Кога възниква стадният имунитет?

От пролетта на 2020 г. се казва: Две трети от населението трябва да бъдат ваксинирани, за да се спре пандемията. В светлината на по-заразните варианти на Corona сега става очевидно: Това вероятно няма да е достатъчно

Това не звучи добре: Метрополис в Бразилия, в който се твърди, че по-голямата част от населението вече е заразено с коронавирус, в момента преживява втори колапс на здравната система.

Спусъкът е - след месеци на относително спокойствие - отново Sars-CoV-2. Предположението, че е постигнат стадният имунитет: опровергано? Как вирусните мутации допринасят за ситуацията? И нещо подобно ли е застрашено и в тази държава? Тези въпроси възникват въз основа на резултати от проучване и медийни съобщения за ситуацията в Манаус.

Тревожният колапс в Манаус

Новините от столицата на щата Амазонас с повече от два милиона жители ви карат да седнете и да забележите: липсват болнични легла и кислород, пациентите се пренасят в други щати. Световната здравна организация (СЗО) организира доставки на помощ: кислород, термометри, бързи тестове.

Това, което е особено изненадващо за развитието, е, че изследователите там вярват, че теоретичният праг за стадния имунитет е превишен: През януари бразилски експерти направиха оценка в специализираното списание Наука делът на жителите на Манаус, които са били заразени до октомври, над 70 процента. Те бяха изследвали проби от донори на кръв за коронални антитела.

Колко време сте имунизирани срещу вируса?

Стадният имунитет означава защита от общността: Това е от полза за хората, които не могат да бъдат ваксинирани по медицински причини. Ако достатъчен брой от населението е ваксиниран или имунизиран след боледуване, патогенът почти не се разпространява - и по-рядко достига до податливи хора.

Но няма еднакъв праг. „Колко имунни системи всъщност са необходими, за да работи това, зависи от това колко заразна е болестта и колко добре действа ваксинацията или колко дълго трае защитата от ваксинацията“, обяснява в информационен лист институтът Робърт Кох (RKI). В случая на Sars-CoV-2 също не е ясно дали хората, които са били ваксинирани, все още ще предават вируса и колко дълго ще продължи имунитетът.

Въпреки това при много хора остана съобщението, че пандемията на практика е спряла, когато достатъчно хора са се заразили или са се имунизирали чрез ваксинации.

От пролетта експертите определят пропорцията, която е необходима за очаквания ефект при две трети от населението, около 67%. Числото се основава на предположението, че заразен човек би заразил средно трима души, ако няма въведени мерки и никой не е имунизиран - основното възпроизвеждащо число (основна R стойност).

Втори инфекции не могат да бъдат изключени

Но какво се случи тогава в Манаус? В дневника The Lancet изследователите дават няколко обяснения, които не се взаимно изключват. Съответно оценките на инфекциите биха могли да бъдат твърде високи. Имунитетът, получен през първата вълна, също може да е отслабнал отново през декември, според авторите.

Освен това има данни за варианти на корона в Манаус, които избягват имунната система на оздравели и причиняват инфекции отново. И които очевидно са по-заразни от предишните форми.

По-заразният вирус също има по-висок репродуктивен брой: пролетното изчисление, че заразен човек заразява средно трима души, трябва да бъде коригирано, ако вариантите се разпространяват. Това означава, че стадният имунитет няма да бъде достигнат при 67 процента, а само при по-висок процент.

Научният журналист Mai Thi Nguyen-Kim изчисли на своя канал в YouTube MaiLab, че прагът ще бъде около 80 процента с базова R стойност от пет.

По-леко протичане на заболяването, очаквано при вторични инфекции

Това обаче са теоретични съображения. Според вирусолога Кристиан Дростен много други фактори допринасят на практика, като контактни мрежи и честота. Той каза, че наскоро в Актуална информация за коронавирус в Информация за NDR. В комбинация с леки коронарни мерки защитните ефекти вероятно вече се формират, когато са ваксинирани по-малко от две трети от населението.

Тъй като вирусът се разпространява главно чрез огнища. Ако някой си представя мрежи от предавания, важни връзки между огнищата вече не могат да бъдат затворени след определен праг.

Относно Манаус, изследователят от Charité каза, че в действителност не може да се очаква подновена вълна от тежки курсове при вече заразена популация. Други експерти също очакват, че пациентите ще получат по-леки симптоми в случай на втора инфекция. Следователно Дростен се съмнява в предположението, че стадният имунитет вече би се развил в Манаус през 2020 г.

Колко голям е броят на неотчетените случаи?

Епидемиологът Рафаел Николайчик от университетската болница в Хале подчертава dpa-Въпрос, че 30% от податливите граждани също са много, ако новият вариант на вируса е толкова по-заразен, че епидемията може да се разпространи отново. Делът е достатъчно голям, за да претовари здравната система.

В Германия по-малко от 10 процента от населението вероятно е имало корона досега - и дори този малък брой почти е причинил претоварване, обяснява той. Само около 2,2 милиона случая са регистрирани официално в Германия - около 1,8% от населението. Все още продължава проучване в RKI по въпроса за броя на неотчетените случаи.

"Все още сме далеч от стадния имунитет, който възниква в резултат на оцелели инфекции. Особено с новите варианти това не е реалистичен сценарий и ние едва започваме с ваксинацията", казва Николайчик.

Как може да се постигне стаден имунитет?

Той смята, че настоящите мерки трябва да бъдат продължени и евентуално по-строги: така че да няма експоненциален растеж на инфекциите с новите варианти, преди да са били ваксинирани достатъчен брой хора, за да се запази броят на смъртните случаи нисък. В Германия вариант В.1.1.7, открит във Великобритания, в момента предизвиква безпокойство.

Председателят на Дружеството по вирусология, Ралф Бартеншлагер, наскоро заяви пред dpa, че смята, че стадният имунитет чрез последователни ваксинации, въпреки вариантите, е решаващото средство за противодействие на пандемията. "Докъде ще стигнем с това - дали ще постигнем пълен контрол по смисъла на избягването на инфекции - не може да бъде категорично заявено в момента."

Ваксинацията се оказва ефективна в Израел

Във всеки случай, стадовият имунитет няма да бъде постигнат внезапно, според Дростен. Той се позова на първите данни от Израел, които са обнадеждаващи: Според това процентът на приеманията в болници вече е спаднал във възрастови групи, в които е бил ваксиниран около един на всеки двама души.

Учените обаче подчертават, че дори в популация, която е средно добре ваксинирана, винаги има групи с не толкова ваксинирани. Дори естествената епидемия не оставя случайно разпределен имунитет, казва Николайчик. Остават зони, в които могат да възникнат огнища веднага щом вирусът бъде въведен. Силно заразната морбили е пример за това от години.