Контрацепция: спирала

След поставяне в матката, спиралата отделя малки количества прогестагенен хормон. Всички модели предлагат добра контрацептивна защита, основана главно на местните хормонални ефекти

Хормонална намотка: Цилиндърът на оста освобождава хормона прогестин

© Вашата снимка днес / BSIP

Как действа хормоналната спирала?

Хормоналната намотка, известна още като контрацептивен чадър, обикновено е Т-образна и изработена от гъвкава пластмаса. Вертикалната пръчка носи цилиндър, в който се съдържа хормонът levenorgestrel, изкуствен прогестин, подобен на естествения хормон на жълтото тяло. В допълнение, две фини пластмасови нишки за извличане са прикрепени в отвор в долната част на пръта. Те се използват от лекаря и носителя за проверка: нишките могат да се опипват, за да се провери наличието на спиралата директно. В допълнение, гинекологът може лесно да премахне спиралата, като използва конците.

Хормоналната намотка е известна още като вътрематочна система за освобождаване на лекарства или вътрематочна система, накратко IUS; вътрематочни средства в утробата. ВМС са обратими дългосрочни контрацептиви. Тъй като в допълнение към медната спирала, хормонът спирала има и превантивен ефект (контрацептив) за по-дълъг период от време. Той може да бъде премахнат по всяко време, така че контрацептивната защита може бързо да бъде обърната (обратима). Обикновено съществува от първия ден на употреба.

Бъдете добре информирани за предпочитания от вас метод на контрацепция

© Brand X Pictures / RYF

Хормоналната намотка кара слузът в шийката на матката да стане по-плътен. По този начин сперматозоидите не могат да проникнат в матката или яйцеклетката. Тяхната мобилност също намалява. Освен това лигавицата на матката се отдръпва значително. Ако сперматозоидите все още достигнат местоназначението си и се оплоди яйцеклетка, тя не може да се имплантира в матката. По-голямата част от прогестина не предотвратява овулацията.

Предлагат се версии с различни размери и с различно съдържание на хормони, в момента с 13,5 милиграма, 19,5 милиграма или 52 милиграма левоноргестрел. В зависимост от модела, спиралата може да остане в матката и да бъде ефективна до три или пет години.Съществуват и определени медицински показания за 52-милиграмовата спирала (вж. По-долу, раздел "Ползи").

Ако спирала е „остаряла“, обикновено може да се постави нова спирала, ако желаете.

Разговорът с лекаря

Жена, която иска да използва спирали за контрацепция, първо трябва да потърси съвет от своя гинеколог относно предимствата и недостатъците. Поставянето на намотката също е незначителна намеса. Жената писмено потвърждава, че е била информирана за рисковете от спиралата и процедурата и че желае да използва метода за контрацепция.

Поставяне на хормоналната бобина *, медицински прегледи

По време на предварителния гинекологичен преглед лекарят проверява дали матката на жената е подходяща за метода на контрацепция. Той също така се уверява, че няма инфекции и други противопоказания. Бременността изключва употребата му (допълнителни противопоказания в съответния раздел по-долу).

Последният скринингов тест за рак с клетъчен тампон от шийката на матката не трябва да бъде преди повече от шест месеца. Ако гинекологът открие необичайна находка по време на предварителния преглед, той първо ще вземе контролна цитонамазка и ще я провери, преди да постави спиралата.

Обикновено това се случва по време на менструация. Ако е необходимо, жената може да получи обезболяващо средство много преди поставянето. След дезинфекция на вагината и шийката на матката, лекарят вкарва IUS в матката с помощта на стерилен апликатор.

Преди да направи това, той проверява дължината и позицията им със сонда. По този начин той също така изключва неизвестни досега местни препятствия като миома на матката или вече съществуваща IUS. След като бобината е напреднала и освободена, напречните й рамена се разгъват и тя заема своето място под „покрива“ на матката.

