Томосинтеза: 3D мамография

По-добър изглед на тумора: триизмерните изображения могат да направят ранно откриване на рак на гърдата още по-прецизно, смятат лекарите. Но настоящата ситуация на проучване е неясна

Сякаш разбити на филийки: Използвайки поредица от изображения на гърдата, лекарите могат да откриват тумори по-бързо и да ги разпознават по-добре

© Мавриций / AllScience / BSIP

Диагнозата се поставя повече от 70 000 пъти годишно в Германия. Ракът на гърдата е най-често срещаното туморно заболяване при жените в тази страна. Много пациенти са на възраст под 55 години, когато получат този резултат - във възраст, когато други видове рак са все още доста редки.

Но шансовете за възстановяване сега са големи, само 25 процента от засегнатите умират поради тумора в гърдите си. Прогнозите обикновено са особено добри, ако ракът е открит рано.

Рентгенова снимка в 3D

Най-важният метод за ранно откриване е мамографията, рентгеново изследване на гърдата, което се предлага на жени между 50 и 69 години, дори без съмнение за рак на гърдата. От около десет години се предлага и друг метод: томосинтеза. Трябва да е по-точно. Но методът носи ли подобрение? Може ли дори да замени мамографията в даден момент?

Професор Силвия Хейванг-Кобрунер оглавява Справочния център по мамография в Мюнхен

© W & B / Thomas Dashuber

Както при мамографията, томосинтезата е рентгеново изследване на гърдата - но в 3D. Устройството се движи постепенно около гърдите, рентгенови лъчи от различни ъгли.

„По този начин се изчислява поредица от изображения, с които можем да гледаме вътрешността на гърдата като разглобена на филийки“, казва професор Силвия Хейванг-Кобруннер, ръководител на справочния център по мамография в Мюнхен.

По-добрата мамография?

В двуизмерно изображение може да се случи, че промяната е скрита зад плътната жлезиста тъкан и е трудна или невъзможна за разпознаване и интерпретиране. „Ако, от друга страна, имаме налични изображения на разрези, можем на практика да изложим подозрителната област на екрана.“

„Това е особено полезно за жени, чиито гърди имат плътна, неправилна тъкан“, обяснява д-р. Кристиан Албринг, президент на Професионалната асоциация на гинеколозите. Но това засяга само малка част от жените на възраст над 50 години. Тъй като от менопаузата жлезистата тъкан в гърдите постепенно се замества от мастна тъкан. Това улеснява идентифицирането на тумори.

Тумор в гърдата

© W & B / Veronika Graf

КЪМ ГАЛЕРИЯТА НА СНИМКИТЕ

© W & B / Veronika Graf

Този тумор, скрит от плътна тъкан ...

© Диагностика на гърдата Мюнхен, проф. Д-р S. H. Heywang-Köbrunner

... може да се разпознае само на триизмерното изображение.

Предишен

1 от 2

Следващия

Всъщност проучванията показват, че томосинтезата може да открие повече тумори, отколкото конвенционалната мамография. Освен това жените трябвало да се плашат по-рядко поради неясни констатации и трябвало да бъдат преглеждани отново. За някои експерти като професор Пер Скайн, главен рентгенолог в университетската болница Осло (Норвегия), томосинтезата е „просто по-добрата мамография“.

Какво носи томосинтезата?

Съществуват обаче значителни регионални разлики в проучванията, които правят разлика между дву- и триизмерната мамография. По-ниският процент на повторни прегледи е особено важен в САЩ, където се прилагат различни стандарти от нашите. „Скрининговите лекари в Германия са много опитни и по време на мамографията откриват много неща, които по-малко тренираните очи не забелязват“, казва рентгенологът Хейванг-Кобрунер.

Д-р Кристиан Албринг, президент на Професионалната асоциация на гинеколозите

© W & B / Стефан Томас Крьогер

Остава да разберем дали новият метод наистина може да намали броя на жените, умиращи от рак на гърдата. "Трябва да се запитаме например дали можем да използваме томосинтеза, за да открием бързо растящи тумори, които изискват бързо действие", казва Хейванг-Кобрунер - или главно бавно растящите тумори биха били достатъчни, каза тя. открити при следващия мамографски преглед.

- попитаха опитни очи

„В момента томосинтезата е допълнителен метод, който се използва, когато констатациите са неясни“, обяснява гинекологът Албринг. Той не е одобрен като единствен метод за скрининг в Германия - не само поради по-високите разходи.

Опитните рентгенолози също са длъжни да интерпретират изображения на томосинтеза. Такива експерти могат да бъдат намерени главно в центровете за скрининг на мамография. „Тук в момента се намират повечето 3D устройства за мамография в Германия“, каза Албринг. "И там се провеждат проучвания за по-добро проучване на предимствата и недостатъците на метода."

Погледнете вътре в гърдите: алтернативни процедури

В допълнение към мамографията за изследване на гърдите се използват и други образни методи - поне в допълнение:

Ултразвукова

Безрадиационният метод използва звукови вълни. В зависимост от плътността на тъканта, те се предават или отразяват в различна степен. Жлезистата и съединителната тъкан изглеждат светли на изображението, докато туморите и възлите често са тъмни.

Методът се счита за полезно допълнение към мамографията; разходите за прегледа се възстановяват от здравната каса, например в случай на неясни констатации или повишен риск от рак на гърдата. Не се препоръчва като единствен метод за ранно откриване. Използването му като самоплащаща услуга (IGeL) за жени под 50 години е противоречиво.

Дигитална мамография

Вместо да се излага филм, както при конвенционалните рентгенови лъчи, се използва така наречената система за детектор на радиация. Лъчите проникват в различни видове тъкани в различна степен. Получените изображения се изпращат директно на компютър. Там записите могат да се увеличават бързо и лесно и да се използват компютърно подпомагани диагностични програми.

Друго предимство: по-ниска доза радиация. Технологията се използва широко в немската прожекционна програма от 2012 г. и до голяма степен замени рентгеновите филми.

ЯМР на гърдата

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е най-скъпата процедура в диагностиката на рака на гърдата - но тя е и тази, която може да открие повечето от промените.

Понастоящем разходите се покриват само при определени условия. Те включват например висок семеен риск и проверка на успеха на терапията в случай на съществуващ рак на гърдата. Спорно е дали ЯМР на гърдата е полезен и за други пациенти. Следователно в този случай трябва да платите за това сами.

Галактография

Това специално рентгеново изследване на системата на млечните канали вече почти не се използва. Млечните канали се правят видими с помощта на контрастни вещества, например когато гърдата отделя течност без видима причина. Тогава здравноосигурителната компания също ще поеме разходите.