Как пробиотиците помагат срещу синдрома на раздразнените черва

Хората със синдром на раздразнените черва изпитват лошо храносмилане. Експертите виждат терапията с пробиотици като възможност за възстановяване на баланса в червата

За Мартин Стор синдромът на раздразнените черва е като пъзел, на който все още липсват важни части. Питър Лайър обича да сравнява болестта със сграда с много неотворени врати. И двамата професори искат да изразят едно и също нещо: Синдромът на раздразнените черва все още е загадка за лекарите.

Приблизително четири до десет процента от населението на Германия се измъчва с повтаряща се диария, спазми, запек и метеоризъм. Често симптомите са толкова лоши, че собственото ви храносмилане диктува ежедневието.

Каква роля играят чревните бактерии при синдрома на раздразнените черва?

Лекарите могат ясно да диагностицират състоянието, но засега знаят само част от неговите задействания - като генетично предразположение, стрес, психологически стрес, инфекции или използването на антибиотици. Това разнообразие от причини затруднява терапията и често води до лечебен маратон за пациентите. Защото това, което помага на един, често няма ефект върху друго.

„Ще са необходими много изследвания, преди да имаме пълна картина на това заболяване“, казва Лейър, медицински директор на израелската болница в Хамбург. От известно време насам това изследване се фокусира върху това, което е може би най-голямата жива общност в света: нашия микробиом.

Това се разбира като 100 трилиона бактерии, които живеят върху и в възрастен човек. Те прихващат например нашата кожа и лигавиците, в устата, стомаха и червата. Бактериите се чувстват особено у дома си в дебелото черво, до 1400 различни вида колонизират лигавиците му.

Ако чревната флора е в дисбаланс, здравето страда

Напълно възможно е малките организми да представляват важна част от пъзела или новоотворена врата за изследователите на раздразнените черва. Тъй като противно на това, което отдавна се смята, бактериите в никакъв случай не са отговорни само за храносмилането ни. Новите открития показват, че те имат различни задачи в тялото и играят роля в безброй процеси. Очевидно те влияят не само на нашето психологическо благосъстояние, телесно тегло и имунната система, но и на развитието на някои заболявания. Например, обсъжда се връзка с депресия, ревматизъм, диабет, множествена склероза и синдром на раздразнените черва.

Във всеки случай изглежда ясно, че ако микробиомът е в дисбаланс, здравето страда. Науката едва започва да открива докъде стигат всъщност връзките.

„Убеден съм, че микробиомът играе важна роля за пациентите с раздразнени черва“, казва Expert Layer. Броят на изследванията по тази тема се умножи през последните години и непрекъснато се добавят нови открития. Слой: „Можем да заявим, че симптомите на синдрома на раздразнените черва в много случаи могат да бъдат повлияни от чревната флора.“

Чревната флора се е променила при пациенти с раздразнено черво

Сега е доказано, че изпражненията и чревната флора на пациентите с раздразнени черва се различават значително от тези на здравите хора. Например, така наречените Proteo и Firmicutes бактерии се срещат по-често, докато броят на Acinetobacter, Bacteroides и Bifido бактерии намалява.

Всичко това показва нарушение в чревния микробиом. Все още обаче не е известно дали това е причина или следствие от страданието.„Във всеки случай това е важен винт за регулиране на заболяването“, казва професор Мартин Стор от Центъра за ендоскопия в Старнберг.

Пробиотиците показват положителни ефекти

Най-добрият начин да завъртите този винт е с пробиотици. Това е името, дадено на живите бактерии и дрожди, открити в млечнокисели продукти като кисело мляко, кефир или мътеница. Те принадлежат към здравословните микроби и помагат за укрепване на чревната бариера и задържане на патогени, причиняващи заболявания. И така, добрите стари млечнокисели бактерии ли са решението за тези със синдром на раздразнените черва?

"Пробиотиците имат различни ефекти в организма. Например, те инхибират растежа на вредните микроби и тяхната адхезия към чревната лигавица, облекчават възпалението, укрепват имунната система и подобряват чревното движение", обяснява Layer, който сам е извършил няколко проучвания по темата и за положителните ефекти са убедени.
И той не е сам в това: още през 2011 г. Германското общество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) включи терапия с пробиотици в своите насоки за лечение на синдром на раздразнените черва.

Яденето на кисело мляко не е достатъчно

Какво означава това за пациентите? Във всеки случай яденето на повече кисело мляко или консумирането на специално подсилени напитки не е достатъчно. С малкото милиони бактерии, които съдържа, чревната флора трудно може да бъде впечатлена. „За терапевтични цели са необходими по-високи дози, за да могат достатъчно живи бактерии да попаднат в червата“, казва Стор.

Изборът на бактериалния щам също е решаващ. Според указанията Bifidobacterium infantis и Lactobacillus casei Shirota помагат срещу метеоризма, докато E. coli Nissle се е доказал при запек и атака на лактобактерии при диария. „Може да се случи, че трябва да изпробвате това, което работи едно след друго“, обяснява Layer.

Като цяло тази терапия изисква търпение. Обикновено отнема няколко седмици, докато ефектите започнат. Това продължава само докато погълнете бактериите. И никой не може да предскаже дали пробиотичното лечение наистина ще работи. Слой: "Пробиотиците имат огромен потенциал. Но за някои пациенти те все още са напълно неефективни."

Защо е така, е само един от многото отворени въпроси: Пробиотиците действат ли по-добре, когато се комбинират с фибри? Помага ли едновременно да сменя диетата си? Трябва ли да приемате пробиотици като капсули или да ги напръскате директно върху лигавицата след напояване на червата? „Трябва да има много по-конкретни изследвания“, казва Стор.

Възможност ли е за трансплантация на изпражнения?

Като един от първите лекари в Германия, Storr работи и с фекален трансфер на микробиоми, по-известен като трансплантация на изпражнения. Тук приготвените изпражнения от здрав донор се въвеждат в червата на реципиента, за да се създаде там здравословна бактериална среда. Звучи малко грубо, но е ефективно - поне при определена инфекция. Засега обаче не изглежда така, сякаш този метод ще се справи с пациентите с раздразнените черва. „В момента това е по-скоро опция за отделни случаи, при които нищо друго не работи“, казва Стор.

За всички останали си струва сериозен опит с пробиотици - т.е. с правилния щам, за по-дълъг период от време и в достатъчна доза. Няма странични ефекти, които си струва да се споменат, лесно е да се предприемат и терапията може да се комбинира с други мерки, ако е необходимо.

"Отворихме тази врата, но засега я светихме само с фенерче. Виждаме дълъг коридор с много врати, които водят. Има много неща за откриване зад него", казва Лейър.