Как можете да лекувате далекогледството?

Далновидността (хиперметропия, хиперметропия) затруднява виждането в далечината и особено отблизо. Очила или контактни лещи могат да помогнат. Понякога е възможна и операция, например с лазер

Текст на прост език Нашето съдържание е фармацевтично и медицинско тествано

Некорегирана далекогледство: Когато гледате в далечината без настаняване, рязък образ се появява само зад ретината

© W & B / Алфред Нойвалд

Далновидност - обяснено накратко

При далекогледство или очната ябълка е твърде къса, или пречупващата сила на лещата е твърде ниска. Остро изображение се създава само зад ретината.

Децата и младите възрастни често могат да компенсират далекогледството, поне отчасти, чрез по-голямо изпъкване на лещата като част от това, което е известно като настаняване. В даден момент обаче това вече не е възможно и най-вече обектите отблизо изглеждат замъглени за далновидни хора. Това води до затруднено четене.

Очила или контактни лещи, а в някои случаи и операция, например с лазер, могат да помогнат за компенсиране на зрителния дефект при далекогледство.

Какво е далекогледство?

Далновидността (хиперметропия, хиперметропия) е форма на аметропия. Далновидните хора обичат да държат книги и списания далеч от тях с разперени ръце, за да ги четат. Тъй като докато са на млада възраст, те са по-способни да виждат обекти, които са далеч, това, което е близо, им се струва размито.

Когато се гледа в далечината, лъчите светлина, падащи почти успоредно на окото, се групират по такъв начин, че остър образ на обект се създава само зад равнината на ретината. Далновидният човек компенсира това, като променя силата на пречупване на лещата си чрез дейността на така наречения си цилиарен мускул. Процес, наречен приспособяване (вижте раздел "Какво причинява далекогледство?").

Тази тактика често работи добре с обекти далеч и в млада възраст. При много близки обекти обаче става по-трудно, тъй като увеличаването на мощността на обектива е ограничено. От около четиридесетгодишна възраст еластичността на лещата и по този начин, както и нейната пречупваща сила намаляват (пресбиопия), така че симптомите на далекогледство се увеличават и отдалеченото зрение също намалява.

Какво е диоптър?

Пречупващата сила на окото се измерва в единица диоптър (dpt). Нормалната стойност за здраво око на голямо разстояние е около 60 до 65 dpt. В случай на аметропия броят се отклонява от тази стойност. Колко силно е отклонението в отделния случай, се посочва с плюс за далекогледство (например +3) и минус за късогледство.

Каква е причината за далекогледството?

Има две различни причини за далекогледство:

1) Очната ябълка е относително твърде къса (ос хиперметропия или ос хиперметропия).

2) Пречупващата сила на системата роговица-леща-стъкловидно тяло е твърде ниска (пречупваща хиперметропия или пречупваща хиперметропия).

По-често се наблюдава аксиална далекогледство, късата очна ябълка обикновено е вродена. Доста рядката рефракционна хиперметропия може да има различен произход.

Ако погледнете в далечината, лъчите светлина, излъчвани от определена точка на хоризонта, падат почти успоредно на окото. В спокойно състояние далновидният човек би получил остър образ зад ретината поради недостатъчната пречупваща сила на окото спрямо дължината на очната ябълка, тъй като фокусът върху точка се извършва само тук (виж фигурата).

Далновидният човек може да компенсира недостатъчната рефракционна сила на лещата по отношение на дължината на очната ябълка или изцяло, или частично, като използва механизъм, който ни е необходим за близко зрение: така наречената акомодация.
Степента на кривина и по този начин рефракционната сила на нашата очна леща може да бъде променена. Тази промяна се регулира от така наречения ресничест мускул. Когато гледа в далечината, той е отпуснат, така наречените зонни влакна, на които лещата е окачена, са под напрежение и издърпват лещата в повече или по-малко плоска форма. Ако, от друга страна, цилиарният мускул се напрегне, зонуларните влакна се отпускат. Лещата приема нормалната си форма с отчетлива кривина. Колкото повече лещата е извита, толкова по-висока е нейната пречупваща сила. Така че, ако искаме да гледаме предмети в близост, използваме цилиарния си мускул, за да увеличим пречупващата сила на лещата и да адаптираме зрението си, тоест да се приспособим.

