортопедия и травматология, специална ортопедична хирургия и спортна медицина. Той е ръководител на катедрата по спортна ортопедия в Техническия университет в Мюнхен (TUM), Klinikum Rechts der Isar. Неговите специалности включват диагностика и лечение на заболявания и наранявания на рамото, коляното, лакътя и глезена, главно с артроскопски процедури (ендоскопия на ставите).

Тясно свързана с това е неговата научна работа в областта на трансплантацията на хрущялни клетки и сухожилия. Професор Имхоф беше дългогодишен член на борда на Германското общество за ортопедия и ортопедична хирургия (DGOOC), член на борда на германското общество на коляното DKG, почетен член на немскоговорящата работна група за артроскопия (AGA; председател на конгреса 1999 и 2017, президент 2000 до 2004, член на управителния съвет от 1999 до 2013) и почетен член и член-кореспондент на няколко ортопедо-хирургични дружества специалисти в Европа, САЩ, Азия и Южна Америка. Получавал е различни стипендии за научни изследвания в Англия, Канада и САЩ, както и научни награди. Публикациите му включват множество специализирани статии в национални и международни общества.

Подуване:

  • Скот А., Преглед на управлението на прекомерна (персистираща) тендинопатия, изд. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (достъп до 19 април 2019 г.)
  • Скот А., Преглед на прекомерната (персистираща) тендинопатия, изд. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (достъп до 19 април 2019 г.)
  • Timothy J Von Fange, MD, Квадрицепс мускулни и сухожилни наранявания, изд. UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (достъп до 19 април 2019 г.)

Важно: Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

Съединения