Стико: Ваксинирайте срещу херпес зостер от 60-годишна възраст

Всеки трети от хората ще развие херпес зостер през целия си живот. Каква полза от ваксинацията срещу зостер вирус, както препоръчва Постоянната комисия за ваксинация? Дерматологът проф. Грос обяснява подробностите в интервю

Кожният обрив при херпес зостер може да приближи формата на колан (частично), но обикновено само от едната страна на тялото

© shutterstock / Top Katai

Професор Грос, всяка година над 400 000 души развиват зостер, известен още като херпес зостер. Постоянната комисия за ваксинация (Stiko) сега препоръчва ваксинация за хора на 60 и повече години. Препоръката ненужна ли е или просрочена?

Абсолютно подкрепям ваксинацията. Херпес зостер често се лекува твърде късно, тъй като пациентите и лекарите често не знаят достатъчно за болестта и се надяват, че няколко таблетки ще го направят. В допълнение, статистически ние остаряваме и зостер засяга главно възрастни хора. Ако имунната система е отслабена, интензивен масаж или слънчеви бани могат да отключат заболяването. Ваксинацията срещу зостер може да предотврати огнището в по-голямата част от случаите. Следователно е полезно и преди медицински мерки, които спират имунната система - като химиотерапия или лечение с кортизон.

В момента на пазара има две ваксини. Каква е разликата?

Жива ваксина, която съответства на по-висока доза ваксинация срещу варицела, съществува от пет години. Миналата година беше одобрена и мъртва ваксина срещу зостер. Stiko препоръчва само тази ваксина. Трябва да се инжектира два пъти, но може да се комбинира с ваксинация срещу грип.

Не се очакват сериозни нежелани реакции, но на мястото на ваксиниране често има локални реакции като болка или зачервяване и понякога треска. Но тази ваксинация предлага повече от 90 процента защита срещу зостер. Дори след четири години ефектът все още е 85 процента.

Голямото предимство в сравнение с живата ваксина е, че тя може да се прилага и на хронично болни, болни от СПИН или рак и имуносупресирани хора като получатели на трансплантация. В допълнение, инактивираната ваксина има особено добър ефект върху хората на възраст над 80 години. Точно тази възрастова група има най-голям риск от заболяване, с повече от половината от всички случаи на херпес зостер. И много здравноосигурителни компании вече плащат за тази ваксинация, дори ако поемането на разходи все още не е ясно регламентирано.

Около една трета от засегнатите все още страдат от постоянна нервна болка, след като херпес зостер утихна. Как оценявате възможните усложнения?

Те определено са подценени. Зостер е заболяване, което понякога може да причини тежко страдание на засегнатите. Болката може да стане много силна. Лекувал съм пациенти, които вече не могат да се обличат или да се грижат за себе си и които са страдали години. Херпес зостер може да засегне засегнатите по такъв начин, че да развият мисли за самоубийство.

И може ли това често да бъде предотвратено с ваксинация?

Дори ако получите херпес зостер въпреки ваксинацията, симптомите обикновено са много по-лесни. Това се отразява на степента на усложнения. Всеки мисли само за хронична нервна болка. Зостерът обаче може да предизвика и възпаление на кожата или в редки случаи менингит, да повлияе на кръвоносните съдове и в най-лошия случай да предизвика инсулт. Ако херпес зостерът пробие и в областта на главата, например на челния клон на тригеминалния нерв, очите също могат да бъдат засегнати. Ако херпес зостер се лекува твърде късно, твърде кратко или недостатъчно, съществува риск от слепота.

Какво е толкова проблематично в лечението?

В ранните етапи често виждате само зачервяване и подуване в областта. В резултат на това засегнатите често отиват на лекар твърде късно. Или има грешна диагноза, тъй като типичният кожен тен с мехури се появява едва по-късно. Въпреки това, антивирусното лекарство в идеалния случай трябва да започне в рамките на 72 часа от появата на симптомите. Следователно чакането не е алтернатива и самолечението не е препоръчително.

Херпес зостер трябва да се лекува системно с антивирусни и аналгетични лекарства възможно най-скоро, понякога интравенозно. Ако херпес зостер засяга лицето, в повечето случаи се обмисля само стационарен престой в болницата. Целта е нервите да не бъдат унищожени от реактивираните вируси и хроничните процеси да бъдат предотвратени.

Много хора вярват, че ако коланът се затвори, човек може да умре ...

За щастие това определено не е така. Зостерът почти винаги се среща само от едната страна. Ако се появи на двете половини на тялото, тогава вирусът е особено активен и има силно въздействие върху имунната система. Може да се случи и коланът да бъде изместен нагоре или надолу - на едната половина, например в областта на гърдите, на другата половина в областта на стомаха. Но няма опасност за живота, особено не, ако херпес зостер се лекува правилно и своевременно.

Ваксинирането срещу варицела е стандарт за децата от 2004 г. насам. Това не би ли означавало и по-малко случаи на херпес зостер?

Да и не. Имунологията на херпес зостер се променя. От една страна, тази ваксинация предотвратява тежката форма на заболяването при децата и ги предпазва от животозастрашаващи усложнения. От друга страна, можете да получите херпес зостер въпреки ваксинацията срещу варицела. Освен това обаче патогенът е по-малко в обращение, възрастните влизат в контакт с него все по-рядко, така че не се имунизирате непрекъснато срещу вируса. Това означава, че имунната система е по-малко естествено обучена. В случай на контакт с патогени на варицела (варицела-зостер вируси) в зряла възраст, херпес зостер може да бъде особено тежък и изразен.

Спящите вируси

  • След това всеки, който се разболява от варицела, носи в себе си вируса на варицела-зостер. Това са повече от 90 процента от всички хора в Германия. След първоначалната инфекция патогените почиват в нервните сплетения (ганглии), в гръбначния мозък или в мозъка.
  • Ако имунната система е силно отслабена, например при възрастни хора или заразени с ХИВ хора, вирусите могат да се активират в ганглиите.
  • Инфекцията, която отново пламва, се появява като херпес зостер по кожата. Отначало виждате зачервяване, по-късно малки мехури, които обикновено изчезват след около десет дни.
  • Често кожната област изгаря и боли седмици след това. Херпес зостер е заразен само за хора, които все още не са прекарали варицела. В тях варицела може да избухне.