Какво трябва да бъде разрешено на парамедиците?

Федералният съвет призовава спешните фелдшери да получат инвазивни интервенции като инжекции. Ход, който лекарите критикуват

Първа помощ: Без лекар парамедиците могат да предоставят само ограничена помощ. Те обикновено са първите, които пристигат на местопроизшествието

© W & B / Нина Шнайдер

Две коли се блъскат, идва спешно обаждане - и санитарите са първите, които пристигат. Това е често срещан сценарий, особено в селските райони. Аварийните парамедици са организирани по децентрализиран начин и следователно често са по-бързи на мястото на инцидента, отколкото спешният лекар.

Предимство с недостатъци: тъй като без лекар парамедиците могат да предоставят само ограничена помощ. Имате право да спрете кървенето. Но за разлика от лекарите, те нямат право да си слагат инфузии или да прилагат лекарства. Например нямат достъп до силни болкоуспокояващи. Такива мерки обикновено са отговорност на медицинския специалист, съгласно регламента. Фелдшерите не спазват тези законови разпоредби, те си правят престъпление.

"Необходимо нарушение"

При спешни случаи обаче фелдшерите трябва да направят всичко необходимо, за да спасят пациент - с други думи, в случай на съмнение, да предприемат мярка, която обикновено е наказуема за тях. Ако парамедиците не успеят да се намесят в животозастрашаващи ситуации, пациентът може да бъде наранен - ​​и съществува риск да бъде обвинен в непродаване на помощ.

Ако обаче фелдшерите действат по съответния начин при извънредна ситуация, те са на легално леден лед. „Обосноваваща извънредна ситуация“ е терминът, използван в технически жаргон за патерицата, който Наказателният кодекс предвижда за такъв случай. Ако няма лекар на място, но е необходима евентуално животоспасяваща мярка, тогава някой може да я предприеме - при условие, че може да се покаже, че я е овладял.

В случай на съмнение, съдията ще реши със задна дата дали всички тези точки се отнасят до дадена ситуация. Следователно потенциалният спасител носи риск да бъде съден за това, което прави след това.

Правна патерица за изключителни случаи

Това не се отнася за хора, на които може да се наложи да окажат първа помощ веднъж в живота. Професионалните спасители, от друга страна, все повече възприемат този риск като налагане. „Ние сме единствената професионална група в Германия, която редовно трябва да изпълнява задачите си в оправдано извънредно положение“, казва Марко Кьониг, председател на Асоциацията на германската спасителна служба (DBRD).

Тази легална патерица е предназначена за изключителни обстоятелства като последния спасителен изстрел, т.е.целена смъртоносна употреба на огнестрелно оръжие от полицията при спешни случаи. „Последният беше в Германия през 1996 г.“, обяснява Кьониг. За разлика от тях парамедиците биха действали много хиляди пъти в годината, за да оправдаят спешни случаи.

Политиката съветва за промени в закона

Сега политиците също виждат необходимост от действия. Регламентът принуждава фелдшерите да приемат "значителна правна и следователно несигурност относно действията", съгласно заявление на Федералния съвет, подадено през октомври 2019 г. от провинциите Бавария и Рейнланд-Пфалц.

Те искат да променят закона, който регулира обучението, за да станат спешен фелдшер. Според волята на федералните провинции трябва да се добави, че на фелдшерите е изрично разрешено да практикуват медицина в ситуации, които са животозастрашаващи за пациентите. Ежедневието в извънредно положение ще бъде извън масата.

Твърде много отговорност?

Всичко, което среща одобрение в DBRD, предизвиква загриженост в специализираните медицински общества. „Фелдшерите са нашите важни партньори, но този закон би ги претоварил с отговорност“, казва професор Дитмар Пениг, генерален секретар на Германското общество за травматологична хирургия (DGU).

Според лекаря превръщането на изключението в правило би довело до значително по-голяма правна несигурност: „Тогава вече не спешният лекар, а самият фелдшер ще отговаря за диагнозите и интервенциите“.

Но фелдшерите не са подготвени за това. „По време на обучението си те са само пет седмици в операционната и две в интензивното отделение“, казва Пениг. Илюзия е да вярваме, че някой може да научи нещо за толкова кратко време, че може безопасно да приложи под натиск в извънредна ситуация.

Спестете разходи

Между другото, Бавария и Рейнланд-Пфалц не се стремят към подобрения за фелдшерите, Пениг смята: "Тези страни имат проблеми с попълването на длъжности на спешен лекар и се опитват да спестят разходи."

Бавария всъщност вече върви по своя път: от декември закон позволява на медицинските директори на спешните служби да делегират прости медицински мерки на фелдшерите.

Добра първа стъпка, казва професор Уве Янссенс, президент на германската интердисциплинарна асоциация за интензивно лечение и спешна медицина. Той също така подкрепя предложението на Федералния съвет и вярва, че много медицински колеги просто се страхуват, че работата им скоро ще бъде излишна. "Но това е неоснователно. Никой не иска спешният лекар да бъде премахнат. Всичко е свързано с правна сигурност", казва Янсенс.

Неясна формулировка

Той вижда причината за сивата зона, в която аварийните фелдшери работят днес, в неправилно формулиран закон. Законодателят трябва да дефинира какво конкретно означава "независимо прилагане в рамките на участието", казва Янсенс.

За Ханс-Мартин Грусник, Медицински консултативен съвет на DBRD, разяснението също би било полезно за пациентите и тяхната безопасност: „Аварийните фелдшери биха могли да играят по-свободно в бъдеще, ако дамоклевият меч вече не се надвисва над тях.

Цел на дискусията

Дитмар Пениг смята, че подобни изявления са чиста тактика на плашене: "Досега фелдшер никога не е бил осъждан за спасителен акт", подчертава генералният секретар на DGU. Въпреки това вече има няколко уволнения - например поради неоторизирано отпускане на лекарства.

Сега федералното правителство представи свой собствен законопроект - и го оттегли малко след това. По време на пресата Министерството на здравеопазването заяви, че целта е дискусията да стане по-обективна и да привлече двете страни в диалог.

Социални