Кога здравните осигуровки възстановяват разходите за таксиметрови превози

Не просто карайте: Здравноосигурителните компании покриват само разходите за такси до лекаря в изключителни случаи. Когато е възможно да се предпише пътуване

Моля, влезте: Вземете такси до лекаря

© Getty Images / ImageBROKER / Jan Tepass

По-възрастните пациенти, които живеят в страната и трябва редовно да посещават лекар, знаят проблема: най-близката практика е вече на 20 километра. Ако нямате собствена кола и автобусът идва само два пъти на ден, възниква въпросът дали здравната каса ще плаща такси. Но всеки, който впоследствие се опита да му бъдат възстановени пътните разходи, ще бъде изненадан: "От 2004 г. здравните осигуровки поемат пътувания до амбулаторно лечение само в изключителни случаи", обяснява Питър Крафт, консултант по управление на представянето на Федералната асоциация на AOK .

Лекарят трябва да издаде рецепта

„За много пациенти не е лесно да разберат как точно се създават тези изключения“, казва Михаела Швабе, консултант в Независимата служба за съвет на пациенти (UPD) в Берлин. Но просто правило е: Не просто карайте! За да покрие разходите здравната каса, лекарят първо трябва да издаде рецепта. "Той трябва да потвърди, че лечението е медицинско необходимо и че такси е необходимо по медицински причини", казва експертът от UPD. „Всеки, който има социално тревожно разстройство - дава тя пример, - не може да се очаква да се вози с автобус“.

Федералният смесен комитет на лекарите, клиниките и здравноосигурителните дружества посочва три случая, при които е възможно да се предпише пътуване с такси в своите „Насоки за транспорт на линейки“: пътуването до лечение в клиника, до амбулаторна операция или до или терапия след стационар - ако това избягва или скъсява болничния престой. Лекарят обаче няма право да изписва рецепта, ако пациентът посети клиника или лекар, за да назначи срещи, да попита за констатации или да вземе лекарства или помощни средства.

Освен това здравноосигурителната компания може да поеме такситата за лечение с много срещи, ако „транспортът е от съществено значение, за да се избегнат увреждания на живота и крайниците“, според насоките. Като примери тя изброява химиотерапия или лъчетерапия за пациенти с рак и диализа.

Важно: В тези случаи лекарското предписание не е достатъчно и е необходимо предварително одобрение от здравната каса.

Предварителни разходи, изпратете в разписка

Различно е при хората, които според личната карта със сериозни увреждания са извънредно недъг (марка: aG), слепи (Bl) или „безпомощни“ (H). От януари 2019 г. ви е необходима само лекарска рецепта, за да бъдете възстановени от здравната каса. Не се изисква одобрение на касата. Същото се отнася и за пациенти, които са класифицирани в нива на грижи 3, 4 или 5. При ниво 3 на грижа обаче се отчита ограничението, че съответното лице зависи от транспорта поради постоянно ограничение на движението. В противен случай може да се спори за отпускане на безвъзмездна помощ само в случаи "със сравнителна тежест", казва Питър Крафт.

Михаела Швабе обяснява процедурата за възстановяване на разходи по следния начин: „Първо, вие авансирате разходите и изпращате касовата бележка в касата за възстановяване.“ Пациентите обаче трябва да поемат десет процента от пътните разходи - поне пет и максимум десет евро - ако не са освободени от законоустановеното доплащане. Освобождаването е налично по заявление, ако е достигнат лимитът за съвместно плащане от два процента от брутния годишен доход (един процент за хронично болните). Винаги трябва да пазите разписки за доплащане.

Източник:

https://www.bundesgesundhuitsministerium.de/fahrkosten.html