Понякога шийката на матката трябва да се разтегне малко в началото. Накрая лекарят съкращава нишките до подходящата дължина и проверява прилягането на спиралата. Ако е необходимо, това се прави с помощта на ултразвук.

Четири до дванадесет седмици по-късно лекарят ще провери дали всичко е наред. Ултразвуковото сканиране може да покаже дали намотката все още е в правилното положение. Задължителните здравноосигурителни компании обикновено плащат за този първи преглед. По-нататъшни рутинни проверки се планират приблизително на всеки шест месеца, ако е необходимо по всяко по-ранно време.

Гинекологът обяснява на жената как тя сама усеща нишките за извличане. По-добре е да не разчитате на партньора да усети част от него по време на секс - това така или иначе е само хипотетично. Затова е най-добре да проверявате от време на време, че нишките са на мястото си. Доброто време е точно след менструация (ако не липсва; вижте раздела "Недостатъци").
Сребърен пръстен помага да се различи по-малката от по-голямата спирала. Освен това връщащите нишки на по-малките спирали имат различни цветове.

* Как лекарят поставя спиралата е обяснено тук само като ръководство. В отделни случаи процесът може да варира в зависимост от използваната спирала и първоначалната ситуация на пациента.

Предимства на спиралата

Спиралата е подходяща за жени, които искат дългосрочна контрацепция. Грешките при поглъщане като хапчето са изключени. Разликите във времето при пътуване или стомашно-чревни проблеми също не играят роля за безопасността на контрацепцията.

Хормоналната намотка прави периода по-слаб, по-кратък и често по-малко болезнен. Понякога може да отсъства напълно (аменорея). Това може, но не е задължително да е желателно. За да бъдат на сигурно място, ако в този случай те не усещат нишката за извличане, те също трябва да използват бариерен метод за защита срещу зачеване и, ако подозират бременност, трябва да направят тест.

Ако резултатът е отрицателен и липсват други признаци на бременност, повторете теста, ако е необходимо и / или се консултирайте с гинеколога, без да губите време (ключова дума: спешна контрацепция?).

По принцип нова аменорея винаги трябва да бъде изяснена, дори под хормона IUD. Вероятността жената да забременее с спирала обаче е много ниска.

Поради тази причина потребителите на спирала имат като цяло по-нисък риск от фалопиева тръба или извънматочна бременност, отколкото жените, които не използват контрацепция.

Но: В случай на бременност под хормона IUD, този риск е леко увеличен. Това е една от причините, поради които е препоръчително да се консултирате с гинеколог на ранен етап.

Инфекциите на гениталните органи, например възпаление на фалопиевите тръби, сами по себе си не са по-чести при жените, които използват спирала, отколкото при жените, които използват други методи за контрацепция.

По-високата доза хормонална спирала (52 милиграма) е особено подходяща за жени, които имат обилно менструално кървене и които искат обратим метод на контрацепция. Медицински показания са например кървене при някои нарушения на коагулацията или антикоагулантни лечения, включително такива с тенденция към анемия. След това превантивният ефект (в същото време) се използва терапевтично.

Ако заявлението е по медицински причини, здравноосигурителните компании обикновено плащат за всички прегледи.

В случай на ендометриоза на маточната мускулатура, която често води до болезнена менструация и болка по време на полов акт, хормоналната спирала също е "опция". Тук обаче предстои подходящо одобрение като терапия.

Друг важен момент е рискът от венозна тромбоза и емболия във връзка с хормонална терапия. В случай на тромбоза, съсирек блокира вената в крака, например. Фрагменти от съсирека могат да бъдат отнесени в кръвния поток (емболия).

Експертите считат, че допълнителният риск от такива понякога опасни тромбоемболии е по-нисък при хормоналната спирала, отколкото при някои хапчета или подобни контрацептиви като хормонални пластири и контрацептивни пръстени. Следователно може да се обмисли и при жени с повишен риск от тромбоза. Повече по темата в статията "Хапчето".