Западнонилска треска

Вирусът на Западен Нил е открит за първи път в Северна Америка през 1999 година. Оттогава треската на Западен Нил се е разпространила по целия свят

Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Вирусът на Западен Нил под електронен микроскоп

© Вашата снимка днес / Phanie

Треска от Западен Нил: Историята на откритието

Вирусът на Западен Нил е открит за първи път през 1937 г. при жена с неясна треска в провинция Уганда в Западен Нил, след което болестта е кръстена. Когато случаите се появиха за първи път в Северна Америка през 1999 г., болестта получи международно внимание.

Вирус на Западен Нил в САЩ: Мъртви птици в Централен парк

Лекар, който е работил усилено в тропиците, е видял връзката между смъртта на птици в централния парк в Ню Йорк и болестите в околния столичен район.

Тя информира военните лекари за подозрението си, че може да има огнище на треска в Западен Нил. Това може да бъде потвърдено. Комарът, заразен с вируса, е идентифициран като вектор, който е пътувал със самолет от Тел Авив до Ню Йорк.

За кратко време болестта се беше разпространила в целия САЩ и се счита за отличен пример за „нововъзникващи инфекции“ - тоест болести, които неумолимо се разпространяват и не могат да бъдат ограничени. Тъй като болестта може да се предаде от животни на хора, тя се брои сред така наречените зоонози. Инфекцията на коне или птици се обявява като болест по животните, докато няма задължение за уведомяване на хората.

Вирусът на Западен Нил обикновено се предава на хората чрез ухапване от комар

© istockphoto / Andsem

Причини: как се предава треската от Западен Нил?

Вирусът на Западен Нил е причина за треска в Западен Нил. Принадлежи към рода на вирусите на Flavi, които също включват жълта треска и японски енцефалит.

Вирусът на Западен Нил се предава от комари. Досега вирусът е открит при над 43 различни вида комари, особено тези от рода "Culex". В повечето случаи заразените птици са гостоприемници и служат като резервоар за вируса. Те предават патогена на комари, които действат като разпространители (така наречените вектори) и заразяват крайния гостоприемник, т.е. хора или коне, чрез ухапване. Директният кръвен контакт със заразени животни също може да доведе до предаването на вируса.

Прякият път на предаване чрез кръв също е опция от човек на човек. Болестта може да се предаде след кръвопреливане с кръв от остро болен пациент. Следователно кръвта на кръводарители след завръщането им от рискови зони се изследва за наличие на вирус от Западен Нил, за да се предотврати този риск. Вирусните инфекции в Западен Нил могат да се появят и след трансплантация на органи и заразените майки могат да предадат вируса на нероденото дете или по-късно чрез кърмата, когато кърмят.

Разпределение: Къде и колко често е треската на Западен Нил?

Никой друг вирус, пренасян от комари, не е географски по-широко разпространен от вируса на Западен Нил, който е открит на всичките пет континента. Броят на нерегистрираните случаи на заразени хора е много голям, тъй като симптомите на заболяването са неспецифични и често се бъркат с грип или други заболявания.

В Африка случаите се увеличават особено в Уганда и Мозамбик. Западнонилската треска е широко разпространена и в Египет, Индия, Югоизточна Азия, Израел и Близкия изток.

Откакто вирусът е открит за първи път в Америка през 1999 г., той се разпространява бързо в САЩ и Канада. През 2002 г. имаше над 4000 регистрирани случая и 263 смъртни случая в Съединените щати. През последните пет години имаше между 5674 и 2149 случая годишно. Между 1999 и 2016 г. в Съединените щати са се разболели над 46 000 души, от които над 2000 са починали. Всички опити за овладяване на вируса чрез последователно използване на пестициди за борба с комарите са неуспешни.

Вирусът също се разпространява все повече в Европа. Текущите карти могат да бъдат достъпни онлайн чрез ecdc (Европейски център за профилактика и контрол на заболяванията). От началото на 2019 г. в ЕС и страните, граничещи с ЕС, са регистрирани над 400 случая на WNV. През септември 2019 г. човек в Германия се разболява за първи път от менингоенцефалит (възпаление на мозъка и менингите), причинен от вируса на Западен Нил. Носачът беше комар. Известни са и няколко заразени птици и коне, особено в Източна Германия. Топлото лято на 2018 и 2019 се обвинява като причина за разпространението на вируса на Западен Нил на север от Алпите.

За 2020 г. първата инфекция с WNV е докладвана в Германия на 3 септември, последвана от съобщения за допълнителни инфекции в района на Лайпциг, Майсен и Берлин. Както през 2019 г. се предполага, че става дума за инфекция, придобита в тази страна от комари.

Симптоми: Как боледува треската на Западен Нил?

В почти 80 процента от случаите инфекцията остава незабелязана и липсват симптоми. За останалите 20 процента времето между предаването на вируса и появата на първите симптоми (т.нар. Инкубационен период) е от два до 14 дни.

Пациентите страдат от грипоподобни симптоми с висока температура, главоболие и болки в тялото, конюнктивит, подуване на лимфните възли, диария, повръщане и загуба на апетит. След първата атака на треска, заболяването може първоначално да се подобри. След това треската отново се повишава (двуфазен ход). Почти половината от пациентите развиват обрив към края на фазата на треска, която продължава около седмица. Като цяло заболяването обикновено трае около седмица и се лекува без терапия.

В някои случаи (около един на 150 пациенти) могат да се появят сериозни възпаления на мозъка (енцефалит) и менингите (менингит), както и симптоми на остра парализа (парализа), които само частично или изобщо не отстъпват. Тези сериозни усложнения могат да доведат до смърт.

Симптомите на менингит и менингит започват, подобно на други вирусни неврологични заболявания, с треска, главоболие, схващане на врата и фотофобия. Може да възникне объркване и кома.