Далновидните хора също трябва да се приспособят, когато гледат в далечината, за да увеличат пречупващата сила на лещата си и по този начин да компенсират зрителните си дефекти и да получат остър образ на ретината. Това работи доста добре за обекти, които са по-далеч. Но при много близки обекти в даден момент границата е достигната: пречупващата сила на лещата не може да се увеличи допълнително, изображението остава замъглено.

Частта от далекогледството, която може да бъде компенсирана от акомодация, се нарича „латентна далекогледство“. Той намалява с възрастта, тъй като лещата губи своята еластичност в хода на живота и нейната пречупваща сила намалява.

Симптоми

От зряла възраст нататък лошото зрение се увеличава забележимо при далновидните хора. Лошото зрение става особено очевидно при четене или работа на екрана. Засегнатите хора се нуждаят от голямо разстояние, за да могат изобщо да разпознаят всичко. Четенето може също да доведе до главоболие и други симптоми на умора като усещане за парене или болка в областта на очите.

Леката (ниска или умерена) далекогледство може да засегне деца и младежи, както е описано в раздела "Какво причинява далекогледството?" може да се компенсира с настаняване. В същото време обаче акомодацията създава и движение навътре на очните ябълки. Може да се случи така, че далновидни хора, чиито зрителни дефекти не са коригирани, да започнат да присвиват очи.

Ако очната ябълка е твърде къса (аксиална далекогледство), рискът от глаукома (глаукома) също се увеличава. Това е така, защото ъгълът на камерата, през който водната течност, образувана от цилиарното тяло, напуска окото, често е твърде тесен при аксиална далекогледство. Изтичането на водна хума може да бъде възпрепятствано, налягането в предната камера и по този начин рискът от глаукома се увеличава.

За да се поддържа нисък рискът от глаукома, далновидните трябва да правят редовни офталмологични прегледи с измерване на вътреочното налягане.

Далновидност при деца

Ако родителите или учителите имат впечатлението, че детето е с кръстосани очи или има проблеми с четенето и писането, е много препоръчително да посетите офталмолог. Трудностите при четене или писане понякога могат да бъдат проследени до физически причини (като неоткрита далекогледство). Дори ако очите на младите хора могат първоначално да компенсират далновидността си без визуални средства, очилата или контактните лещи са облекчение за очите на всяка възраст.

Освен това, това е единственият начин да се предотврати рискът от развитие на лошо зрение (амблиопия) при съществуваща далекогледство. Ако далновидността, която е различна и в двете очи, не бъде коригирана, засегнатото дете предпочита да използва по-добре виждащото око, защото не трябва да го напряга. В резултат на това се използва по-малко зрящото око и зрението му може да атрофира. Резултатът е лошо зрение, което по-късно не може да бъде коригирано напълно, дори с очила или контактни лещи. Ранното откриване на далекогледство може да предотврати развитието на такова слабо зрение (амблиопия), ако коригиращите очила са предписани своевременно.

Когато очната ябълка порасне, далекогледството, особено при малките деца, също може да изчезне отново, тоест „растат заедно“.

Ранно откриване и диагностика

С помощта на очен тест може да се определи зрението. Такъв преглед може да се проведе при офталмолог или оптик. Засегнатите трябва да разпознават и описват букви или символи с различни размери с по едно око. Резултатите от теста могат да варират в зависимост от времето на деня, осветлението и индивидуалното благосъстояние.

В резултат на това субективното зрително възприятие е особено важно за окончателното определяне на необходимата здравина на лещи за очила или контактни лещи. Главоболието поради неподходящи очила или лещи може да се избегне предварително, ако това е достатъчно взето предвид при избора.

Очен тест изследва колко добре човек може да вижда в далечината (далечно виждане) и отблизо (близко виждане). Първо, с покрито ляво око, дясното око се изследва веднъж без и веднъж с коригиращо стъкло. След това другото око се изследва по същата схема. Важно е да се вземе под внимание скритата далекогледство. Ето защо е най-добре да се определи зрителната острота на по-младите далновидни хора чрез изключване на цилиарния мускул чрез прилагане на капки за очи (циклоплегия).

