Спешна помощ: необходима ли е реформа?

Спешна помощ вместо лекар на повикване: Амбулаторните отделения на клиниката често са пренаселени вечер и през почивните дни. Цялостна реформа има за цел да отстрани това

Четвъртък вечер, 20:40 ч., Стомашни спазми за един час. Те са силни, не спират, дори се влошават. Бавно пациентът започва да се тревожи. Какво да правя? До болницата? Или няма такъв номер, спешна медицинска помощ? Но къде е практиката? И до кога е отворен? Този избор на възможности и несигурността на пациента вкараха спешна помощ в Германия в криза.

Сега концепцията на Експертния съвет за оценка на развитието в системата на здравеопазването (SVR) трябва да направи всичко по-добро. Идеята: Има само една точка за контакт за всички - на местно ниво и по телефона.

Важни числа

В момента правилото е: Ако някой трябва да отиде на лекар извън работното време, той трябва да отиде на дежурна практика на семеен лекар. Там, където няма фиксирана дежурна практика, медицинската дежурна служба е първата точка за контакт. Ако е необходимо, той прави и домашно посещение. Пациентите могат да разберат кой лекар е отговорен в момента, като се обадят на номер 116 117. Спешното отделение на клиниката или спешните служби на телефон 112 отговарят само за животозастрашаващи случаи.

Но реалността често е различна. Освен всичко друго, защото много хора не знаят общонационалната униформа номер 116 117 - или не знаят, че трябва да се свържат с спешната медицинска практика. Дори и с незначителни оплаквания, мнозина не желаят да чакат до следващата сутрин. При съмнение предпочитат да отидат в болница.

Последиците: Особено в големите градове спешните отделения редовно са безнадеждно пренаселени. Чаковете са дълги и пациентите са недоволни. Почти половината от амбулаторните пациенти, лекувани в болницата, са избрали грешна точка за контакт, определи консултантската и изследователска компания AQUA Institute в Гьотинген. С други думи: в 10,7 милиона случая те биха могли да бъдат гледани от медицинската служба на повикване.

Кампании без резултат

Медицинските служители отдавна са признали, че грижите за спешни случаи не работят правилно и са се активирали по редица начини. Например номерът 116 117 на дежурната услуга беше широко рекламиран в някои кампании. Въведена е и своеобразна награда за клиники. Те получават около осем евро, ако изпратят пациент от спешното отделение на дежурната практика на лекаря - освен ако не е истинска спешност. Досега нито една от тези инициативи не е увенчана с успех.

Единственото изключение са така наречените портални практики, които в Германия има няколко десетки. Дежурните медицински практики се намират в клиниката или в непосредствена близост. По този начин пациентите, които идват в болницата, могат да бъдат сортирани до известна степен. Те или се лекуват директно в спешното отделение на клиниката, или се насочват към медицинската дежурна практика в съседство. „Порталните практики вече работят успешно в някои региони“, казва д-р. Мартин Албрехт от института IGES, независим изследователски и консултативен институт по здравни проблеми.

Портална практика или бихте предпочели централата?

Но тук има и проблем: "Резидентните лекари и клиничната медицина живеят основно в два свята", казва професор Фердинанд Герлах, директор на Института за обща практика във Франкфуртския университет и председател на SVR. Пациентът, който предава своята чип карта, не го забелязва, но лекарите и клиниките в частната практика използват различни тарифи и използват свои собствени устройства. И преди всичко, единият не винаги знае какво прави другият.

Възможните последици: дублирани прегледи, липса на информация за пациента, лечение, което не е координирано. Настоящото предложение на Консултативния съвет има за цел да премахне това световно разделение - и с него, надяват се експертите, да се постигне пробив.

Концепцията се основава на три стълба. Първият е интегриран контролен център. Спасителната служба и услугата на повикване са свързани помежду си. Независимо дали пациентите след това се обаждат на 112 или 116 117: Те кацат в централен офис. Там пациентът ще бъде насочен според спешността и отговорността.

Вторият стълб са така наречените интегрирани аварийни центрове, в крайна сметка по-нататъшно развитие на практиките на портала. „Препоръчваме интегрирани спешни центрове, които също се помещават в клиниката, но там, където вече няма никакво разделение между резидентни лекари и лекари от клиниката в Германия“, обяснява председателят на SVR Герлах. "Те трябва да работят в тясно сътрудничество и да управляват разходите, оборудването, персонала и таксите заедно."

По този начин острите грижи за пациентите, които посещават клиника, ще бъдат поставени в една ръка. Консултативният съвет се позовава, наред с други неща, на опита на Нидерландия. След въвеждането на подобен модел значително по-малко пациенти използват спешните кабинети там. И трето, Съветът на експертите се застъпва за реформа на спасителната система.

Обединяване на клиницисти и резидентни лекари

Днес пътните разходи за линейка могат да бъдат уредени само ако пациентът е транспортиран до клиника. Здравните застрахователи възстановяват транспорт само на лекуващ лекар в изключителни случаи. Тази практика на таксуване трябва да бъде променена - и да направи спасителната служба по-свободна при решението си дали наистина да отиде в болница или лекарска практика.

По този начин всички части на концепцията за реформа преследват цел, която някои биха нарекли смела: двата свята на клиниката и резидентните лекари трябва да бъдат обединени. „Има редица моделни проекти в Германия, които вървят в тази посока“, казва експертът Мартин Албрехт. „Особено в началото трябва да получите определено разнообразие тук, също и за да разберете кои подробности са особено важни при изпълнението.“

Ако концепцията работи, тя би трябвало да се подобри значително както за пациентите, така и за лекарите и клиниката. Защото в момента спешната помощ сама по себе си е спешен пациент.