Какво да направите, ако имате счупено ребро

В повечето случаи счупеното ребро ще се излекува от само себе си. Защо лечението все още е важно

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Фрактурите на ребрата са едни от най-честите фрактури на костите. През повечето време те са причинени от инциденти.

Човекът има дванадесет чифта ребра. Отпред те са свързани с костната гръдна кост чрез парчета хрущял. Отзад те са в контакт с гръбначния стълб чрез малки стави. Заедно тези анатомични структури образуват скелета на гръдния кош, наричан още гръден кош.

Анимация: Ребрата се движат тук

Гърдите, които защитават белите дробове, са гъвкави и подвижни, но в същото време много стабилни.„Ето защо здравите по-млади хора се нуждаят от много сила, за да причинят фрактура на ребрата“, казва Борис Мьобиус, старши консултант в клиниката по ортопедия, травматология и спортна медицина в Евангелската болница Hubertus в Берлин. С броя на годините живот обаче подвижността и здравината на ребрата често намаляват. Това обяснява защо счупените ребра засягат главно възрастни пациенти с остеопороза.

Основни причини за счупени ребра: падания и инциденти

Типичните спусъци включват падания върху ръбове като ръба на ваната, стъпалата или облегалката на стол. Други възможни причини са инциденти с автомобили и велосипеди или при контактни спортове като футбол, хандбал, хокей или бойни изкуства и физическо насилие като ритници или удари. Не е необичайно реброто да се счупи по време на компресия на гръдния кош, дори ако е извършено правилно - но в никакъв случай не би трябвало да е причина за отмяна на тази евентуално животоспасяваща мярка за първа помощ.

Постоянната кашлица, например поради хронична обструктивна белодробна болест, може при определени обстоятелства да причини фрактура на реброто. "При такава фрактура на умората обаче костната структура обикновено също е отслабена от остеопороза", съобщава Борис Мьобиус.

Има различни видове фрактури:

  • Серия от фрактури на ребра: Ако три или повече ребра един върху друг са счупени от една и съща страна на тялото, лекарите говорят за серия от фрактури на ребра.
  • Фрактура на реброто: При фрактура на ребро, засегнатото ребро има поне две фрактури, така че костното парче или парчета между тях да се движат практически свободно.
  • Отворена почивка: Ако краят на почивката пробие кожата, това е открита почивка.

По-голямата част от засегнатите страдат от обикновена, затворена фрактура на ребрата, при която фрагментите се стабилизират от околните структури и не се изместват един срещу друг.

Серия от фрактури на ребра: три съседни ребра са счупени (червени)

© Masterfile /

Какви са симптомите на счупеното ребро?

„Основната характеристика на счупеното ребро е относително силна болка, която се влошава, когато вдишвате дълбоко и когато кашляте“, казва експертът Борис Мьобиус. Натискът върху засегнатата област на ребрата, например при легнало положение, и движенията на горната част на тялото също увеличават болката. Освен това понякога можете да чуете шлифовъчни шумове при дишане. Фрактурата често се вижда отвън чрез подуване и натъртване на мястото на фрактурата. Поради болката засегнатите обикновено дишат по-плитко от обикновено и търсят позицията, в която най-малко боли.

Спешен белодробен колапс

Ако пациентът страда от остър задух, това показва пневмоторакс или хемоторакс. Това усложнение възниква, когато въздух или кръв попадне в плевралното пространство между външния и вътрешния бял дроб. В резултат белите дробове се срутват, вече не могат да участват в дихателните движения и губят функцията си. „Пневмоторакс се среща само при максимум пет до десет процента от всички счупени ребра“, казва Мьобиус. "Тогава е спешна медицинска помощ, която трябва да бъде лекувана незабавно."

Един симптом, който може да се появи при фрактури на реброто и змиевидните ребра, е обратното или парадоксалното дишане. За разлика от нормалното дихателно движение, гърдите в областта на фрактурата след това се изтеглят навътре по време на вдишване и изпъкват при издишване.