Особено засегнати са възрастни хора, деца и хора с отслабена имунна система като рак или ХИВ. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е рискът заболяването да се разпространи в мозъка и нервната система. Тежки курсове се наблюдават особено от 50-годишна възраст. Смъртността след енцефалит е от пет до десет процента. Вирусът може да засегне и други органи като панкреаса, сърцето или очите.

След инфекция с вирус от Западен Нил, дългосрочните ефекти могат да настъпят месеци след отшумяване на симптомите. Те се проявяват в умора, мускулна болка или затруднена концентрация.

Диагноза: Как може да се диагностицира треската на Западен Нил?

През първите няколко дни болестта може да бъде диагностицирана само чрез директно откриване на вируса в кръвта. Това може да стане чрез култивиране или чрез откриване на вирусен геном (PCR) в кръвта. Имунната защита се нуждае от време, за да реагира на вируса; той започва да образува специални антитела (антитела) до около седмица след инфекцията. Следователно откриването на тези антитела в кръвта или цереброспиналната течност (ликьор) е възможно само след няколко дни.

Може да се получат фалшиви резултати от теста, тъй като вирусът на Западен Нил е подобен на други вируси от същия род (например вирус на денга или жълта треска).

Терапия: Как можете да лекувате треска от Западен Нил?

Обикновено заболяването преминава самостоятелно за около седем дни.Няма специфична терапия за лечение на треска от Западен Нил. Досега всички опити за терапия с често използвани антивирусни лекарства са били неуспешни. Следователно терапията се ограничава до облекчаване на симптоми като треска или болки. Изолация не е необходима.

Ако заболяването е тежко, има смисъл да се наблюдава в болницата, за да може да се реагира бързо, ако възникнат усложнения.

Американски изследователи успяха да изолират антитяло срещу вируса от мишки. Целта на настоящите проучвания е да модифицира това антитяло, така че то да може да се използва ефективно и безопасно при хора.

Профилактика: Как можете да се предпазите от треска от Западен Нил?

Ваксините срещу треска от Западен Нил са в процес на разработване, но все още не са налични. Следователно единствената профилактика е постоянната защита срещу ухапвания от комари чрез подходящо облекло и репеленти срещу насекоми. В райони с големи популации комари тази защита трябва да се гарантира през целия ден, тъй като предаващият комар Culex е активен и през деня.

Понастоящем треската от Западен Нил е от малко значение в европейската туристическа медицина. Има малко съобщения за случаи, придобити при пътуване на дълги разстояния. Въпреки това, поради неспецифичните симптоми, които лесно могат да бъдат объркани с грипоподобна инфекция, вероятно има голям брой неотчетени случаи.

Ако пациентите страдат от неврологични симптоми след пътуване на дълги разстояния, като причина трябва да се разглежда треска от Западен Нил.

Д-р мед. Маркус Н. Фрюхейн

© W & B / частно

Консултантски експерт:

Нашият автор Dr. мед. Markus Frühwein, има собствена практика в Мюнхен и е директор на Баварското дружество за имунна, тропическа медицина и ваксинация e.V.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.

Подуване:

  • Европейски център за профилактика и контрол на заболяванията, Данни за заболяванията от Атлас за наблюдение на ECDC - треска от Западен Нил; Онлайн: https://ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (достъп до 7 октомври 2019 г.)
  • Европейски център за профилактика и контрол на заболяванията, треска от Западен Нил в Европа през 2017 г .; Онлайн: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/west-nile-fever-europe-2017-and-previous-transmission-seasons-21 (достъп до 22 март 2018 г.)
  • Европейски център за профилактика и контрол на заболяванията, „Седмични актуализации: Сезон на предаване на вируса в Западен Нил 2019“ Онлайн: https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (достъп до 7 октомври 2019 г.)
  • Paul Ehrlich Institute, за да се изключат донорите на кръв, за да се предотврати евентуално предаване на вируса на Западен Нил от кръвни компоненти, които не са инактивирани от патогени; Онлайн: https://www.pei.de/DE/infos/pu/zulassung-humanarzneimittel/verfahren/blut-blutverbindungen/wnv-spenderrueckstellung/wnv-spenderrueckstellung-inhalt.html?nn=3582702#Anker-wnv-dokumente ( достъпно на 22 март 2018 г.)
  • Институт Робърт Кох, вирус на Западен Нил, изявления на Кръвната работна група към Федералното министерство на здравеопазването; Онлайн: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissions/AK_Blut/Stellunghaben/download/stWNV.pdf?__blob=publicationFile (достъп до 22 март 2018 г.)
  • Институт Робърт Кох, треска на Западен Нил; Онлайн: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/West-Nil-Fieber.html (достъп до 22 март 2018 г.)
  • Институт "Робърт Кох", Епидемиологичен бюлетин, 2 октомври 2019 г., "Първият случай, пренесен от комари на инфекция с вируса на Западен Нил в Германия". Онлайн: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2019/Ausgabe/40_19.pdf?__blob=publicationFile (достъп до 7 октомври 2019 г.)
  • Институт Робърт Кох, треска от Западен Нил, "Първа болест на вируса на Западен Нил, пренасяна от комари при хората в Германия". Онлайн: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/erste-Uebertragung-durch-Mueckenstich-in-D.html (достъп до 7 октомври 2019 г.)
  • Европейски център за профилактика и контрол на заболяванията, вирус на Западен Нил в Европа през 2020 г. - инфекции сред хората и огнища на еднокопитни животни и / или птици, актуализиран на 10 септември 2020 г. Онлайн: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications -data / west-nile-virus-europe-2020-инфекции-сред-хора-и-огнища-сред-еднокопитни-12 (достъп до 14 септември 2020)
инфекция