Какво помага при синдром на раздразнителен стомах

Усещане за пълнота, натиск и пареща болка в горната част на корема - понякога зад подобни оплаквания стои синдром на раздразнителен стомах. Какви възможности за лечение има тогава

Какво е синдром на раздразнения стомах?

Терминът раздразнителен стомах обхваща широк спектър от оплаквания в стомаха и горната част на корема, които не могат да бъдат проследени до ясна органична причина. Следователно лекарите говорят за функционално разстройство или функционална диспепсия, получено от гръцкото "дис" за разстройство на състоянието и "пепсис" за храносмилането.

Синдромът на раздразнения стомах е едно от най-често срещаните заболявания на храносмилателната система. „10 до 15 процента от населението дават съответните симптоми при проучванията“, казва професор Андреас Стенгел, старши лекар в отделението по вътрешни болести VI, психосоматична медицина и психотерапия, в университетската болница в Тюбинген. "Това е подобен порядък на синдрома на раздразнените черва." Както съобщава Stengel, двете клинични картини се срещат и заедно. И има още един паралел. Подобно на синдрома на раздразнените черва, синдромът на раздразнения стомах засяга най-вече жените. Синдромът на раздразнения стомах също може да бъде свързан с рефлуксна болест.

Според дефиницията функционална диспепсия може да се разглежда само ако един или повече от типичните симптоми са се задържали поне три месеца в рамките на шест месеца и са изключени органични причини.

Причини: Как възниква синдромът на раздразнения стомах?

Точният фон на синдрома на раздразнителния стомах все още не е изяснен. Засегнатите обикновено имат прекалено чувствителна нервна система в горната част на стомашно-чревния тракт.

Сега изследователите са успели да идентифицират различни фактори, които благоприятстват развитието му. Те включват травматични преживявания в детска възраст, психични заболявания като депресия, тревожност и хранителни разстройства, както и негативно преживян стрес и други емоционални тежести. Фактът, че има тясна връзка между психиката и храносмилателните органи, се изразява в поговорката „удря ме в стомаха“ с основателна причина. В САЩ функционалната диспепсия е едно от нарушенията на мозъчно-чревната ос. Това се вписва в обяснителния модел на свръхчувствителност, според който засегнатите възприемат стимули, които здравите хора не изпитват като дискомфорт или дори болезненост - например движенията на мускулите на стомашната стена по време и след хранене.

Освен това генетичните фактори изглежда играят определена роля. „Все още не сме толкова умни“, признава Андреас Стенгел. "Но проучванията показват, че членовете на семейството на пациенти със синдром на раздразнителен стомах също имат повишен риск от развитие на болестта." Друг рисков фактор са промените в чревния микробиом, както се наричат ​​всички микроорганизми в човешката храносмилателна система. Това се подкрепя от факта, че функционалната диспепсия може да се развие след чревни инфекции или антибиотична терапия. Това обаче не винаги се отнася за всички, казва Стенгел. „В близко бъдеще ще видим някои изследвания, които хвърлят повече светлина върху тази връзка“, разкрива експертът. Вече е доказано обаче, че алкохолът, тютюнопушенето и затлъстяването могат да насърчат развитието на болестта и да влошат симптомите.

Симптоми: Какви симптоми причинява синдром на раздразнен стомах?

Синдромът на раздразнения стомах може да причини различни симптоми. При относително голям брой засегнати симптомите се проявяват предимно по време на или след хранене, обикновено под формата на чувство за ситост, натиск в горната част на корема (пословичния камък в стомаха) и преждевременно чувство на ситост ( дори след много малки хранения). Ако няма връзка с приема на храна, болката и паренето в епигастралната област са по-скоро на преден план. Тези симптоми обаче често се припокриват.

Други възможни симптоми са киселини, оригване, гадене, повръщане и загуба на апетит. „Много пациенти със синдром на раздразнителен стомах също отслабват“, казва Андреас Стенгел. "Някои пет килограма, други десет или, в тежки случаи, дори повече." Характерно е също така, че отделните оплаквания понякога са по-силно изразени, а понякога и по-слабо изразени и междувременно могат напълно да отшумят. Симптомите на вегетативната нервна система като сърцебиене, сърцебиене или повишено изпотяване също могат да придружават клиничната картина.

Диагноза: как се диагностицира раздразнителен стомах?

Функционалната диспепсия е диагноза на изключване. Това означава: Само когато е сигурно, че зад симптомите няма други заболявания, може да се предположи раздразнителен стомах. „Особено в областта на стомаха или горната част на корема има многобройни диагнози, за които трябва да помислите“, казва Андреас Стенгел. "Възпаление на стомашната лигавица, стомашна язва, злокачествени тумори на стомаха и хранопровода, заболявания на жлъчните пътища, черния дроб или червата, които се изпъкват върху региона - списъкът е дълъг."

Първо, лекарят от Тюбинген пита пациента за медицинската му история и симптоми. В тази така наречена анамнеза обаче той не само обръща внимание на чисто физическия, но и на психосоциалния стрес фактори. „Разглеждам какво има в живота на засегнатите, което би могло да изиграе роля при функционална диспепсия“, обяснява Стенгел. Това е последвано от физически изпит. Диагностицирането на такива неясни симптоми обикновено включва също гастроскопия, ултразвук на горната част на корема и обикновено също лабораторни кръвни изследвания. Ако нито един от тези диагностични методи не доведе до необичайни находки, подозрението за синдром на раздразнителен стомах е подсилено.

Професор д-р мед. Андреас Стенгел, университетска болница Тюбинген

© Верена Мюлер, UKT

Терапия: Как се лекува синдромът на раздразнения стомах?

Първата и много важна стъпка в терапията на пациенти със синдром на раздразнителен стомах е информацията, така нареченото психообразование. В личен разговор засегнатите научават, че това е функционално разстройство, какви възможни биопсихосоциални причини имат оплакванията, че зад него няма сериозно заболяване и какви мерки за лечение са възможни. Възможен е опит за медикаментозна терапия, който зависи от индивидуалните симптоми. Ако оплакванията по време и след хранене са на преден план, подходящи са активните съставки, които оказват влияние върху движенията на стомаха (прокинетика). В случай на болка се използват инхибитори на стомашната киселина или амитриптилин в ниски дози. "Но това винаги са само симптоматични лечения, на които не всички пациенти реагират", обяснява професор Stengel.

Следователно важна част от терапията е да се елиминират факторите, стимулиращи заболяването, като тютюнопушене, алкохол или затлъстяване, доколкото е възможно. Това включва също справяне с психологически стрес, премахване на конфликтни ситуации и намаляване на стреса. Достатъчно сън, спорт, упражнения и техники за релаксация като автогенни тренировки помагат. За някои страдащи също е препоръчително да обмислят психотерапия, особено ако те са придружени от психично заболяване.

Шансовете за успешно лечение на човек със синдром на раздразнителен стомах са добри - дори ако симптомите не винаги изчезват напълно. „От решаващо значение е жалбите да отстъпят до такава степен, че едва ли или вече не влошават качеството на живот“, казва Андреас Стенгел. "Това е целта на терапията, която много често се постига."