Случва се кръвоносните съдове, които минават по ребрата, да се наранят от разкъсването, "но като цяло това се случва сравнително рядко", казва специалистът по хирургия, ортопедия и травматична хирургия. "Фрактурата на ребро е неудобна, но при правилното лечение обикновено е безвредна и без големи усложнения."

Как лекарят разпознава счупено ребро?

Дори физикалният преглед предоставя на лекаря улики, които обосновават подозрението за фрактура на ребро: силна болка при палпиране на гръдния кош и дишане, звуково хрущене, известно още като крепитации. В разговора той конкретно се интересува от възможни причини като инциденти, техния ход и други симптоми.

Най-важната помощ при диагностицирането е рентгеновата снимка на гръдния кош. „Рентгеновите лъчи в няколко равнини обикновено са достатъчни за определяне на фрактура на ребро“, казва Борис Мьобиус. "Пневмоторакс или хемоторакс обикновено могат да бъдат идентифицирани с него."

Ако се съмнявате, се прави и компютърна томография на гръдния кош, с която тези две усложнения могат безопасно да бъдат изключени. Този преглед може да е необходим и за тежко болни или ранени пациенти, които не могат да стоят или да седят изправени.

Понякога е трудно да се разграничи обикновена фрактура на реброто от натъртване на ребрата. Това разграничение обаче не е от голямо значение, тъй като лечението е до голяма степен подобно.

Как се лекува счупеното ребро?

Повторното свързване на фрагментите в една операция е необходимо само в много редки изключителни случаи. Като правило, дори при серийни фрактури на ребрата костните части остават стабилизирани от надкостницата и мускулите до такава степен, че почти не се движат една срещу друга и следователно растат отново заедно. „Алфа и омега лечението е адекватна терапия за болка“, казва Борис Мьобиус. "Пациентът трябва да може да вдишва и издишва дълбоко без никакви проблеми и най-вече правилно да се изкашля."

Ето защо ефективното облекчаване на болката е толкова важно, така че засегнатите да не изпадат в плитко дишане. Защото тогава белите дробове са недостатъчно вентилирани, което увеличава риска от пневмония.

Затова Möbius съветва винаги да се консултирате с лекар в случай на падане на ребрата и последваща болка. „Счупването на ребрата в никакъв случай не трябва да се приема лекомислено.“ Превръзките или гипсовите отливки също затрудняват дишането и поради тази причина вече не се използват днес.

Д-р Борис Мьобиус, старши лекар, отговарящ за клиниката по ортопедия, травматология и спортна медицина в Евангелската болница Хубертус в Берлин

© W & B / частно

Спокойно - но не прекалявайте

От кои болкоуспокояващи лекарства се нуждае пациентът варира от човек на човек и трябва да се обсъди с лекаря. Обикновено е достатъчно нестероидно противовъзпалително лекарство като ибупрофен или диклофенак. В случай на серийна фрактура на ребрата, понякога са необходими допълнителни опиати.

Пациентите на Борис Мьобиус също получават дихателен тренажор, за да се приберат със себе си. Най-често срещаните от тези устройства работят с три малки топчета, които се движат с потока на дъха. Колко дълбоко вдишвате и издишвате е много субективно усещане, обяснява Möbius. "Изискването да можете да взривите три топки прави това обективируемо."

За да се предотврати пневмония, на легналите пациенти трябва да се прилага физиотерапия и респираторна терапия. Тежките физически и спортни дейности, които застрашават счупеното ребро, обикновено са табу през първите четири до шест седмици след почивката. Те не трябва да се практикуват отново, докато лекарят не даде зелено решение.

Освен това ограничение, Борис Мьобиус препоръчва на всички засегнати да не полагат прекалено много грижи, а да продължат да участват в живота възможно най-нормално. Според експерта отнема шест до осем седмици, докато счупеното ребро заздравее напълно. "Болката обикновено отшумява след две седмици и тогава пациентът е оцелял най-лошото."

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

Прочетете също: