Как лекарите лекуват мозъчна аневризма

Издутините в кръвоносните съдове на мозъка могат да бъдат животозастрашаващи. Има два метода на терапия, от които да избирате. Изследователите са проучили кой е по-добър

Заплахата звучи страшно: при някои хора кръвоносните съдове в мозъка имат издутини. Ако се разкъсат, инвалидност и смърт заплашват. Главно защото не виждате възможната опасност, това ви плаши.

Но паниката не би била на място. Повечето такива съдови дефекти, наречени аневризми, не се спукват през целия си живот и не причиняват никакви симптоми. Следователно, те не трябва да се лекуват. И нямаше да има смисъл да ги търсите активно. Всеки отговорен лекар така или иначе би отхвърлил това.

Трудна оценка на риска

От друга страна, тъй като служи и за предотвратяване на други заболявания, препоръчително е да се обърне внимание на изменяеми рискови фактори за аневризми: не пушете, лекувайте високо кръвно налягане и повишени нива на липидите в кръвта, противодействайте на съдовите отлагания чрез упражнения и балансирана диета.

Лекарите откриват повечето издутини в главата случайно или защото причиняват симптоми като двойно виждане. След това трябва да прецените кой риск е по-голям: този от интервенция или че торбичката ще се спука.

Лекарите често чакат и виждат

Тъй като лечението не е без риск. В най-често срещания вариант, съдова издутина, седем от 100 пациенти се нуждаят от грижи или умират една година след операцията. В случай на особено големи и лошо разположени аневризми, този риск може да се увеличи до 50 процента.

В много случаи лекарят и пациентът се отказват от интервенция и се ограничават до наблюдение дали аневризмата нараства. В някои случаи обаче симптомите налагат намеса - или рискът е твърде голям, за да се изчака.

Кога да се лекува аневризма

Професор Ханс-Якоб Щайгер, директор на неврохирургичната университетска клиника в Дюселдорф, дава два примера. Първо, когато при младите се открие мозъчна аневризма. Вероятността това да причини проблеми в даден момент се увеличава значително в продължение на много десетилетия. Второ, когато е достигнал определен размер.

Тогава лекарите са изправени пред въпроса кой метод да изберат. Защото медицината предлага две решения.

Тези процедури са общи за мозъчната аневризма

© W & B / Szczesny

КЪМ ГАЛЕРИЯТА НА СНИМКИТЕ

© W & B / Szczesny

Изрязване

Този метод се използва от десетилетия. Хирургът отделя торбичката от кръвообращението с метална скоба, така че да не тече кръв и да я разкъсва. Уловът: черепът трябва да се отвори за операцията.

© W & B / Szczesny

Навиване

Това е алтернативата, която се предлага от 90-те години на миналия век. Лекарят използва катетър, за да проникне в ингвиналната артерия в мозъка и да постави малки намотки в торбичката. Там се образува защитен съсирек и няма кръв.

Предишен

1 от 2

Следващия

По-добре ли е да се навива или отрязва?

Например британски изследователи сравняват кое лечение има по-добри резултати за по-дълъг период от време. За тази цел те наблюдават 1600 пациенти, които са били лекувани или с „изрязване“, или с „навиване“ в резултат на руптура на аневризма.

Десет години след процедурата 83 процента от пациентите с навиване са все още живи в сравнение с 79 процента от пациентите с изрязване. Малцина имаха трудности при ходене. Делът на тези, които не могат да се перат и обличат сами, е още по-малък. 82 процента от групата на навиване и 78 процента от групата на клипинга са били в състояние да се грижат напълно за себе си.

И двата метода са еднакво често срещани

И все пак навиването не винаги е по-добър избор, казва д-р. Кристиан Шихор от Неврохирургичната клиника в университета в Мюнхен: „Има аневризми в съдовете, които не можем да достигнем с катетъра с малък риск. Изрязването също се използва по-често при особено големи аневризми с по-голям отвор към съда.

На практика експертите изчисляват, че и двата метода са приблизително балансирани в Германия. Това няма да се промени скоро, Schichor и Steiger са съгласни. По-скоро състезанието ще доведе до по-нататъшно повишаване на качеството както на изрязване, така и на навиване.