Какво е синдром на отделението?

Синдром на отделение се появява, например, когато тъканите набъбват след нараняване, но не могат да се разширят - защото са заобиколени от плътно съединителнотъканно покритие или превръзка. Това увеличава налягането и уврежда тъканта

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Какво е синдром на отделението?

Тъканта, която е затворена от плътен слой съединителна тъкан (фасция), се нарича отделение.Класическите отделения са например някои мускулни групи на ръцете и краката. При определени обстоятелства (виж по-долу) налягането в такова отделение се увеличава. Ако това повишаване на налягането остане неоткрито и нелекувано, засегнатата тъкан може да загине. Техническият термин за това е синдром на отделението.

По принцип синдром на отделение е възможен във всяка област на тялото, в която тъканта е напълно затворена от по-малко еластична обвивка, като мускулните групи в краката и ръцете от фасциите.

Специален случай е повишаване на налягането в корема - синдром на коремното отделение. Причината за това обикновено е заболяване на коремната кухина като чревна непроходимост или коремна травма. Особено критично болните пациенти в интензивно лечение могат да развият синдром на коремното отделение.

Тази статия е ограничена до синдрома на класическия компартмент на крайниците.

Причина: Какво причинява синдром на отделението?

Най-често компартментният синдром се появява като усложнение след фрактури на костите (75 процента от случаите). Изглежда рискът от развитие на синдром на острото отделение е увеличен при мъже на възраст под 35 години. В повечето случаи е засегната долната част на крака. Придружаващите мускулни наранявания увеличават риска, както и множествените наранявания (например така наречената множествена травма или изгаряния). Синдромът на отделението може да се развие и при наранявания без счупена кост, като синини. Нетравматичните причини (без използване на сила), като тромбоза, също са по-рядко срещани.

Какво се случва със синдрома на отделението?

Различни фактори работят заедно при развитието на синдром на отделение. От една страна, има увеличение на обема в отделението. Това обикновено се случва чрез подуване или натъртване в областта на нараняване. Други причини могат да бъдат вливането на големи количества течности, но също така и някои лекарства. Поради промяна в кръвния поток в засегнатата област, най-малките съдове (капилярите) стават по-пропускливи за течност, която е в кръвоносните съдове и течността също изтича в отделението (образуване на оток).

Освен това има натиск отвън, например от плътно прилепнала мазилка. Той предотвратява разширяването на тъканта. Ето защо налягането се увеличава. Други възможни причини са съпътстващите наранявания: Например, изгаряне или измръзване може да обхване целия крайник. Неблагоприятното положение на увредения крайник също понякога води до повишаване на налягането в тъканта.

Най-често синдромът на отделението се появява 12 до 36 часа след инцидент.

Симптоми и възможни последици: Какви симптоми причинява синдром на отделението?

Най-важният симптом на синдрома на отделението е силна болка в ранения крайник извън нивото на болка, което може да се очаква от самото нараняване. Дори силните болкоуспокояващи трудно могат да облекчат болката. Силната болка е характерна и при пасивно разтягане. Подуването е особено видимо в повърхностните отделения. По-дълбоките тъкани са по-трудни за оценка. Сензорни смущения под засегнатия регион и нарушения на двигателната функция са признаци на продължително повишаване на налягането.

Синдромът на нелекуваното отделение може да има сериозни последствия. Повишаването на налягането влошава доставката на кислород и хранителни вещества към засегнатата тъкан. Мускулната тъкан може да се разпадне. Последиците от нелекувания синдром на отделението варират от трайно увреждане на функцията на засегнатия крайник до загубата му.

В случай на широко разграждане на мускулите, съществува и риск от остро животозастрашаващи усложнения: Когато мускулната тъкан се разруши, се отделят вещества, които могат да доведат до отказ на жизненоважни органи (като бъбреците) (т.нар. " синдром на смачкване ").

Диагноза: как се диагностицира синдрома на отделението?

Най-важните указатели са оплакванията на пациента. Следователно диагнозата е особено трудна при хора, които не могат да осъществят контакт по различни причини, например защото са в изкуствен дълбок сън поради тежки съпътстващи заболявания.

Лекарят прави заключения от резултатите от изследването, т.е. външния вид, температурата и пулса на крайника. Също така е възможно директно да се измери налягането в тъканта. Това изисква измервателни уреди, при които куха игла е свързана към датчик за налягане. Ако лекарят забие иглата в мускул, той може да отчете налягането, което е там. Измерените стойности са особено важни като сравнителни стойности през годината. Няма абсолютни гранични стойности за критично тъканно налягане. Като правило, въз основа на резултатите от клиничния преглед, лекарят решава дали е необходима операция или не.

Тъй като последиците от синдрома на отделението могат да бъдат тежки, е необходимо незабавно лечение, ако се подозира.

Терапия: как се лекува компартмен синдром?

Когато има съмнение за синдром на отделение, лекарят проверява гипсови отливки и превръзки и ги прилага отново, ако е необходимо. Той също така контролира позиционирането на крайниците.

Ако симптомите не могат да бъдат повлияни от тези мерки, е необходима операция. Лекарите отварят кожата и подлежащия слой на съединителната тъкан (фасция) по цялата дължина на засегнатото отделение, така че тъканта да може да се разшири и да предотврати последващи увреждания. Раната временно е покрита със синтетични материали. Окончателното затваряне на раната с шев обикновено е възможно след около една до две седмици.

Прогноза: Какви са шансовете за възстановяване?

Синдромът на отделението е спешна хирургична ситуация, която трябва да се лекува незабавно. При навременна диагностика и терапия прогнозата обикновено е много добра.

Д-р Нилс Еразъм Кран

Консултантски експерт:

Д-р мед. Нилс Еразъм Кран, специалист по ортопедия и травматологична хирургия, е старшият лекар в BG Klinikum Duisburg.

Източник:

• Синдромът на острото отделение, дисертация. Онлайн: http://www-brs.ub.ruhr-uni-bochum.de/netahtml/HSS/Diss/KrahnNielsErasmus/diss.pdf (достъп до 15 май 2019 г.)
• Stracciolini A., Hammerberg E.M. Синдром на острото отделение на крайниците. Публикувай TW, изд. UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (достъп до 17 май 2019 г.)

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:

Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

костен