При определяне на пречупването, което се използва за определяне на необходимата сила на зрелището, винаги се използват два метода:

1) Определяне на обективната рефракция

При обективно пречупване изображението се настройва автоматично с лещи нагоре по веригата, така че тестваният човек да вижда ясно. Стойностите, които се измерват в този момент, също са индикация за здравината на правилните очила или контактни лещи.

2) Субективно определяне на пречупването

С субективното определяне на пречупването индивидуалното впечатление и субективното усещане определят резултата. Подходящата мощност се определя чрез задържане на различни лещи пред изявлението на тествания. Резултатите от определянето на обективната пречупване могат да формират основата тук. След това се правят коригиращи мерки с лещата, която най-добре дава възможност за зрение отблизо, без да се нарушава зрението от разстояние.

© W & B / Möhle Ulrike

Терапия: как може да се лекува далекогледството?

Далновидността може да бъде отстранена чрез носене на очила или контактни лещи. За далновидни хора се използват така наречените колективни лещи с положителна стойност на пречупване или диоптър. Лещите гарантират, че когато гледате в далечината, отново се създава рязко изображение в равнината на ретината, дори без акомодация. От четиридесетгодишна възраст също е възможно да се използват бифокални контактни лещи, които коригират както проблемите на далечното, така и на близкото зрение.

Очната хирургия не е стандартно лечение, но при определени условия е подходяща за далновидни хора, които не искат или не могат да носят очила и контактни лещи. Както всички операции, такава операция е изпълнена с рискове: Тя може да доведе до нежелани последици като инфекции или повишена чувствителност към отблясъци. Всеки, който се интересува от такава операция, трябва да потърси точен съвет от своя лекар относно рисковете и алтернативите.

Обикновено за операцията се използват лазери. Например с процедурата LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis). Предпоставките за това са достатъчна дебелина на роговицата и постоянна стойност на диоптъра за дълъг период от време. Това означава, че зрението ви не е трябвало да се променя значително през последните няколко месеца. Преди операцията офталмологът внимателно изследва очите и обяснява точно на пациента рисковете от операцията.

По време на операцията LASIK, лекарят първо разхлабва тънка пластинка на роговицата, така наречената клапа, с фин разрез и я сгъва като капак. След това той премахва роговицата с лазер по предварително определена схема и след това отново сгъва роговицата. Днес операцията LASIK често се извършва с високоточен фемтосекунден лазер.

С много силна далекогледство също е възможно да поставите изкуствена леща зад ириса и пред собствената си леща в окото (така наречената вътреочна контактна леща, ICL). Това увеличава пречупващата сила на собствената ви леща.

За по-възрастни далновидни хора и повишен риск от глаукома е възможно също така да се премахне лещата на окото и да се замени с изкуствена леща ("ясен обмен на лещи"), както при операция на катаракта. С тази операция рискът от внезапно развитие на силно повишено налягане в окото се намалява.

Нашият експерт: професор д-р мед. Карл-Лудвиг Шьонфелд

© W & B / Achim Graf

Консултантски експерт

Професор д-р мед. Карл-Лудвиг Шьонфелд е специалист по офталмология. Завършва хабилитацията си в Очната клиника на университета в Мюнхен, където работи дълги години като старши лекар.Като част от преподавателската си дейност той провежда множество курсове за повишаване на квалификацията у нас и в чужбина, по-специално в източноевропейските университети, в Африка и в Азия.

От 2007 г. е съдружник на професор д-р. мед. Христос Харитоглу и професор д-р. мед. Томас Клинк в оперативната групова практика в очната клиника Herzog Carl Theodor в Мюнхен. Професор Шьонфелд се фокусира върху лечението на заболявания на ретината, което също е негов научен интерес, и хирургията на стъкловидното тяло. Експертът също така преподава в университета "Лудвиг Максимилианс" в Мюнхен, работи като проверяващ за държавни медицински прегледи в областта на офталмологията и за изпити, за да стане европейски офталмолог (F.E.B.O.).

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замени посещението при лекар. За съжаление нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.